肝炎并發糖尿病的臨床分析

萬麗

黑龍江省農墾九三分局中心醫院,黑龍江黑河 161441

肝炎并發糖尿病的臨床分析

萬麗

黑龍江省農墾九三分局中心醫院,黑龍江黑河 161441

目的總結肝炎并發糖尿病的臨床特征與控制手段。方法該次研究資料選取2013年2月—2014年9月期間在該院接受診治的肝炎并發糖尿病病人22例，在分析和觀察其臨床指征的基礎上，總結各年齡段病人發病情況，并尋找其最佳控制手段。結果結果表明，肝炎并發糖尿病常見于老年人群體中，其誘發因素包括各個方面。結論臨床上肝炎并發糖尿病病人的控制與預防必須秉承針對性原則，在探明其危險性因素的基礎上，制定出個性化預防、控制方案有助于提升病人生存效率。

肝炎;并發;糖尿病;臨床;控制

基于機體糖代謝而言，肝臟在其中起著十分重要的功效，如果肝臟出現任何病變，就可能會使機體血糖的穩定機制呈現出異常狀態。通常情況下，肝臟和激素之間存在著十分緊密的聯系，肝臟除了是激素進行分解以及代謝的重要場地之外，同時還是激素發生作用的關鍵性靶位，所以肝臟患上疾病之后會使病人代謝出現紊亂癥狀[1]。肝炎并發糖尿病在臨床上并不多見，其病情具有復雜性特征，因此在治療環節也存在著矛盾的地方，而研究者把2013年2月—2014年9月期間在該院接受診治的肝炎并發糖尿病病人22例視作研究對象，通過分析其誘發因素，并制定出針對性防控策略，以期可以實現對肝炎并發糖尿病病人的有效控制，現將具體研究程序作詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年9月期間在該院接受診治的糖尿病病人56例，其中肝炎并發糖尿病病人22例，男性病例有17例，女性病例有5例；年齡在27～81歲之間，其平均年齡約（67± 2.56）歲。

1.2 方法

在分析和觀察所有病例臨床指征的基礎上，總結各年齡段病人發病情況，并觀察不同年齡段肝炎病人和糖尿病之間存在的關系。同時，給予病人針對性治療方案，觀察其治療效率。

1.3 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件分析以及處理該組研究數據，通過(±s)表示計量資料，通過卡方檢驗行組間計數資料的對比，計量資料采用t檢驗,組間數據對比差異明顯，具有統計學意義，以P＜0.05表示。

2 結果

不同年齡段肝炎病人和糖尿病之間存在的關系詳情如表1所示。

由此可見，肝炎并發糖尿病常見于老年人群體中，上述病例接受針對性治療方案之后，出現6例死亡病例，16例病例仍在接受治療。

3 討論

基于肝炎并發糖尿病病人的發病機理，臨床上普遍認為包括以下諸多方面：①機體升血糖的激素異常升高。一般而言，肝病病人的肝臟職能攝取到少量胰島素，以至于發生高胰島素血癥，加之糖皮質激素、胰高血糖素以及生長激素都可能會因機體肝臟的降解能力受到影響之后上升，導致機體血糖值異常升高[2]。②肝細胞對于胰島素的整體敏感性異常降低。如果機體胰島素的水平上升之后，會使肌肉細胞、肝細胞以及脂肪細胞等外周組織的胰島素總受體數目降低，和胰島素之間的親和力也會受到影響。經由肝臟的降解作用之后，大部分胰島素會直接被降低，同時C肽會在機體腎臟內降解，在檢測胰島素與C肽時，就能夠對胰島素的整體攝取水平進行準確判斷[3]。③胰島素整體分泌量不足。肝炎并發糖尿病病人體內的胰島會增殖，一旦出現任何病態，就會導致機體內胰島素整體分泌量不足，進而誘發疾病的發生。

肝炎并發糖尿病通常出現于肝炎的發展期，具備肝炎表現，不但肝損害癥狀較為明顯，同時肝炎的醫學標志呈現出陽性。當糖尿病性肝臟損害癥狀出現之后，肝炎表現通常缺乏特異性，加之胰島素與C肽的異常降低，給予病人肝活檢時能夠發現脂肪浸潤、糖原減少和水腫變性等情況[3]。因此在給予肝炎并發糖尿病病人臨床診斷時，需查看其是否存在著糖尿病臨床表現，并予以尿糖及血糖檢查。

對于肝炎并發糖尿病病人的治療和控制，臨床上還存在著矛盾意見。肝炎病人通常需要加大營養補給，糖尿病病人則必須嚴格控制飲食。而且部分肝病類治療藥物會提升機體血糖值，而部分降糖類藥物又存在著肝毒性。在此背景之下，治療環節必須嚴格控制利尿劑、葡萄糖等藥物的使用量，防止糖代謝癥狀受到影響。對于肝病趨于穩定且血糖值并未顯著上升的病人，采取飲食控制方案即可有效降糖，而血糖值相對較高的病人則需要實施降糖治療方案。在胰島素使用方面，必須嚴格把握其使用時機，盡量予以早用，有助于控制血糖、修復肝細胞以及有效恢復機體肝功能。對于癥狀相對偏輕的病人，可予以飲食治療結合α-葡萄糖苷酶抑制劑治療，即可有效控制機體血糖值。而在胰島素選擇方面，應當以短效類胰島素為主，使用劑量可逐漸遞增，結合機體血糖情況對胰島素使用劑量進行實時調整，以免出現低血糖癥狀。

[1]徐健,趙秋良.2型糖尿病同時并發肺炎克雷伯桿菌性眼內炎及病毒性戊型肝炎一例[J].臨床薈萃,2012,27(8):58.

[2]吳寶靈.阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化并發肝源性糖尿病62例療效觀察[J].實用肝臟病雜志,2013,11(5):323-324.

[3]肖海剛,單艷,祁從輝,等.慢性乙型肝炎肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎相關因素的分析[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2013,4(7):1107-1109.

[4]劉波,陳從新,董靜.62例慢性乙型肝炎患者并發肝性糖尿病的危險因素分析[J].肝臟,2011,16(6):472-474.

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1672-4062（2015）03（a）－0103-01

2014-12-07）

萬麗（1976-），女，遼寧開源縣人，副主任醫師，本科，研究方向：腎綜合征出血熱，病毒性肝炎。