妊娠期糖尿病擇期剖宮產前羊膜腔穿刺注射地塞米松臨床分析

劉婷

沈陽市紅十字會醫院，遼寧沈陽 110000

妊娠期糖尿病擇期剖宮產前羊膜腔穿刺注射地塞米松臨床分析

劉婷

沈陽市紅十字會醫院，遼寧沈陽 110000

目的分析并探討妊娠糖尿病孕產婦剖宮產手術前應用地塞米松對新生兒的影響。方法2011年1月—2013年2月，共計100例糖尿病孕產婦在該院行剖宮產手術，將術前應用地塞米松的孕產婦列入觀察組（55例），將未使用地塞米松的孕產婦列入對照組（45例），對比分析兩組新生兒并發癥的發生情況。結果兩組新生兒并發癥的發生情況相比，比較差異無統計學意義（P＞0.05)。結論妊娠糖尿病孕產婦于剖宮產手術前使用地塞米松，對其分娩結局不存在顯著影響，因此無需使用地塞米松促胎肺成熟治療。

妊娠糖尿病;剖宮產；地塞米松；羊膜腔穿刺

妊娠糖尿病指的是，處于妊娠期的孕產婦出現糖耐量異常的情況，患者的空腹血糖多在5．8 mmol/L以上，而任何條件下的血糖多在11．1 mmol/L以上[1]。本文選取剖宮產前使用地塞米松的55例孕產婦作為觀察組，旨在探討術前應用地塞米松對新生兒的影響，本研究結果理想，現作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月—2013年2月，共計100例糖尿病孕產婦在我院行剖宮產手術，將術前應用地塞米松的孕產婦列入觀察組，將未使用地塞米松的孕產婦列入對照組。對照組中共計45例，孕產婦的年齡為22～36歲，平均年齡為30.5歲，孕周為34～42周，平均孕周為39.2周，其中，初產婦和經產婦的例數分別為25例、20例；觀察組中共計55例，孕產婦的年齡為23～38歲，平均年齡為30.6歲，孕周為33～42周，平均孕周為39.1周，其中，初產婦和經產婦的例數分別為30例、25例。兩組孕產婦的基本資料，如年齡、孕周以及產次等相比，差異無統計學意義（P＞0.05），因此可進行組間對比研究。

病例選入標準：未合并有其他嚴重的器質性病變，如心肌梗塞等；無精神疾病或意識障礙，可進行有效的溝通。

1.2 方法

觀察組孕產婦于終止妊娠前實施羊膜腔穿刺術以及羊水泡沫試驗，并將10 mg的地塞米松注射于孕產婦的羊膜腔內；對照組孕產婦于終止妊娠前未實施羊膜腔穿刺術或者羊水泡沫試驗。羊水泡沫試驗的方法為：選取3個相同試管，將其記為1、2、3號；將體積為1 mL、濃度為95%的乙醇加入3個試管內[2]；然后在3個試管內按照序號順序分別加入1 mL和0．75 mL以及0．5 mL的羊水；選用濃度為0．9%的氯化鈉液，分別取0．25 mL和0．5 mL并將其加入2、3號試管內[3]；進行強力振蕩，時長為20 s，然后靜置，需不少于15 min，而后進行仔細觀察。若試管內的液面存在大量的完整泡沫環，則表示為陽性，3個試管均顯示陽性的孕產婦，則表示胎肺已成熟，然后使用10 mg的地塞米松注射至孕產婦的羊膜腔內。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組新生兒并發癥的發生情況，主要是新生兒呼吸窘迫癥、窒息以及感染等的發生情況。

1.4 統計方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據資料進行整理和分析，以均數+標準差(±s)來表示本研究中的計量數據，而使用t對組間對比進行檢驗，若P＜0.05，則表示比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組孕產婦羊水泡沫試驗的結果分析

觀察組孕產婦中，羊水泡沫試驗結果呈陽性的例數為例50，陽性率為90.9%。觀察組中，新生兒呼吸窘迫癥為1例，新生兒低血糖為2例，新生兒感染為1例，都屬于陽性組。

2.2 兩組新生兒并發癥的發生情況的比較

觀察組中，新生兒呼吸窘迫癥、低血糖以及感染分別為1例、2例、1例，并發癥發生率為7.3%；對照組中，新生兒呼吸窘迫癥、低血糖以及感染、窒息等的例數則分別為1例、1例、1例、2例，并發癥的發生率為11.1%。兩組新生兒并發癥的發生率相比，比較差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1所示。

3 討論

妊娠糖尿病屬于妊娠期的高危病癥之一，可對孕產婦和新生兒的生命安全與健康構成威脅。近年來，隨著社會經濟的發展和人們飲食結構的不斷調整，妊娠糖尿病患者的人數也呈現出不斷增加的趨勢，可對胎肺的成熟度產生嚴重影響。有研究指出，胎肺的成熟程度和新生兒呼吸窘迫綜合征等分娩并發癥有關[4]。在臨床上，胎肺的成熟程度是剖宮產手術時間選擇必須考慮的一個關鍵因素。臨床上多使用羊水泡沫試驗對胎肺泡表面的活性物質進行測定的常用方法，可為確定胎肺的成熟程度提供較為準確的參考信息。

本研究結果表明，兩組新生兒的并發癥情況相比較的差異無統計學意義（P＞0.05），提示，在妊娠糖尿病孕產婦進行剖宮產手術前在其羊膜腔內注射地塞米松，對孕產婦新生兒的狀況不會產生顯著性的影響，也即無需使用地塞米松促胎肺成熟治療。

[1]任華,史玉霞.妊娠期糖尿病擇期剖宮產前羊膜腔穿刺注射地塞米松45例臨床分析[J].實用婦產科雜志,2012,28(10):888-890.

[2]閆芳.妊娠期糖尿病擇期剖宮產前羊膜腔穿刺注射地塞米松45例臨床治療[J].中外健康文摘,2014(21):120,121.

[3]陳麗娟.產前應用單療程及多療程地塞米松對早產兒腦發育的影響[D].鄭州大學,2012.

[4]李斯晨,李映桃,陳敦金，等.妊娠期糖尿病羊膜腔內注射地塞米松促胎肺成熟62例分析[J].實用醫學雜志,2011,21(10):1097-1098.

R714.256

A

1672-4062（2015）03（a）－0123-01

2014-09-18）

劉婷（1974.10-），女，沈陽市于洪區大潘鄉人，本科，沈陽市紅十字會醫院主管護師，研究方向：婦產科護理。