CT檢查在糖尿病并發肺結核病中的診斷價值研究

王俊錦

山東省費縣人民醫院,山東臨沂 273400

CT檢查在糖尿病并發肺結核病中的診斷價值研究

王俊錦

山東省費縣人民醫院,山東臨沂 273400

目的 探討CT檢查方法應用于糖尿病合并肺結核病臨床診斷工作中的效果,評價其應用價值。方法 選擇該院于2013年4月—2014年5月收治的82例糖尿病并發肺結核病患者,通過CT檢查手段對患者實施臨床檢查,分析患者的CT圖像表現,評價其使用效果。結果 采用CT檢查手段對糖尿病合并肺結核病患者進行臨床診斷,能夠取得100%的診斷準確性。結論 針對糖尿病合并肺結核病患者,選擇CT檢查方法能夠有效提高臨床診斷的準確率,促進患者肺大泡、空洞以及支氣管擴張等疾病檢出率的大幅提高,能夠發揮良好的應用效果。

CT檢查;糖尿病;肺結核;臨床診斷

該研究通過對近幾年該院于2013年4月—2014年5月收治的82例糖尿病并發肺結核病患者采用CT檢查手段進行臨床診斷,探討CT檢查的臨床應用價值,現將詳細研究情況呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年4月—2014年5月入住該院接受治療的糖尿病合并肺結核患者作為該次研究的對象,所有研究對象的臨床診斷均與1997年美國糖尿協會修訂的糖尿病診斷標準相符?；颊呔霈F發熱、疲憊、盜汗、咳嗽等肺結核臨床癥狀。82例患者中男性患者42例,其余40例為女性患者,患者年齡均處于37～67歲范圍內。所有患者的病程均在15～21年之間。

1.2 方法

該次研究選擇飛利浦螺旋CT掃描儀開展臨床檢查工作,將相關參數設置為120 kV、320 mA,將FOV層厚控制在5 mm,層距設定為5 mm,自患者肺尖開始,一直擴展至膈頂,實施全面掃描,視野應控制在16 cm×16 cm。采用Leonardo工作站對研究中的掃描數據實施分析處理[1]。

2 結果

2.1 發病部位

該次研究中 CT檢查所得結果與臨床病理學診斷完全相符,本次研究取得的診斷準確率為100%。糖尿病并發肺結核通常出現于單純肺結核病較少發病的位置,33.8%的患者發病部位為上葉前段,12.7%患者的發病位置為舌葉,29.1%患者屬于中葉發病,患者于下葉基底段發病的占18.6%,其余5.4%的患者為多段發病。

2.2 臨床并發癥分析

該研究中大部分患者的CT檢查表現為大片實變灶,或者出現融合灶。82例患者中,4例患者同時出現不可逆性干酪性肺炎,占總人數的4.9%。干酪性肺炎的發病部位通常位于上葉前段,一般多發生在藥物治療欠缺合理的老年患者身上,此類患者的病變區CT檢查可觀察到不規則的鈣化灶,病灶邊界模糊。本次研究中同時出現空洞癥狀的有34例,占總人數的41.5%?？斩匆话愠霈F在小葉中央位置,病變通常開始于肺門側部位,該部位與引流支氣管之間相互連接,患者空洞表現為小圓形,之后慢慢變成新月形,最后數個小空洞會發生聚集,形成一個圓形的大空洞?？斩磧缺谙鄬Ρ容^光滑,厚薄度各不相同,孔洞附近會積聚這各種肺紋理?；颊叩腃T圖像表明,小葉中心存在直徑為3毫米的腺泡結節狀影,說明該病灶屬于活動性病灶或者播散性病灶。該研究中并發支氣管擴張疾病的有16例,占總人數的19.5%；并發肺氣腫以及肺大泡疾病的有8例,占9.8%；并發胸膜肥厚癥狀,或者同時存在胸腔積液現象和鈣化現象的有10例,占12.2%。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見慢性疾病,具有一定傳染性,肺結核是糖尿病的常見臨床并發癥。糖尿病并發肺結核的影像學表現相對比較復雜,與單純性糖尿病或者單純性肺結核的影像表現存在明顯差異,所以,臨床上必須要高度重視糖尿病并發肺結核的臨床診斷,采取針對性措施對肺結核進行控制。對于糖尿病合并肺結核而言,兩種疾病會相互發生影響,導致其影像學表現出現復雜化以及多樣化,給疾病的臨床診斷治療帶來很大困難[2]。

該研究發現,糖尿病合并肺結核患者的肺結核發病位置通常與單純性肺結核的發病部位存在很大差異。單純性肺結核通常以上葉尖后段或者下葉背段為主要發病位置,而該次研究中糖尿病并發肺結核患者的肺結核發病部位一般出現在上葉前段、舌葉以及中葉等地方,其發病位置欠缺典型性[3]。這就說明,糖尿病合并肺結核患者的發病部位的發展存在一定擴散性特點,臨床上如發現單純性肺結核罕見部位檢測出肺結核病灶,應高度重視,盡早接受鑒別以及臨床診斷。

糖尿病并發肺結核患者的病灶大部分屬于等密度病變,其病灶較容易出現鈣化現象或者空洞癥狀。該次研究中同時出現空洞癥狀的有34例,占總研究人數的41.5%?；颊叻谓Y核病灶存在空洞問題,特別是存在較大的類圓形空洞,表示其正在發生擴張或者處于活動階段,傳染性很強。對糖尿病并發肺結核患者病灶進行檢查,其空洞CT圖像通常可觀察到特征性的小蜂窩狀無壁空洞,而單純性肺結核患者一般表現為單發薄壁空洞,兩者之間存在較大差異。本次研究中同時出現鈣化現象的患者有10例,比例相對較小。肺結核病灶發生鈣化反應通常是因為患者病灶缺水嚴重,導致鈣鹽成分發生沉淀,這說明患者結核桿菌處于低代謝狀態,患者的繁殖功能不強,這也表示患者的抵抗力出現提高。

糖尿病并發肺結核患者的病變一般表現為滲出性形態、增值性形態以及干酪性形態,大部分屬于大片實變灶和融合灶。肺結核實變灶通常存在干酪性肺炎癥狀,本次研究中同時存在干酪性肺炎癥狀的患者占4.9%。干酪性肺炎一般發生在高齡患者身上,因為高齡患者的機體功能較差,抵抗力弱,其結核菌變態反應相對較強,會造成病菌直接通過支氣管散播到患者肺部位置,導致患者病情惡化,使患者出現不可逆性病變。

總而言之,糖尿病并發肺結核患者的CT圖像表現存在較大特異性,能夠發揮良好的臨床診斷效果,促進患者非典型病變位置病灶檢出率的提高,及時、準確檢測出肺大泡、空洞以及新增病灶等,能夠發揮良好的應用效果。

[1] 冷仕軍.糖尿病并發肺結核的臨床及CT分析[J].醫學信息,2011,11(8上旬刊):14-15.

[2] 王衛東.糖尿病合并肺結核動態影像及相關因素研討[J].醫學信息,2011,17(6上旬刊) :147-148.

[3] 劉德玉,王朝修.糖尿病肺結核的CT表現[J]. 中國當代醫藥,2011,8(6):137-138.

R5

A

1672-4062(2015)06(a)-0135-01

2015-03-04)

王俊錦(1975.8-),男,山東費縣馬莊鎮人,本科,中級,主治醫師,研究方向：醫學影像診斷。