小兒糖尿病酮癥酸中毒急救護理探討

孟祥麗

遼寧省凌源市中醫院，遼寧凌源 122500

小兒糖尿病酮癥酸中毒急救護理探討

孟祥麗

遼寧省凌源市中醫院，遼寧凌源 122500

目的探討小兒糖尿病酮癥酸中毒急救的護理。方法選取該院2012年4月—2013年4月收治的小兒糖尿病酮癥酸中毒患者46例，隨機分為實驗組和對照組，每組23例。兩組患者均進行酮癥酸中毒糾正治療，對照組患者采用常規的護理措施，實驗組患者采用血糖監測、飲食護理和心理護理等綜合護理干預措施，對比分析兩組患者在護理前后的血糖控制情況。結果對照組患者治療前的空腹平均血糖為（24.96±2.62)mmol/L，常規護理后的空腹平均血糖為(12.14±1.38）mmol/L；實驗組患者治療前的空腹平均血糖為(25.58±2.15)mmol/L，經過綜合護理干預后的空腹平均血糖為(8.97±1.14)mmol/L，兩組患者經過治療和護理后血糖均下降，實驗組患者下降幅度更大，與對照組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在小兒糖尿病酮癥酸中毒急救的過程中采用綜合護理干預可以提高患者的康復效果，患者體內血酮體含量明顯增加，促進了患者快速康復，值得臨床廣泛應用。

小兒糖尿病；酮癥酸中毒；急救；護理

糖尿病酮癥酸中毒是各種原因作用下導致糖尿病患者體內出現糖、脂肪代謝紊亂及酸堿平衡紊亂而引發的高血糖、高血酮同時伴有意識障礙等的綜合疾病[1]。小兒糖尿病多為原發性胰島素依賴型糖尿病，發病早期臨床表現不明顯，一旦出現糖尿病酮癥酸中毒情況若搶救不及時將會造成嚴重的后果。為探討小兒糖尿病酮癥酸中毒急救的護理，該研究選取該院2012年4月—2013年4月收治的小兒糖尿病酮癥酸中毒患者46例作為對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的小兒糖尿病酮癥酸中毒患者46例，隨機分為實驗組和對照組，每組23例。實驗組中男12例，女11例。年齡在2～8歲之間，平均年齡（5.84±2.56）歲，病程20 d～5.8 a。平均病程（2.75±1.08）a。對照組中男8例，女15例。年齡在3～10歲之間，平均年齡（6.13±1.64）歲，病程50 d～5.2 a。平均病程（2.59± 1.15）a。

所有患兒均符合糖尿病酮癥酸中毒診斷標準，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒在入院之后，迅速將0.4 U的胰島素用0.9%氯化鈉注射液250 mL溶解，按1 mL/min速度勻速靜脈輸入，同時給予患兒糾正酮癥酸中毒治療[2]。對照組患者采用常規的護理措施，實驗組患者采用血糖監測、飲食護理和心理護理等綜合護理干預措施，對比分析兩組患者在護理前后的血糖控制情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的空腹血糖情況。

1.4 統計方法

采用軟件SPSS18.0 for windows進行統計學分析，計量數據資料用（±s）表示，組間差距采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療前的空腹平均血糖為（24.96±2.62)mmol/L，常規護理后的空腹平均血糖為(12.14±1.38）mmol/L；實驗組患者治療前的空腹平均血糖為(25.58±2.15)mmol/L，經過綜合護理干預后的空腹平均血糖為(8.97±1.14)mmol/L，兩組患者的經過治療和護理后血糖均下降，實驗組患者下降幅度更大，與對照組相比差異具有統計學意義（χ2=4.276，P＜0.05）。

3 討論

兒童糖尿病酮癥酸中毒的發病與其不規范飲食和使用胰島素及感染等密切相關。由于兒童身體的免疫防御功能還未完全形成，因而其糖尿病的病情一般不是很穩定，血糖的波動幅度較大，因此其極易并發酮癥酸中毒。小兒糖尿病酮癥酸中毒病情發展迅速，臨床上表現為口渴、多尿、食欲減退、意識模糊乃至出現呼吸困難[3]。若不經過及時的搶救和適當的護理措施治療，容易造成患兒休克、昏迷、死亡。在小兒糖尿病酮癥酸中毒的搶救過程中，一定要密切監測患兒臟器的正常功能以及血糖、尿糖、尿酮含量，根據患者的實際情況規范輸入胰島素。同時，要根據不同患者的病情特點，實施有針對性的護理措施。主要包括通過健康教育讓患者及其家屬正確認識糖尿病酮癥酸中毒的發病機制、密切監測患者的血糖變化情況、指導患者進行科學的飲食以及有效的心理護理。該研究中，經過有針對性的綜合護理干預后，實驗組患者的空腹血糖下降情況明顯優于對照組。差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在小兒糖尿病酮癥酸中毒急救時，護理人員要根據患者的具體情況積極配合搶救，加強與患兒及其家屬的溝通，通過心理護理措施加強其配合治療的積極性，增加其接受治療的信心，通過針對性的綜合護理干預提高患者的康復效果。

[1]尚婉媛.兒童糖尿病酮癥酸中毒64例的護理[J].中國誤診學雜志, 2010,10(29):7241-7242.

[2]盧賢秀.22例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護理措施[J].中外醫學研究,2013,11(22):125-126.

[3]董曉芬.12例兒童1型糖尿病酮癥酸中毒的急救護理[J].全科護理, 2014,12(9):812-813.

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1672-4062（2015）01（b）－0190-01

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