糖尿病注射胰島素治療患者人性化護理探討

黃明

河南省蘭考縣中心醫院,河南蘭考 475300

糖尿病注射胰島素治療患者人性化護理探討

黃明

河南省蘭考縣中心醫院,河南蘭考 475300

目的 探討糖尿病注射胰島素治療患者人性化護理的方法及效果。方法 搜集2014年1月—2015年1月該院糖尿病注射胰島素治療患者58例,根據護理方式不同分成兩組。實驗組共29例,接受人性化護理；對照組共29例,接受常規護理。觀察兩組護理效果,并比較分析。結果 實驗組護理有效率較高(P<0.05),依從性優良率較高(P<0.05),滿意度較高(P<0.05),差異具有統計學意義。結論 糖尿病注射胰島素治療患者人性化護理效果佳,有效率高,患者依從性及滿意度較高,值得推廣。

糖尿病；胰島素；人性化護理

糖尿病發病與遺傳因素密切相關,是由體內胰島素相對不足或絕對不足而造成的臨床綜合征。目前,該病尚無有效根治手段,僅能通過應用降糖藥及飲食控制或注射胰島素控制病情,改善癥狀。合理、有效的臨床護理,對保證療效、促進患者健康有較大意義[1]。現搜集2014年1月—2015年1月該院糖尿病注射胰島素治療患者58例,總結性分析人性化護理的方法及應用效果,并將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2014年1月—2015年1月該院糖尿病注射胰島素治療患者58例,根據護理方式不同分成兩組。實驗組中女患者和男患者分別是12例、17例,共29例,病史均是(9.62±1.13)年,范圍是4～19年,年齡均是(58.78±5.46)歲,范圍是41～74歲,組中3例合并眼部病變,3例腎病,4例皮膚感染。對照組中女患者和男患者分別是11例、18例,共29例,病史均是(9.70±1.09)年,范圍是3～18年,年齡均是(58.66±5.52)歲,范圍是40～75歲,組中4例合并眼部病變,3例腎病,5例皮膚感染。實驗組與對照組的臨床一般資料相比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

實驗組接受人性化護理,對照組接受常規護理。常規護理包括病情分析、血糖監測等。人性化護理具體如下。

1.2.1 健康教育 做好知識教育,向患者講解糖尿病的基礎知識,包括病因、癥狀、并發癥等,使患者正確認識糖尿病；向患者介紹注射胰島素的重要性及治療機制,使患者了解治療作用及功能,認識到胰島素治療的安全性與有效性；將疾病知識及胰島素知識制成手冊,發放給患者,便于患者隨時隨地接受宣教；對宣教效果較差的患者,開展一對一指導,根據患者文化程度不同,予以講解,對患者提出的疑問應及時、詳細、熱情解答。

1.2.2 示范教育 對患者進行注射示范,通過一對一教育,向患者講解如何識別胰島素種類,介紹正確注射步驟,演示如何正確安裝胰島素筆、如何選擇注射用具,重視示范教育的實效性及個體化；針對年齡較大、記憶力差、文化程度低、視力差的患者,叮囑其反復練習,同時做好對家屬的相應指導；定期開展講座,發放注射流程表,通過圖示、文字等說明正確注射方法,并現場示范,向患者講解注射注意事項,即進針慢、推藥慢和拔針慢,注射后停留12～20 min,預防藥液滲出。

1.2.3 心理指導 與患者多溝通,采用尊重、貼切、真誠的語言,加強語言交流,了解患者不良心理狀況產生的原因,對其疾病痛苦及精神壓力等給予充分理解、同情,不得表現出厭惡、不耐煩等。對于出現恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒的患者,進行針對性心理指導,向患者講解疾病的可控制性,為其介紹臨床療效較好的真實病例,增強患者康復信念,指導患者密切、積極配合治療,保證療效。護理期間,定期評估患者心理及情緒狀態,根據評估結果,進行相應指導。

1.2.4 低血糖護理 指導患者出現饑餓感、出汗、煩躁、視物模糊、心悸、頭痛等癥狀時,應警惕是否為低血糖,及時監測血糖；倡導患者規律運動、定量定時進餐,隨身攜帶餅干或糖果,攜帶急救卡；注射胰島素時,應保證劑量準、時間準、劑型準,預防因注射錯誤或用藥錯誤導致低血糖；發生低血糖后,指導患者立即進食甜點、水果或飲糖水,對病情嚴重者使用葡萄糖20～40 mL,靜脈注射,并及時通知主治醫生,調整藥物用量。

1.2.5 社會支持 根據患者日常生活及工作具體情況,制定治療方案,避免注射時間與生活工作等發生沖突；提倡家屬多關心、多陪伴患者,給予患者充分支持、理解、配合,創造一個良好、積極、和諧的支持環境,促進患者健康。

觀察對照組與實驗組護理效果,對比有效率。評估兩組依從性,比較優良率。采用問卷方式調查兩組滿意度,并對比分析。

1.3 效果標準

1.3.1 護理效果 無效：患者經相應護理后,血糖、尿糖較護理前上升,或未有效控制；有效：患者經相應護理后,血糖、尿糖較護理前明顯降低；顯效：患者經相應護理后,血糖、尿糖基本恢復正常。以有效、顯效作為護理有效率。

1.3.2 滿意度 不滿意：問卷評分<60分；基本滿意：問卷評分60-80分；非常滿意：問卷評分>80分。以基本滿意、非常滿意作為滿意度。

1.4 統計方法

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗,所得計量資料采用t檢驗,所得計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

實驗組護理有效率是93.10%,2例無效,10例有效,17例顯效；對照組護理有效率是79.31%,6例無效,13例有效,10例顯效。實驗組護理有效率較高(P<0.05),差異具有統計學意義。

2.2 依從性

實驗組依從性優良率是96.55%,1例差,5例中,6例良,17例優。對照組依從性優良率是82.76%,5例差,8例中,10例良,6例優。實驗組依從性優良率較高(P<0.05),差異具有統計學意義。

2.2 滿意度

實驗組滿意度是96.55%,1例不滿意,9例基本滿意,19例非常滿意。對照組滿意度是86.21%,4例不滿意,13例基本滿意,12例非常滿意。實驗組滿意度較高(P<0.05),差異具有統計學意義。

3 討論

糖尿病臨床癥狀具有“三多一少”特點,患者主要表現為多尿、多食、多飲、體質量下降。該病并發癥較多,嚴重威脅患者健康,體現在腦、眼、心、腎等臟器,常見并發癥有心血管疾病、微血管病變、糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變等[2]。大多數患者對注射胰島素認識不足,或產生錯誤認識及偏見,出現恐懼、焦慮等不良心理,對病情惡化過于擔憂,無法密切配合治療,影響療效；注射胰島素給患者日常工作、生活等造成不便,生活質量下降,還可出現不良反應,如皮下硬結、皮膚紅斑、脂肪萎縮、脂肪增生、低血糖等,若對低血糖反應無法有效預防及識別,則可導致嚴重后果[3]。

臨床主張,在對患者進行胰島素注射治療的同時,應給予其相應護理,保證療效,減少或避免不良反應,延緩病情發展,避免并發癥,維護患者健康[4]。現階段,人們不斷加強對身心健康的重視程度,對護理工作開展及質量提出較高要求,加上護理服務逐漸向現代專科護理發展,在此背景下,常規護理因護理理念落后、措施不完善、工作缺乏系統性等弊端,無法滿足患者需求,無法適應現代護理的快速發展,亟需尋找一種優質、高效、現代化護理模式。人性化護理是近幾年興起的全新模式,基礎理論是“以人為本”,在該理論指導下,將患者作為護理工作的中心,結合患者需求,圍繞患者展開一系列指導,改進工作,提高滿意度[5]。在人性化護理下,根據患者不同文化、社會及身心需求,在精神、心理、情感等方面為患者提供護理服務,處處體現了對患者健康生命的關愛。與常規護理相比,人性化護理的工作理念較先進,工作更具全面性、系統性,措施更具針對性,患者能夠獲得精神、心理等方面的最佳體驗,工作質量高。

在本研究中,實驗組與對照組分別接受人性化護理、常規護理,結果顯示,實驗組護理有效率明顯高于對照組,兩組分別是93.10%、79.31%,表明人性化護理的護理效果較顯著。實驗組依從性優良率明顯高于對照組,兩組分別是96.55%、82.76%,表明人性化護理對提高患者依從性具有重要作用。實驗組滿意度明顯高于對照組,兩組分別是96.55%、86.21%,表明人性化護理的工作質量較高,患者比較滿意。

綜上認為,人性化護理在糖尿病注射胰島素治療患者中應用價值較大,護理質量高,效果顯著,臨床應重視。

[1] 孫修俠,陳淑俠,董勤.2型糖尿病患者心理性胰島素抵抗及護理研究進展[J].齊魯護理雜志,2012,18(1):47-50.

[2] 成端翠,葉春桃.胰島素治療患者焦慮狀況及相關因素的調查分析[J].臨床護理雜志,2010,9(1):2-4.

[3] 聶麗娟,薛慧娟,祝捷.社區護理干預對減少家庭注射胰島素不良反應的影響[J].上海護理,2011,11(3):44-47.

[4] 宋波.人性化服務在糖尿病患者護理中的應用[J].中國醫藥指南,2014,12(10):216-217.

[5] 戴彥霞.社區人性化護理在老年糖尿病患者中的應用體會[J].中國醫藥指南,2013,11(7):357-358.

Experience of Nursing Care of Diabetic Patients with Insulin Injection Therapy of Human Nature

HUANG Ming

Henan province Lankao County Central Hospital of the 475300 China

Objective To observe the method and effect of nursing of diabetic insulin injection in treatment of patients with human.Methodscollected 58 cases of 2014 January to 2015 January in our hospital treatment of patients with diabetes insulin injections, divided into two groups according to different nursingMethods. The experimental group received a total of 29 cases, the humanistic nursing; the control group of 29 patients, received the routine nursing care. Observation of nursing effect of the two groups, and a comparative analysis.Results:the effective rate of the experimental group nursing higher (P<0.05), high compliance of the excellent and good rate (P<0.05), high satisfaction (P<0.05), significant difference.Conclusion: the injection of insulin therapy in patients with diabetes mellitus of humanized nursing effect is good, high efficiency, high compliance and satisfaction of patients, is worthy of promotion.

Diabetes;Insulin;Humanistic nursing

R47 [文獻表示碼]A

1672-4062(2015)06(4)-0166-02

2015-01-20)

黃明(1984-),女,河南蘭考城關人,本科,主管護師,研究方向:從事血液透析護理工作。