預見性護理對糖尿病腹部手術患者依從性及術后并發癥的影響

王曉華

河南省平頂山郟縣人民醫院東病區，河南平頂山 467100

預見性護理對糖尿病腹部手術患者依從性及術后并發癥的影響

王曉華

河南省平頂山郟縣人民醫院東病區，河南平頂山 467100

目的研究分析采用預見性護理對于糖尿病腹部手術患者的依從性和術后并發癥的影響。方法選擇該院2013年10月—2014年10月收治的糖尿病腹部手術患者90例作為研究對象，將所有患者按照數字隨機法分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組患者采取常規護理方法，觀察組患者采取預見性護理干預。對比觀察兩組患者依從性評分、健康教育評分、護理滿意度評分以及并發癥發生率情況。結果觀察組的依從性評分、健康教育評分以及護理滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于糖尿病腹部手術患者采取預見性護理能夠顯著提高糖尿病相關知識的認知度，提高患者對于治療護理的依從性，降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

預見性護理；糖尿病腹部手術；依從性；并發癥

糖尿病患者自身各個臟器都會出現衰退的現象，并且患者身體各項應激、免疫功能都會出現顯著的下降。腹部外科手術是一種急性應激原，在手術后代謝功能會出現進一步的下降，并且會出現很多并發癥[1]。因此采取有效的護理措施能夠顯著降低腹部手術對于患者的進一步傷害。該研究選擇該院2013年10月—2014年10月收治的糖尿病腹部手術患者90例，對比分析采用常規護理方法和預見性護理干預對于患者的臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的糖尿病腹部手術患者90例作為研究對象，將所有患者按照數字隨機法分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組男28例，女17例，患者年齡32～72歲，平均年齡為（58.4±2.5）歲，糖尿病病程為（2.3±1.4）年。對照組男27例，女18例，患者年齡35～76歲，平均年齡為（59.5±2.7）歲，糖尿病病程為（2.6±1.2）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均無嚴重的心、腦肝臟等疾病，并且無手術禁忌證。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理方法，并且密切觀察患者生命各項體征，如果出現異常情況需要及時報告給醫生。觀察組采取預見性護理措施，具體如下：①術前護理評估和準備。護理人員需要詳細了解患者的具體情況，從而評估患者的血糖、血壓以及對于疾病的了解程度等。根據對患者的評估結果制定出相應的健康教育計劃和護理方案。在手術前需要指導患者在床上進行大、小便，練習排痰技巧。②心理護理和健康教育。糖尿病患者的病程比較長，而手術又會增加患者的擔心，害怕手術的效果以及安全性，因此往往會產生緊張、焦慮等心理情緒。因此護理人員需要與患者進行有效的溝通和交流，告知患者手術的具體方法以及效果，讓患者了解疾病相關知識。③手后觀察病情和疼痛護理。護理人員需要在患者手術后通過對患者的神志、呼吸、心跳、血壓的觀察，從而為臨床治療提供依據。患者在術后切口處會出現劇烈疼痛，因此患者需要引導患者通過看雜志、電視等方法來轉移注意力，讓患者盡量減少疼痛感。④術后并發癥的護理。護理人員需要指導患者在床上進行排尿，避免尿潴留的發生。在手術6 h后需要協助患者定時翻身、伸腿以及按摩等，在術后2 d進行床上運動，避免壓瘡的發生。護理人員需要指導患者進行深呼吸運動來避免呼吸道感染的發生。

1.3 觀察指標和評價標準

對比觀察兩組患者依從性評分、健康教育評分、護理滿意度評分以及并發癥發生率情況。依從性評分根據患者是否依從醫囑分為根本做不到（1分）、偶爾做到（2分）、基本做到（3分）和完全做到（4分），分值越高，依從性越高。健康教育和和護理滿意度評分采取該院自行設計評分表，各分為20題，每題5分，總分100分[2-3]。

1.4 統計方法

采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者各項評分情況的比較

觀察組的依從性評分、健康教育評分以及護理滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項評分情況的比較[(±s)，分]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別對照組（n=45）觀察組（n=45）依從性評分20.38±3.14（25.69±2.05）*健康教育評分護理滿意度評分71.86±10.63（92.64±6.35）*84.32±5.05（95.63±4.31）*

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者的術后并發癥發生率為6.67%（3/45），顯著低于對照組患者的22.22%（10/45），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者對于手術的耐受能力比較差，術后并發癥的發生率也要遠遠高于普通手術患者，因此需要在術后給予有效的護理措施來降低并發癥發生率，提高患者的治療效果[4]。可預見性護理可以使醫護人員的護理工作從被動變的主動，也能夠對患者病情以及患者的負面心理情緒做出正確評估，從而制定出最有效的護理方案，配合醫生完成救治工作。預見護理需要在轉運和檢查的過程中對于可能會發生的危險因素做出準確的評估，并且采取相應的護理和治療措施，進而消除所有不安全因素[5]。

在該研究中觀察組患者采取預見性護理措施，對照組采取常規護理方法，觀察組患者的依從性評分達到（25.69±2.05）分，顯著高于對照組患者的（20.38±3.14）分，差異有統計學意義（P<0.05）。且觀察組患者的健康教育評分以及護理滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的術后并發癥發生率為6.67%（3/45），顯著低于對照組患者的22.22%（10/45），差異有統計學意義（P<0.05）。這表明預見性護理能夠根據患者的具體病情、事物發展特點以及趨勢進行預測和推理，再進一步做出具有針對性的、全面的、規范的護理措施。從而有效提高患者對于治療的依從性，并且能夠有效降低并發癥發生率。

綜上所述，對于糖尿病腹部手術患者采取預見性護理能夠提高患者治療護理的依從性，降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

[1]李冰.婦產科腹部手術切口64例脂肪液化分析[J].職業衛生與病傷，2014,29(2):129-130.

[2]周紅娟.微波治療在糖尿病患者腹部術后切口愈合中的應用及護理[J].內蒙古中醫藥，2014,33(5):164-165.

[3]吳德莉,黃維梅,陳國東.腹腔手術患者切口感染的相關因素調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2013,23(21):5200-5202.

[4]韓勤.護理干預在糖尿病患者腹部手術圍術期的應用[J].現代中西醫結合雜志，2013,22(30):3400-3401.

[5]王慧娜.糖尿病患者腹部外科手術圍術期護理干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013,6(28):125-126.

R4

A

1672-4062（2015）03（a）－0203-02

2014-12-11）

王曉華（1974.3-），女，河南平頂山人，本科，主管護師，主要從事臨床護理研究。