優質護理服務在糖尿病視網膜病變患者安全管理中的應用

林青梅 ，閆梅 ，吳琛琛 ，韓先品 ，楊尚艷

1.棗莊礦業集團滕南醫院五官科，山東濟寧 277600；2.棗莊礦業集團滕南醫院內三科，山東濟寧 277600；3.棗莊礦業集團滕南醫院，山東濟寧 277600

糖尿病視網膜病變屬糖尿病患者常見微血管病變，作為一種特異性眼底病變，多表現為微動脈瘤、黃斑水腫、硬性滲出等。現階段，我國糖尿病患者數量的增加導致此類疾病患者的數量也在不斷增加，由于該病癥對患者視力的損害具有不可逆性，故患者一旦發病常常視力明顯下降，嚴重時失明，故糖尿病視網膜病變在我國是致盲的主要三大眼疾之一，屬糖尿病嚴重并發癥，極大的影響著患者的生活質量。該院近年來以優質護理服務對糖尿病視網膜病變患者開展針對性護理，取得了良好的患者滿意度，在提高護理質量方面做出了重要貢獻，為進一步探討其應用效果，該研究現以2011年6月—2015年6月該院收治的182例糖尿病視網膜病變患者為例對優質護理服務在糖尿病視網膜病變患者安全管理中的應用進行分析和研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6 月—2015年6月該院共收治182例糖尿病視網膜病變患者，所有患者均無語言障礙，意識正常，可進行語言溝通。以入院單雙號將全部患者分成兩組。實驗組：單號入院患者，共93例。其中，男47例，女46 例；患者年齡 44～82 歲，平均年齡（52.3±5.8）歲；病程4～22 年，平均病程（11.4±3.7）年；患者中 62 例注射胰島素，31例口服降糖類藥物。對照組：雙號入院患者，共89例。其中，男46例，女43例；患者年齡46～80歲，平均年齡（53.1±6.2）歲；病程 5～21 年，平均病程（11.6±4.2）年；患者中59例注射胰島素，30例口服降糖類藥物。兩組患者基本臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者常規護理。實驗組在常規護理基礎上給予患者優質護理服務。旨在加強安全管理及臨床基礎護理，避免不良事件放生，其具體管理內容及護理模式如下。

1.2.1 完善安全管理制度，建立健全崗位職責 以衛生部下發的關于臨床基礎護理的相關準則及規范為基礎，依照護理部對護理工作的若干要求制定優質護理服務的相關規范，旨在符合上級標準又適宜該科室臨床護理實際工作；確認各級護士崗位職責，明確各類護士工作標準，嚴格要求護理人員依責任辦事，按標準服務；堅持整體大局和日常細節共同管理，在保證護理工作高效進行的同時確保患者享受到的護理優質。

1.2.2 推行護理責任制，優化全員護理理念 將病區護士依照責任組長、責任護士、助理護士的等級進行分組，落實護理責任制。責任組長由能力強、閱歷豐富的護士擔任，其主要職責包括以下幾點：①全面負責該組的護理工作及人員管理工作；②負責患者入院評估，并以此為基礎制定符合患者實際情況的針對性護理計劃，監督評價護理效果并予以調整；③檢查責任護士的日常護理情況并及時予以指導或協助；④組織護理查房；⑤同責任護士一同指導患者自我管理，與家屬溝通、協商；⑥參與急救。

責任護士負責分管患者日常護理工作，依衛生部規定，其分管患者人數≤8人，需由注冊護士任職。其主要職責包括以下幾點：①遵守院方制定各項護理制度；②遵照醫囑積極開展護理工作，做到準確及時；③經常巡視病房，給予患者心理護理；④給予患者疾病指導，負責患者的入院教育及評估；⑤做好基礎護理工作；⑥負責護理病歷，輔助責任組長評價護理效果；⑦給予患者健康宣教，授予患者及家屬出院指導。

助理護士可由醫院資歷尚淺的年輕護士或未注冊護士擔任，其主要職責包括以下幾點：①晨晚間常規護理，患者入院、出院的床單位準備，如終末消毒等；②核對尿、便標本；③落實基礎護理工作；④巡視并發，發現病者病情異常及時上報；⑤測量并記錄患者生命體征；⑥負責病區管理及日常清潔工作；⑦協助患者日常生活，如幫助行動不便者倒水、打飯等。

1.2.3 堅持患者至上的理念，為患者提供滿意護理服務 叮囑并監督患者服藥、用藥，定期為患者更換床單，做日常清潔，如剪指甲、剃胡須等；定時為患者打開水，按時打飯，減少杜絕患者叫鈴。特別是患者入院高峰期，需強化護理工作，加強巡視，避免出錯。患者入院期間，除優化患者日常生活外，還需要給予患者及家屬心理安慰與關懷，日常多于患者溝通交流，避免患者因擔心病情或因視力障礙而出現抑郁、焦躁等負面心理情緒，穩定患者心情，或通過播放音樂等方式舒緩患者心理。同時加強與患者家屬的交流，認真聽取家屬關于護理的意見和建議，盡力解決問題以滿足每一位患者及家屬的需求。

此外，日常護理工作中，需強化細節管理，開展健康宣教。其主要內容如下：通過責任組長對患者的評估，由責任護士對患者進行針對性宣教。宣教可根據患者文化水平及理解能力的差異性以不同方式開展，如集體培訓、病友講座等。宣教主要包括糖尿病及并發癥的防治、自我護理常識、血糖監測方法、胰島素注射操作等。對高危人群患者，除協助其如廁、進食，還應加強病房巡視，排除安全隱患，以避免其跌倒、追床、燙傷等，嚴防意外。

護理周期結束后，統計兩組患者護理期間不良事件發生情況，并以問卷調查的方式比較兩組患者對護理服務的滿意度情況。

1.3 統計方法

以SPSS18.0系統軟件行統計學分析，所得結果χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間護理不良事件比較

實驗組：護理期間內3例患者漏服藥物，1例患者碰傷，1例患者跌倒，不良護理事件發生率5.38%（5/93）。

對照組：護理期間內16例患者漏服藥物，3例患者碰傷，2例患者跌倒，1例患者追床，1例患者燙傷，不良護理事件發生率25.84%（23/89）。

實驗組不良護理事件發生率明顯低于對照組，組間差異對比有統計學意義（χ2=13.825，P=0.019）。

2.2 組間護理滿意率比較

實驗組93例患者，127例家屬參與問卷調查；對照組89例患者，131例家屬參與問卷調查。兩組患者及家屬對護理的滿意度情況具體如下：

實驗組：92例患者滿意，滿意率98.92%；124例家屬滿意，滿意率96.67%。

對照組：81例患者滿意，滿意率91.10%；118例家屬滿意，滿意率90.08%。

實驗組患者滿意率及家屬滿意率均高于對照組，差異有統計學意義（P=0.022，P=0.025）。

3 討論

糖尿病視網膜病變對患者的視力損害極大，患者入院期間受視力損害影響極易在治療期間內發生意外，如碰傷、墜床等。安全管理在糖尿病視網膜病變患者中的應用能夠通過建立科學嚴謹的管理體系有效達到控制護理缺陷的目的，從而提升護理水平，優化護理質量。該次臨床研究中，將優質護理服務應用于糖尿病視網膜病變患者的安全管理工作中，通過精細化管理，護理人員的工作理念得到升華，這不僅能夠保證對患者全面細致的關愛，更能通過對患者的生活護理及健康教育提高患者的親切感和依賴感，從而提升患者的治療依從度，降低意外事件發生風險。

該次臨床研究結果顯示，給予糖尿病視網膜病變患者優質護理，患者的不良護理事件發生率5.38%（5/93），明顯低于對照組（25.84%），且實驗組患者及家屬對護理工作的滿意程度也均高于對照組，表明在糖尿病視網膜病變患者安全管理中應用優質護理可有效防止患者發生意外，提高患者生活質量及院方服務質量，促進醫患和諧，值得臨床推廣。

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