“四去四為”推進公立醫院改革
—— 訪余慶縣委書記譚諍

文 當代貴州全媒體記者 鄭德忠

“四去四為”推進公立醫院改革
—— 訪余慶縣委書記譚諍

文 當代貴州全媒體記者 鄭德忠

譚諍：近年來，按照中央、省委、市委深化改革的要求，我們奔著問題去，盯著問題改，立足“三小三好”（地域面積小、人口數量小、經濟總量小，黨風民風好、生態環境好、城鄉統籌好）的基本縣情，清晰定位，重點在社會管理和民生領域進行了大膽探索，先后創造了“三不出，一不上交”的社會管理“余慶經驗”和縣級公立醫院改革的“余慶模式”。

譚諍：改革前，由于歷史的原因，我縣公立醫院存在著業務用房不足、設施設備落后、人才匱乏、群眾不滿意等問題。2009年，國家啟動新一輪醫藥衛生體制改革，我縣主動思考、主動作為，全面啟動“大刀闊斧”的醫療體制改革，以縣級公立醫院改革為重點全面推進醫藥衛生體制改革。探索出了“去行政化為兜底型、去看病難為優診制、去大鍋飯為計量杯、去虛高價為零差率”的“四去四為”工作舉措，有效解決了群眾“看病難”“看病貴”的問題。

譚諍：在推進過程中，我們遇到最大的困難和問題，就是要如何解決“讓醫院回歸公益性、調動醫務人員積極性、保障改革的持續性，達到保基本、強基層、建機制”的目的。圍繞這些問題，我們從財政保障、人事薪酬、醫保支付、管理體制等入手，構建了公益辦醫體系；從破除以藥補醫、管辦分離、學科建設、優質服務等入手，建立了現代醫院管理制度；從醫聯體建設、家庭醫生簽約、人才互動、信息化建設等入手，實現了縣鄉村統籌發展。

譚諍：通過“四去四為”的工作舉措，縣級公立醫院改革取得了階段性的成效，實現了“四個回歸、三個提升、三個滿意”（政府回歸辦醫職責、醫院回歸公益性質、醫生回歸看病角色、藥品回歸治病功能；服務能力提升、管理水平提升、醫務人員積極性提升；群眾滿意、醫院滿意、職工滿意）的成效。下一步，我們將深入貫徹省第十二次黨代會精神，按照“十三五”深化醫藥衛生體制改革的要求，努力在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等五項制度建設上取得新突破，最大程度地讓群眾享受到改革的紅利。

通過改革，余慶縣基本達到了群眾、醫院、政府“三滿意”的目標。有數據顯示，2016年余慶縣基本實現了90%患者不出縣、90%大病不出縣的目標。群眾實際報銷比由62.63%提升到68.5%，大病實際報銷比由59.72%提升到75.07%，群眾就醫負擔明顯減輕，縣醫療服務群眾滿意度連續六年位列全省前三，并實現“零事故、零賠償、零刑事案件、零傷醫案件”。

（責任編輯/蒙 珺）

余慶縣級公立醫院遠程醫療現場（貴州圖片庫供圖）