舒血寧注射液與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究

劉鈺

河南省煤炭總醫院普內科,河南鄭州 450002

舒血寧注射液與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究

劉鈺

河南省煤炭總醫院普內科,河南鄭州 450002

目的 研究分析舒血寧注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法 選取2012年12月—2014年12月在該院確診收治的106例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象,將所有患者隨機分為對照組和觀察組各53例,對照組患者給予單純甲鈷胺片治療,觀察組患者在對照組基礎上聯合舒血寧注射液治療,觀察兩組患者的臨床治療有效率、治療前后神經傳導速度變化情況,并進行對比分析。結果 觀察組患者的臨床治療有效率為92.5%,明顯高于對照組的75.5%,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后運動傳導速度及感覺傳導速度改善情況顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用舒血寧注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變具有較高的臨床應用價值,能夠有效提高臨床治療效果,改善神經傳導速度,安全可靠,值得臨床大力推廣。

甲鈷胺；舒血寧注射液；糖尿病周圍神經病變；療效

糖尿病周圍神經病變是一種極為常見的糖尿病慢性并發癥,其發病率約60%～90%。研究資料顯示,糖尿病周圍神經病變的主要發病因素與非酶促糖基化、代謝紊亂和微小血管病變引發的神經缺氧缺血等具有顯著的相關性[1-2]。糖尿病周圍神經病變的主要臨床癥狀表現為麻木、疼痛、運動障礙和感覺減退等,嚴重者甚至出現下肢壞疽,給患者的身心健康和生活質量造成極大程度的影響[3]。臨床通常長期采用甲鈷胺進行治療,然而其起效慢,效果欠佳。該研究選取該院收治的糖尿病周圍神經病變患者給予甲鈷胺聯合舒血寧注射液進行治療,取得令人滿意的效果。現將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2014年12月在該院確診收治的106例糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象,將所有患者隨機分為對照組和觀察組各53例。對照組患者男32例,女21例；年齡30～78歲,平均年齡為(53.1±4.2)歲；糖尿病病程為3～17年,平均病程為(10.3±2.1)年；周圍神經病變病程為0.6～9年,平均病程為(4.8±0.7)年。觀察組患者男30例,女23例；年齡32～79歲,平均年齡為(53.8±4.4)歲；糖尿病病程為4～19年,平均病程為(10.9±2.3)年；周圍神經病變病程為0.4～8年,平均病程為(4.6±0.8)年。所有患者均通過WHO制定的2型糖尿病診斷標準,所有糖尿病患者中有以下任意表現者可診斷為糖尿病周圍神經病變:①患者的深淺感覺顯著衰退,膝反射和跟腱反射均顯著減弱或者消失；②患者的運動神經和肢體感覺病變表現為麻木發涼、蟻走感、肌無力、針刺樣疼痛或者燒灼樣、撕裂樣疼痛等；③肌電圖顯示神經傳導障礙,感覺神經傳導速度小于40 m/s,運動神經傳導速度<45 m/s；④排除由金屬中毒、骨質疏松、慢性酒精中毒以及藥源性多發性周圍神經炎導致的周圍神經病變損害。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對比,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均進行常規飲食控制、口服降糖藥物或者胰島素治療,維持空腹血糖5～7 mmol/L,餐后2 h血糖為6～9 mmol/L,再進行糖尿病周圍神經病變治療,對照組患者單純給予甲鈷胺片(國藥準字H20060921)治療,口服1片/次,3次/d,28 d為1個療程；觀察組患者在對照組基礎上聯合舒血寧注射液治療,使用20 mL舒血寧注射液(國藥準字Z20043734)外加生理鹽水250 mL進行靜脈滴注,1次/d,28 d為1個療程。兩組患者治療期間均停止使用其他治療神經病變的藥物以及抗凝、抗血小板、纖溶、非甾體解熱鎮痛等藥物。

1.3 療效判定標準

①顯效:患者治療后自覺癥狀顯著改善,深淺感覺和腱反射均顯著好轉或恢復正常,運動傳導速度和神經傳導速度均增加超過5 m/s或者恢復正常；②有效:患者治療后自覺癥狀有所好轉,深淺感覺和腱反射均有所改善,運動傳導速度和神經傳導速度均增加<5 m/s；③無效:患者各項臨床癥狀、深淺感覺、腱反射、運動傳導速度以及神經傳導速度等較治療前無明顯改善,甚至加重[4-5]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計方法

采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析,計量資料用采用(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組顯效20例,有效29例,無效4例,臨床治療有效率為92.5%(49/53)；對照組顯效19例,有效21例,無效13例,臨床治療有效率為75.5%(40/53),差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后神經傳導速度變化對比

觀察組患者治療后,正中神經運動傳導速度為(52.3±5.2) m/s,腓總神經運動傳導速度為(46.2±3.5)m/s,顯著高于對照組正中神經運動傳導速度為(46.2±4.6)m/s,腓總神經運動傳導速度為(41.0±2.7)m/s。觀察組治療后正中神經感覺傳導速度為(46.9±3.2)m/s,腓總神經感覺傳導速度為(43.2±3.1)m/s,顯著高于對照組正中神經感覺傳導速度為(42.6±2.4)m/s,腓總神經感覺傳導速度為(39.2±3.0)m/s,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病周圍神經病變是一種極為常見的糖尿病并發癥,其中主要為遠端對稱性感覺運動性多發性周圍神經病變,發病率約90%以上[6]。大量研究資料表明,糖尿病周圍神經病變的發病機制極為復雜,長期高血糖外加其他因素影響,極易引發血管內皮細胞受損、血流動力學改變,從而導致周圍神經組織缺氧、缺血；此外,由于多元醇通路代謝加強、脂質代謝出現異常、自由基增多、神經生長因子缺少等,也極易引發周圍神經病變[7-8]。不僅如此,神經生長因子主要作用在身體的交感神經及感覺神經,其與糖尿病周圍神經病變容易累及的神經組織吻合,神經生長因子合成減少、受體表達異常也極易引發糖尿病周圍神經病變[9]。

舒血寧注射液是一種銀杏葉提取物,其主要成分有銀杏萜內酯和銀杏黃酮甘等,能夠有效清除自由基、拮抗血小板活化因子、抗過敏、抗炎[10]。此外,銀杏葉提取物能夠通過防止自由基受損、阻礙脂質過氧化形成,起到保護細胞膜不受自由基損害的作用[11]。甲鈷胺屬于維生素B12衍生物,是一種活性維生素B12,能夠參與物質甲基轉換、脂質、核酸和蛋白質代謝,加速脂質、核酸和蛋白質代謝,從而有效促進RNA、DNA和脂質卵磷脂的合成,有利于修復受損的神經組織,緩解患者的神經組織傳遞、代謝障礙以及肢體疼痛等臨床癥狀[12]。

該研究可以發現,給予單純甲鈷胺片治療(對照組)和舒血寧注射液聯合甲鈷胺治療(觀察組)對于糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果對比,觀察組患者的臨床治療有效率為92.5%,明顯高于對照組的75.5%,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后,正中神經運動傳導速度為(52.3±5.2)m/s,腓總神經運動傳導速度為(46.2±3.5)m/s,均顯著高于對照組；且觀察組治療后正中神經感覺傳導速度為(46.9±3.2)m/s,腓總神經感覺傳導速度為(43.2±3.1)m/s,均顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。此研究結果充分顯示出采用舒血寧注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變具有顯著優越性。

綜上所述,采用舒血寧注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變具有較高的臨床應用價值,能夠有效提高臨床治療效果,改善神經傳導速度,安全可靠,值得臨床大力推廣。

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