觀察護理程序法在社區糖尿病患者管理中的應用效果

李威

吉林市松九社區衛生服務中心,吉林吉林 132101

觀察護理程序法在社區糖尿病患者管理中的應用效果

李威

吉林市松九社區衛生服務中心,吉林吉林 132101

目的 探討護理程序法在社區糖尿病患者管理中的應用效果。方法 選取該社區中已確診的80例糖尿病患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組使用傳統的教育法進行管理，觀察組使用護理程序法進行管理，比較兩組患者的臨床療效，包括管理前、管理后1年和2年的各項指標情況。結果 兩組患者在管理前的各項指標比較差異無統計學意義(P>0.05);觀察組患者在管理后1年和2年的各項指標情況均明顯優于對照組(P<0.05)。結論 護理程序法在管理社區糖尿病患者中有著顯著而長久的效果，患者的病情和生活質量得到明顯改善，因此值得臨床的廣泛應用。

護理程序法;社區糖尿病;管理

糖尿病是一種常見的慢性終身疾病,是由于患者機體的胰島素不足引起,主要癥狀有血糖異常升高、水和電解質紊亂、蛋白質和脂肪紊亂以及其他的終身性并發癥等[1]。目前,我國社區糖尿病患者大多缺乏對疾病的預防、控制和保健等知識,出現了一些急性或慢性的并發癥。護理程序法是一種按計劃和步驟實施的整體護理模式,符合現代護理觀念,為患者提供長期而連續的護理管理服務[2]。該研究在2012年10月—2014年10月對該社區部分糖尿病患者實行護理程序法管理,獲得較為理想的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2012年10月—2014年10月該社區中得到確診的80例糖尿病患者,將其隨機分為兩組,觀察組和對照組,每組40例。其中觀察組患者的年齡范圍是21～75歲,平均(44.5±3.6)歲,病程為6個月～13年,平均(6.2±2.3)年;對照組患者的年齡范圍是23～74歲,平均(44.7±3.2)歲,病程為5個月～15年,平均(6.5±2.4)年。兩組患者在一般臨床資料的對比上差異無統計學意義(P>0.05),因此具有可比性。

1.2 方法

對照組實行傳統的教育管理法,在患者入組后分發糖尿病教育課程和管理的資料,對其進行疾病的基礎知識教育,講解日常飲食、運動等護理的實施計劃等,并指導患者如何自我監測和管理血糖[3]。教育管理的方法是每周集體授課一次,電話隨訪一次,詢問疾病情況和解答患者的疑問。

觀察組使用護理程序法進行管理,社區護理人員詳細記錄患者的病例情況,積極和患者進行溝通交流,了解其對糖尿病知識的把握、對疾病所持態度、心理狀況以及日常習慣等,有針對性的列出護理計劃,包括進行健康教育、緩解不良情緒、合理飲食、控制血糖和預防并發癥等[4]。接著根據評估情況確定護理程序,并確保其具體性、切實性和可操作性。

在實行護理程序的初始階段,社區護理人員需要對患者進行健康知識的教育,使其更好的了解疾病的機理和治療的過程,解除患者的疑慮。此外,需要指導患者如何使用胰島素筆和正確服用降糖藥物,鼓勵患者加強自我保健意識。和患者家屬進行溝通,確保為患者提供較好的康復環境,介紹糖尿病的飲食禁忌和特殊食譜,患者家屬監督患者按時進食。

在護理程序實施并出現效果后進行定期的隨訪,一般每周一次,隨訪內容包括檢查措施的執行情況,并進行評價,如果順利完成且獲得較好的效果,則進行下一個目標。如果目標未達成,則需要和患者及其家屬討論期間出現的問題和障礙,尤其要重視患者的心理護理,幫助其樹立戰勝疾病的信心,使其保持愉悅的心情。若發現計劃對部分患者來說有困難的,則需要分步完成[5]。

鼓勵患者積極加入到疾病的自身控制活動中來,可以寫疾病日志給護理人員檢查和答疑,這樣不僅能加強患者對自身疾病的認知和把握,也有利于護理人員更全面的掌握不同個體所要實現的目標。患者也可以對護理程序中的措施及其效果提出評價,幫助護理人員提高護理服務水平。

1.3 觀察指標

觀察兩組糖尿病患者在實行管理前和管理1年、2年后的各項指標情況,其中代謝指標包括空腹血糖、飯后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇和甘油三酯。使用糖尿病的生存質量量表和健康調查表對患者的生活質量和健康狀況進行評分,其中生存質量量表評分越低則表明患者的生活質量越好,健康調查表的評分越低表明患者的健康狀況越差[6]。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析,計量資料以 (±s)的形式表示,組間對比采用t檢驗,計數資料對比采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 代謝指標變化

觀察組患者在入組前的空腹血糖為(9.46±0.51)mmol/L、飯后2 h的血糖為(11.63±0.88)mmol/L、糖化血紅蛋白為(9.35±0.57)mmol/L、總膽固醇為(5.24±0.61)mmol/L、甘油三酯為(1.74±0.65)mmol/L;對照組患者入組前的空腹血糖為(9.44±0.53)mmol/L、飯后2 h的血糖為(11.67±0.86)mmol/L、糖化血紅蛋白為(9.33±0.59)mmol/L、總膽固醇為(5.23±0.63) mmol/L、甘油三酯為(1.73±0.67)mmol/L,兩組患者在入組前的代謝指標對比差異無統計學意義(P>0.05)。

入組1年后,觀察組患者的空腹血糖為(7.56±0.34)mmol/L、飯后2 h的血糖為(9.33±0.73)mmol/L、糖化血紅蛋白為(7.15±0.36)mmol/L、總膽固醇為(4.54±0.45)mmol/L、甘油三酯為(1.54±0.15)mmol/L;對照組患者的空腹血糖為(8.16±0.44) mmol/L、飯后2 h的血糖為(10.13±0.95)mmol/L、糖化血紅蛋白為(8.35±0.66)mmol/L、總膽固醇為(5.07±0.44)mmol/L、甘油三酯為(1.67±0.35)mmol/L。兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。

入組2年后,觀察組患者的空腹血糖為(5.96±0.14)mmol/L、飯后2 h的血糖為(8.27±0.25)mmol/L、糖化血紅蛋白為(6.14±0.25)mmol/L、總膽固醇為(4.04±0.26)mmol/L、甘油三酯為(1.38±0.03)mmol/L;對照組患者的空腹血糖為(6.86±0.54)mmol/L、飯后2 h的血糖為(8.97±0.78)mmol/L、糖化血紅蛋白為(7.76±0.47)mmol/L、總膽固醇為(4.98±0.34)mmol/L、甘油三酯為(1.57±0.21)mmol/L。兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 患者的生活質量和健康狀況變化

觀察組患者在入組時的生存質量量表評分為(67.32±6.79)分,而對照組為(67.29±6.77)分,兩組對比差異無統計學意義(P>0.05);在入組1年后,觀察組的評分為(58.12±5.77)分,對照組為(61.35±6.76)分,兩組對比差異有統計學意義(P<0.05);入組2年后,觀察組的生存質量評分為(41.23±3.33)分,明顯低于對照組的(54.23±4.56)分(P<0.05)。

觀察組患者入組時的健康調查表評分為(42.14±6.22)分,對照組為(43.02±6.23)分,兩組對比差異無統計學意義(P>0.05);入組1年后,觀察組健康調查表評分為(56.18±7.36)分,對照組為(48.04±6.73)分,兩組對比差異有統計學意義(P<0.05);入組2年后,觀察組的評分為(65.24±7.66)分、對照組為(55.28±6.13)分,兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病在臨床治療中只能得到一定的控制,而無法根治,因此一旦患者被確診為糖尿病,就需要終生進行醫治。患者的臨床癥狀主要是多飲、多食、多尿和體重減輕等,一些病情嚴重的患者會出現其他急性或慢性并發癥,嚴重影響其日常生活。若患者的血糖長期處于高水平狀態,將會出現多種器官和系統的損傷、功能紊亂和衰竭,至晚期時可能會發生昏迷、酮癥酸中毒等嚴重并發癥,甚至危及患者的生命[7]。糖尿病患者的長期控制需要在家庭和社區中進行,因此需要在患者和醫護人員的共同努力以及社區的參與管理下,逐漸提高糖尿病康復護理的質量和效果。

護理程序法是一種新型的現代護理管理模式,它結合理論和實踐,為患者提供整體化、系統化的護理服務,也具有現代護理理念中的人文性、步驟性和計劃性等優勢。和傳統的教育管理相比,護理程序法能加強醫護人員和患者間的聯系和溝通,能夠全面而準確的把握不同患者的實際病情,這在糖尿病管理中有著明顯的優勢。該研究結果顯示,兩組患者在入組前的代謝指標、生活質量和健康狀況比較差異無統計學意義(P>0.05);在入組1年和2年后,觀察組患者的各項指標和評分均明顯優于入組前和對照組(P<0.05)。因此,護理程序法在社區糖尿病患者的管理中有著顯著的效果,明顯控制和改善患者的病情、提高其生活質量,值得臨床的廣泛應用。

[1] 熊青,廖曉春.護理程序在改善社區糖尿病患者血糖代謝、生活質量及滿意度中的作用[J]. 中國醫學創新,2014,11(34):124-127.

[2] 劉瓊,王麗云,劉云.護理程序法在社區糖尿病患者管理中的應用效果[J].中國社區醫師, 2014,30(13):130-131.

[3] 楊穎,崔學利,曹碩,等.糖尿病社區綜合管理及家庭保健員參與的效果評價[J].中國全科醫學,2011,14(8):2553.

[4] 李瑞萍,陳忠華,江玉棉.運用護理程序對2型糖尿病患者實施健康教育的效果觀察[J].現代臨床護理,2011,10(6):127-128.

[5] 楊曉玉.對社區糖尿病患者實施整體護理干預的探討[J].中國醫學創新,2010,7(27):125-126.

[6] 齊瑞玲.健康教育及生活方式干預對糖尿病患者家庭功能的影響[J].中外醫學研究,2011,8(2):6-8.

[7] 胡明,李富娟,任潔娜,等.雙軌互動護理干預模式在社區糖尿病患者管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(9):1-3.

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1674-0742(2015)06(a)-0214-02

2015-03-12)

李威(1971.12-),女,吉林省吉林市人,中專,主管護師,社區護理。