舒血寧注射液與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究

劉鈺

河南省煤炭總醫(yī)院普內(nèi)科,河南鄭州 450002

舒血寧注射液與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究

劉鈺

河南省煤炭總醫(yī)院普內(nèi)科,河南鄭州 450002

目的 研究分析舒血寧注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 選取2012年12月—2014年12月在該院確診收治的106例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象,將所有患者隨機分為對照組和觀察組各53例,對照組患者給予單純甲鈷胺片治療,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合舒血寧注射液治療,觀察兩組患者的臨床治療有效率、治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化情況,并進行對比分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療有效率為92.5%,明顯高于對照組的75.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后運動傳導(dǎo)速度及感覺傳導(dǎo)速度改善情況顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用舒血寧注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有較高的臨床應(yīng)用價值,能夠有效提高臨床治療效果,改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度,安全可靠,值得臨床大力推廣。

甲鈷胺；舒血寧注射液；糖尿病周圍神經(jīng)病變；療效

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種極為常見的糖尿病慢性并發(fā)癥,其發(fā)病率約60%～90%。研究資料顯示,糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要發(fā)病因素與非酶促糖基化、代謝紊亂和微小血管病變引發(fā)的神經(jīng)缺氧缺血等具有顯著的相關(guān)性[1-2]。糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要臨床癥狀表現(xiàn)為麻木、疼痛、運動障礙和感覺減退等,嚴重者甚至出現(xiàn)下肢壞疽,給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成極大程度的影響[3]。臨床通常長期采用甲鈷胺進行治療,然而其起效慢,效果欠佳。該研究選取該院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者給予甲鈷胺聯(lián)合舒血寧注射液進行治療,取得令人滿意的效果。現(xiàn)將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2014年12月在該院確診收治的106例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象,將所有患者隨機分為對照組和觀察組各53例。對照組患者男32例,女21例；年齡30～78歲,平均年齡為(53.1±4.2)歲；糖尿病病程為3～17年,平均病程為(10.3±2.1)年；周圍神經(jīng)病變病程為0.6～9年,平均病程為(4.8±0.7)年。觀察組患者男30例,女23例；年齡32～79歲,平均年齡為(53.8±4.4)歲；糖尿病病程為4～19年,平均病程為(10.9±2.3)年；周圍神經(jīng)病變病程為0.4～8年,平均病程為(4.6±0.8)年。所有患者均通過WHO制定的2型糖尿病診斷標準,所有糖尿病患者中有以下任意表現(xiàn)者可診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變:①患者的深淺感覺顯著衰退,膝反射和跟腱反射均顯著減弱或者消失；②患者的運動神經(jīng)和肢體感覺病變表現(xiàn)為麻木發(fā)涼、蟻走感、肌無力、針刺樣疼痛或者燒灼樣、撕裂樣疼痛等；③肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)障礙,感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度小于40 m/s,運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度<45 m/s；④排除由金屬中毒、骨質(zhì)疏松、慢性酒精中毒以及藥源性多發(fā)性周圍神經(jīng)炎導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變損害。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)飲食控制、口服降糖藥物或者胰島素治療,維持空腹血糖5～7 mmol/L,餐后2 h血糖為6～9 mmol/L,再進行糖尿病周圍神經(jīng)病變治療,對照組患者單純給予甲鈷胺片(國藥準字H20060921)治療,口服1片/次,3次/d,28 d為1個療程；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合舒血寧注射液治療,使用20 mL舒血寧注射液(國藥準字Z20043734)外加生理鹽水250 mL進行靜脈滴注,1次/d,28 d為1個療程。兩組患者治療期間均停止使用其他治療神經(jīng)病變的藥物以及抗凝、抗血小板、纖溶、非甾體解熱鎮(zhèn)痛等藥物。

1.3 療效判定標準

①顯效:患者治療后自覺癥狀顯著改善,深淺感覺和腱反射均顯著好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常,運動傳導(dǎo)速度和神經(jīng)傳導(dǎo)速度均增加超過5 m/s或者恢復(fù)正常；②有效:患者治療后自覺癥狀有所好轉(zhuǎn),深淺感覺和腱反射均有所改善,運動傳導(dǎo)速度和神經(jīng)傳導(dǎo)速度均增加<5 m/s；③無效:患者各項臨床癥狀、深淺感覺、腱反射、運動傳導(dǎo)速度以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度等較治療前無明顯改善,甚至加重[4-5]。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用采用(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組顯效20例,有效29例,無效4例,臨床治療有效率為92.5%(49/53)；對照組顯效19例,有效21例,無效13例,臨床治療有效率為75.5%(40/53),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化對比

觀察組患者治療后,正中神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度為(52.3±5.2) m/s,腓總神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度為(46.2±3.5)m/s,顯著高于對照組正中神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度為(46.2±4.6)m/s,腓總神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度為(41.0±2.7)m/s。觀察組治療后正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度為(46.9±3.2)m/s,腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度為(43.2±3.1)m/s,顯著高于對照組正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度為(42.6±2.4)m/s,腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度為(39.2±3.0)m/s,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種極為常見的糖尿病并發(fā)癥,其中主要為遠端對稱性感覺運動性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變,發(fā)病率約90%以上[6]。大量研究資料表明,糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制極為復(fù)雜,長期高血糖外加其他因素影響,極易引發(fā)血管內(nèi)皮細胞受損、血流動力學(xué)改變,從而導(dǎo)致周圍神經(jīng)組織缺氧、缺血；此外,由于多元醇通路代謝加強、脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常、自由基增多、神經(jīng)生長因子缺少等,也極易引發(fā)周圍神經(jīng)病變[7-8]。不僅如此,神經(jīng)生長因子主要作用在身體的交感神經(jīng)及感覺神經(jīng),其與糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)菀桌奂暗纳窠?jīng)組織吻合,神經(jīng)生長因子合成減少、受體表達異常也極易引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變[9]。

舒血寧注射液是一種銀杏葉提取物,其主要成分有銀杏萜內(nèi)酯和銀杏黃酮甘等,能夠有效清除自由基、拮抗血小板活化因子、抗過敏、抗炎[10]。此外,銀杏葉提取物能夠通過防止自由基受損、阻礙脂質(zhì)過氧化形成,起到保護細胞膜不受自由基損害的作用[11]。甲鈷胺屬于維生素B12衍生物,是一種活性維生素B12,能夠參與物質(zhì)甲基轉(zhuǎn)換、脂質(zhì)、核酸和蛋白質(zhì)代謝,加速脂質(zhì)、核酸和蛋白質(zhì)代謝,從而有效促進RNA、DNA和脂質(zhì)卵磷脂的合成,有利于修復(fù)受損的神經(jīng)組織,緩解患者的神經(jīng)組織傳遞、代謝障礙以及肢體疼痛等臨床癥狀[12]。

該研究可以發(fā)現(xiàn),給予單純甲鈷胺片治療(對照組)和舒血寧注射液聯(lián)合甲鈷胺治療(觀察組)對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果對比,觀察組患者的臨床治療有效率為92.5%,明顯高于對照組的75.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后,正中神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度為(52.3±5.2)m/s,腓總神經(jīng)運動傳導(dǎo)速度為(46.2±3.5)m/s,均顯著高于對照組；且觀察組治療后正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度為(46.9±3.2)m/s,腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度為(43.2±3.1)m/s,均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此研究結(jié)果充分顯示出采用舒血寧注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有顯著優(yōu)越性。

綜上所述,采用舒血寧注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有較高的臨床應(yīng)用價值,能夠有效提高臨床治療效果,改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度,安全可靠,值得臨床大力推廣。

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