糖尿病患者治療中低血糖反應的原因分析及護理

林艷

長春市雙陽區醫院,吉林長春 130600

糖尿病患者治療中低血糖反應的原因分析及護理

林艷

長春市雙陽區醫院,吉林長春 130600

目的 探討糖尿病患者在臨床護理過程中反應出低血糖特征的原因。方法 選取2011年1月—2014年9月于該院就診的100例糖尿病低血糖患者進行回顧性分析,其中60例患者采用胰島素注射治療,15例患者采用降糖藥物治療,25例患者采用了胰島素和藥物的聯合治療。觀察患者的臨床特征,并分析患者的發病原因,并對患者采取相應的護理措施。結果 在100例患者中經治療89例（89.0%）康復,有9例（9.0%）患者經治療大約一周后恢復正常,有2例（2.0%）患者發病死亡。分析發現患者未準時進食占23.0%、胰島素用量不適當占26%,對患者的低血糖反應具有較高的發生率。結論 糖尿病患者發生低血糖反應的原因與醫患之間的配合、患者的治療方案以及患者家屬的重視程度等因素有關,提高醫院的護理強度能夠有效的降低糖尿病患者發生低血糖的發生率。

糖尿病患者；低血糖；原因；護理

糖尿病是由于胰島素分泌受損而導致人體出現的高血糖特征,這種病癥主要是內分泌代謝性的疾病,目前在我國的發病率呈逐年遞增的模式。糖尿病患者在治療過程中可能有多種因素導致低血糖的發生,若沒有得到及時且合理的治療還會引發多種并發癥,從而引起較高的死亡率[1]。本次研究主要是選取該院100例糖尿病低血糖患者進行回顧性分析,通過對患者的臨床分析和護理觀察來探究患者發生低血糖反應的原因,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2014年9月于該院就診的100例糖尿病低血糖患者進行回顧性分析,其中男57例,女43例,年齡為38～85歲,平均年齡(59.2±10.3)歲。患者的糖尿病病史為6個月～20年,平均(20.3±5.9)個月。所有患者都符合1997年WHO糖尿病的診斷標準,并且排除心血管疾病、腦血管疾病等。患者的納入條件為：正在接受糖尿病治療,有藥物治療或者胰島素注射治療,治療過程中發現血糖低于2.8 mmol/L；尿液中的葡萄糖、酮體均正常,血液中的電解質正常,頭顱CT正常。

1.2 治療方法

在100例患者中存在60例患者采用胰島素注射治療,15例患者采用降糖藥物治療,25例患者采用了胰島素和藥物的聯合治療。根據100例患者的病理特征以及臨床資料,對患者的臨床特征、治療方案以及醫患配合情況進行回顧性分析,再探討患者發生低血糖的原因。

2 結果

在100例患者中有55例(55.0%)出現了心悸、乏力、出汗、手抖的癥狀,有16例(16.0%)出現了嗜睡甚至昏迷的癥狀,有7例(7.0%)出現了煩躁不安、反應遲緩的癥狀,有6例(6.0%)出現了抽搐或偏癱的癥狀,其中16例(16.0%)無任何癥狀。經采取相關治療措施后,89例(89.0%)康復,有9例(9.0%)患者經治療大約一周后恢復正常,有2例(2.0%)患者發病死亡。

通過對患者的治療方案以及臨床特征進行分析,可發現所有患者普遍出現以下幾點誘導因素。①23例(23.0%)吃飯不準時②5例(5.0%)飲酒過量③18例(18.0%)采用饑餓療法④26例(26.0%)胰島素過量使用⑤18例(18.0%)用藥時間差錯⑥10例(18.0%)因其他原因導致。可見患者不準時吃飯、胰島素使用過度可引發患者較高的發病率。

3 討論

糖尿病患者發病的普遍特征是血糖濃度過低,同時出現“三多一少”的典型特征,空腹檢查血糖大于或等于7.0 mmol/L時即可確診為糖尿病患者[2]。在糖尿病患者采取胰島素治療或者口服藥物治療后還會出現低血糖的反應,這些反應如果不能及時并正確的處理,將會引起患者較多的并發癥甚至導致器官衰竭而死亡。本次研究主要通過回顧性分析100例糖尿病低血糖案例,可對患者發生低血糖反應的原因總結以下幾點：

3.1 患者的飲食習慣

糖尿病患者的生活習慣往往會對病情產生較大影響,由于糖尿病的發病因素有兩大原因,一類是遺傳,一類是環境。所謂的環境影響就是患者因生活規律的不正常,飲食不規律,或者生活居住環境所致。這些患者在治療初期往往不能很好的控制自己的生活習慣,甚至有些患者抑制不住自己的酒癮。男性患者無酒不歡的習慣是導致低血糖發生的重大隱患,有些患者空腹喝酒的行為更加促使了低血糖的發生。人體內的的血糖含量與一個人的飲食習慣有著很大的關聯,如果患者在治療過程中不規律的進食,也是導致低血糖發生的主要因素之一。

3.2 患者對疾病的意識

糖尿病患者對病情的理解和正確治療缺乏一定的認識,大部分患者認為出現糖尿病的原因是自己平常飲食過量或者攝入含糖量過高的食物,這些理解導致患者通常會自行采用饑餓療法對自己的病情進行控制[3]。比如說不食、少食的行為。而往往這些行為卻是在治療過程中出現低血糖反應的極大影響因素。只有加強患者對疾病的正確認識,才能配合好醫護人員的治療,才能使患者的病情得到控制同時降低各種并發癥的發生。

3.3 胰島素的用量不當

胰島素的用量一定要在醫護人員的正確指導下進行使用,如果用量過度,通常會造成低血糖反應。部分患者的治療方案同時使用了藥物治療和胰島素注射治療,尤其當停用糖皮質激素藥物后,胰島素的用量一定要及時減量,否則會引起低血糖反應[4]。

3.4 護理對策

通過上述分析,需要在護理上采取恰當的處理措施才能幫助患者更好的恢復健康。①護理人員要定期對患者進行血糖檢測,注意患者的各項身體指標。②監督并提醒患者按時進餐,注意患者用餐和用藥的順序是否正確。③加強病人對疾病的認識,經常對病人進行疾病教育。④加強護理用藥的管理,防止用藥不當的現象發生。④對患者進行密切的觀察,防止患者在治療中采取其他不恰當的療法而影響病情。⑤關心患者的生活習慣,提高家屬對患者治療的重視。

綜上所述,糖尿病患者在治療過程中極易發生低血糖的反應,這些反應如果沒有及時的發現并且進行合理的治療,往往會給患者造成較大的傷害。通過分析患者出現低血糖反應的原因,對患者加強護理及管理才能提高患者的康復率。

[1] 鄒曉瑩,孫中華,韓晶,等.糖尿病患者治療過程中發生低血糖的原因分析[J].中國全科醫學,2012,15(6):690-693.

[2] 陳煥娣,伍麗霞.糖尿病低血糖臨床整體護理干預探析[J].中國現代藥物應用,2013(14):231-232.

[3] 劉莉,王加偉.糖尿病低血糖中醫治療臨床分析[J].中國衛生產業,2013,24(38)-39+41.

[4] 張躍韜.老年糖尿病低血糖昏迷39例臨床分析[J].湖北科技學院學報(醫學版),2014(4):308-310.

R521 [文獻表示碼]A

1672-4062(2015)06(b)-0165-01

2015-01-20)

林艷(1971-),女,吉林長春人,中專,中級（主管護師）,研究方向:糖尿病病人的護理。