肛瘺術后尿潴留的預見性護理干預研究

胡成成

（湖北省荊州市中心醫院 肛腸外科，湖北荊州434020）

肛瘺術后尿潴留的預見性護理干預研究

胡成成

（湖北省荊州市中心醫院 肛腸外科，湖北荊州434020）

目的：探析肛瘺術后尿潴留的預見性護理干預效果。方法：選擇2011年11月～2013年11月期間我院收治的122例肛瘺患者為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規護理，而觀察組則運用預見性護理干預，對比分析兩組護理效果。結果：觀察組的導尿率和尿潴留發生率均低于對照組，組間比較有統計學意義 （P＜0.05）。結論：臨床上給予肛瘺術后患者預見性護理，能夠有效降低術后導尿率和尿潴留發生率，改善患者預后。

肛瘺；尿潴留；預見性護理

肛瘺是比較常見的一種外科疾病，相比較女性而言，男性具有較高的發病率，形成肛瘺后，自愈難度大，尤其是瘺管復雜化后，不僅加大治療難度，還會使局部皮膚受到刺激，出現瘙癢、疼痛等癥狀，對患者的正常學習和工作造成嚴重影響。當前臨床上在治療肛瘺時，手術是比較常用的一種方法，具有較好的治療效果，但是術后出現并發癥的概率較高，約為12%～52%［1］，其中尿潴留是一種比較常見的并發癥，嚴重影響患者預后。因此，本文探討了肛瘺術后尿潴留的預見性護理干預效果，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2011年11月～2013年11月期間我院收治的122例肛瘺患者為研究對象，隨機分為兩組，每組各61例。對照組中41例為男性，20例為女性，年齡22～74歲，平均年齡為（47.8±8.9）歲；觀察組中43例為男性，18例為女性，年齡24～75歲，平均年齡為（47.9± 9.2）歲。兩組的病程、手術類型等資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：肛瘺術后，給予對照組常規護理，指導患者保持會陰部清潔，叮囑患者嚴格按照醫囑服藥，并且定期為患者的手術部位更換藥物等。

1.2.2 觀察組：觀察組則運用預見性護理：（1）術前指導。術前，護理人員要對患者進行針對性健康教育，包括手術相關知識、注意事項以及檢查項目等，告知患者手術的整個過程、可能出現的并發癥以及預防措施等，消除患者的緊張、焦慮心理，增強患者戰勝疾病的信心，提高治療依從性。同時，指導患者合理安排膳食，術前嚴禁食用酒、冰冷的、辛辣的、刺激性較強的食物，以溫開水、蔬菜、水果為佳，使大便保持通暢，有助于手術的順利進行；（2）術后護理：①排尿護理。術后，由于受到便秘、肛門內填塞過度藥物以及體位擺放等諸多因素的影響，患者往往容易出現排尿困難，護理人員一定要重視患者的排尿護理，根據患者的手術部位和實際病情，指導患者保持舒適的體位，減少或者去除肛門內的填塞物，同時給予便秘患者開塞露治療等，促進患者排便，從而解決排尿困難；②心理安慰。由于手術部位具有一定的特殊性和隱蔽性，一些患者術后容易出現心理障礙，比如術后出現唯恐尿床、緊張、污染衣服以及怕羞等患者，護理人員一定要加強患者的心理護理，多與患者進行交流和溝通，了解患者內心的真實想法，及時對患者進行心理安慰和疏導，告知患者手術很成功，讓患者了解到手術的安全性和有效性，緩解患者的精神和心理壓力，讓患者保持平和的心理狀態，降低機體的應激反應，并且為患者營造良好的病房環境，有助于促進患者排尿；③誘導排尿。術后，護理人員要密切觀察患者的病情和生命體征變化，尤其是傾聽患者的主訴，當患者主訴雖排出尿液卻沒有排凈或者產生尿意卻無法順利排尿時，護理人員應該及時采取有效措施誘導患者排尿，比如聽流水聲、給熱飲料、用溫水對會陰部進行沖洗、運用溫熱便盆等方法，對患者進行刺激，誘導患者及時排尿，從而降低尿潴留發生率。

1.3 觀察指標：術后，觀察兩組患者的導尿情況和出現尿潴留情況。

1.4 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中計量資料用 （±s）表示，計數資料用n表示，分別進行χ2和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術后，觀察組2例患者導尿，導尿率為3.28%，5例患者出現尿潴留，尿潴留發生率為8.2%；而對照組10例患者導尿，導尿率為16.39%，30例患者出現尿潴留，尿潴留發生率為49.18%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式和習慣的改變，肛瘺在我國的發病率呈現出逐年上升的趨勢，由于該病具有病程長、復發率高等特點，不僅威脅患者健康，還影響患者生活質量。手術是臨床上治療肛瘺比較常用的一種方法，雖然療效確切，但是由于受到疼痛刺激、麻醉用藥等諸多因素的影響，患者術后比較容易出現尿潴留，影響術后恢復［2］。所以采取有效的護理措施降低尿潴留發生率對促進患者康復有著極其重要的意義。有報道顯示，將患者的實際需求作為基本出發點，從術前、術后對患者進行全面護理，能夠使患者放松心情，消除顧慮，增強自行排尿的信心，降低尿潴留發生率［3］。同時，術后給予患者飲食護理，有助于恢復患者體力，并且患者的生命體征穩定后，鼓勵患者適當下床運動，有助于恢復膀胱功能，降低導尿率［4］。此外，對患者的傷口疼痛程度進行評估，嚴格按照醫囑要求，給予患者止痛藥物治療，松解尿道括約肌、膀胱和肛門，有助于促進患者排尿，并且將患者的傷口恢復情況作為基本依據，適當減少或者取出敷料，能夠避免發生尿潴留，確保治療效果［5］。在本次研究中，觀察組的尿潴留發生率為8.2%，明顯低于對照組的49.18%，并且導尿率低，護理效果顯著。因此，臨床上給予肛瘺術后患者預見性護理，能夠有效降低術后導尿率和尿潴留發生率，改善患者預后。

［1］廖國燕，黃莉，曹傳敏，等.預見性護理干預對肛瘺術后尿潴留的影響［J］.吉林醫學，2010，19（6）：3145-3146.

［2］阮煥金.預見性護理干預對肛瘺術后尿潴留的影響 ［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，12（3）：63-64.

［3］陳路英.肛瘺術后患者實施預防性護理干預對其尿潴留及導尿發生率的影響分析［J］.中國醫藥指南，2015，23（8）：214 -215.

［4］熊書華.肛瘺術后尿潴留的護理干預效果分析研究 ［J］.現代中西醫結合雜志，2013，13（8）：1464-1466.

［5］金萍，秦川，高金榮.預見性護理干預在肛周手疾病術后預防尿潴留的應用研究［J］.內蒙古中醫藥，2013，22（11）：170-171.

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1002-2376（2015）08-0176-02

2015-05-21