冬令調理，膏方有道

梅一鳴

冬季是一年四季中進補的好時節。隨著醫學的發展和生活水平的提高，目前大家對于自身保健也有了更高的要求，冬令進補正逐步演變為冬令調理。膏方是我國傳統醫學的精華，一些患有慢性疾病的孩子，在疾病緩解的時候，很適合使用膏方調理。因其有療效確切、服用方便、個性化等優勢，越來越受到媽媽們的青睞。

但一副小小的膏方，里面的門道可真不少哦，特別是針對孩子的東西，我們更要慎之又慎，否則很可能效果會大打折扣，甚至還會適得其反！下面我們就帶著媽媽的問題，向上海市中醫醫院兒科的夏以琳醫生一一咨詢清楚。

疑問1：給孩子的膏方，配的藥應該不會太厲害吧？不會有“猛藥”吧？

答：兒童膏方不同于成人膏方，它的組方原則是：用藥平和、補虛糾偏、治中寓補。一般以冰糖、飴糖和少量阿膠收膏調制。掌握這樣的原則，通過“量身定制”的膏方，能幫助控制孩子病情，并對其體質起到根本性的調理作用。

疑問2：既然比較平和，那每年冬天到醫院給孩子開點膏方調理調理也是有必要的吧？

答：近幾年兒童膏方需求的增長速度很快，有的家長甚至覺得多多益善，有事沒事調理調理總是好的……但其實并非人人適合。古語說“無病不用藥、有病不亂用藥、無病不亂補”，膏方作為中藥的一種，同樣也不要隨意服用。膏方針對的是體弱多病的孩子，如果自家孩子身體健康，就不需要服用膏藥。另外，患有代謝紊亂、肥胖、性早熟等疾病的孩子，也不適宜使用膏方治療。

疑問3：具體哪些病適合冬天用膏方調理？

答：適宜在冬天服用膏滋藥調理的孩子有以下幾類：

1. 厭食或患慢性腹瀉的孩子。如果孩子長期不思飲食，或營養不吸收，從而導致形體瘦弱、身材矮小、生長發育緩慢，甚至影響智力發育等，這種慢性消化功能障礙類疾病，用膏方能幫助脾胃消化吸收，而且療效比較好。家長可以在冬至前帶孩子到醫院詳細說明孩子的情況，讓孩子根據孩子的實際情況辨證配置中藥方，猶如量體裁衣。一般情況下，經過這樣的冬季調理進補后，不但能增進孩子食欲，促進營養吸收，來春會加速孩子的生長發育，而且還能增強孩子的記憶力，有開發智力之功效。

2. 體弱復感兒。四季反復感冒、咳嗽，或患支氣管炎間質性肺炎等，多是因為肺虛、汗多、易感外邪以及脾虛多痰造成的。針對這樣的孩子，如果在他病發時先用健脾化痰、宣肺止咳中藥，達到痰化咳和，然后等癥狀好轉時，配置益氣補肺健脾，活血祛風通鼻竅的膏滋藥，可扶正御邪，增強體質，標本同治。

3. 哮喘患兒，如果孩子有過敏性鼻炎、咽炎、皮炎、濕疹等頑癥，而且反復發病，難以治愈，可以采用周期療法：哮喘發作時，急用宣肺化痰、通絡平喘方藥，及時平喘;到了緩解期，再用補肺健脾的藥，能杜絕痰源、改善體質。在冬季配置合理的膏方，可以益氣、補肺、固衛，健脾、化痰、通絡，滋腎、溫陽、納氣，從而達到上、中、下，肺、脾、腎三臟同治的目的，能調理體質，固本培元。按照我們的經驗，用這樣的周期性防治方法，有80%的哮喘孩子能得到根治，不再復發。

4. 患有其他慢性疾病的孩子，比如慢性胃炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、心肌炎后遺癥等。

另外需要提醒的是，家長應請擁有豐富臨床經驗的中醫來為孩子開方調理。

疑問4：服用膏方有哪些講究？是不是空腹吃效果比較好？

答：兒童冬令膏方一般在每年冬至前一周開始給孩子服用，即在12月15日左右開始起服，共服用50天左右，通常連續吃膏方3年效果較佳。膏方因為一般都會加了冰糖等調制，孩子會比較愛吃，每天早上起床后用開水沖一杯就可以給孩子吃了，空腹情況下服食膏方吸收效果最佳，同時還可以配點干點心作為早餐。

服用膏方的第一周，最好每天空腹給孩子服用一次，以利于藥物吸收，同時，讓孩子對膏方有個適應過程。一周后可改為每日早晨空腹和晚上臨睡前各服1次，每次1袋，用少量開水沖調。

另外，膏藥應該存放在陰涼干燥處或冰箱內，以防變質。如遇發燒感冒、急性腹瀉、嘔吐或者哮喘發作，應暫停服用，等病癥緩解后再咨詢醫生是否可以繼續服用。

疑問5：服膏方期間飲食要注意些什么？要忌口嗎，比如蘿卜？

答：服用膏方期間，孩子需要忌口，辛辣、甜膩、油膩油炸類食品要盡量少食用，這些食物有較強的刺激性，不容易消化，會妨礙脾胃消化功能，影響膏劑的吸收。

此外，服膏方時不宜飲濃茶和咖啡，也不能同時喝牛奶。

針對有些長期患有哮喘的孩子，醫生可能會加入人參、蛤蚧等藥材，這類膏方需忌食蘿卜。一般的兒童膏方不必忌熟蘿卜，熟蘿卜有消食化痰的功效，但生的蘿卜不要吃。

含有首烏的膏方要忌豬血、羊血及鐵劑，因其中含鈣、磷、鐵，易和滋補藥中有機物質發生化學反應而生成難溶解的化合物。

個別孩子服用膏方后可能出現鼻腔出血、便秘等癥狀，可以采用減半用量、延長服用時間等辦法解決上述癥狀。

另外，反復呼吸道感染的孩子要注意保暖，防止外來風寒入侵。患有哮喘癥的孩子，尤其是對某些食品有過敏反應的孩子，要避免“發物”，避免接觸油煙、油漆等刺激氣體，以免哮喘發作;咳嗽痰多的孩子，要忌巧克力等甜膩食品;消化不良的孩子要忌零食。

脾胃虛弱的孩子，尤其是經常使用抗生素，還常伴有胃納呆鈍、反復腹瀉、腹痛、胃脹、舌苔厚膩等消化功能不良的孩子，應先服用“開路方”調整脾胃功能。

專家簡介：

夏以琳，上海市中醫醫院兒科主任醫師，上海市中醫藥學會兒科分會委員兼秘書，上海市中西醫結合學會呼吸專業委員會委員，碩士生導師，師從名醫董廷瑤、邵長榮教授。曾任上海市中醫醫院兒科副主任、上海中醫藥大學臨床優勢專科（兒童消化專科）負責人。endprint