健康教育對社區糖尿病病人管理的影響分析

李華鋒

紹興市上虞區湯浦鎮衛生院，浙江紹興 312000

健康教育對社區糖尿病病人管理的影響分析

李華鋒

紹興市上虞區湯浦鎮衛生院，浙江紹興 312000

目的探討健康教育對社區糖尿病患者的影響和效果。方法選擇該院在2013年1月—2014年1月收治的200例社區糖尿病患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，對照組患者未給予健康教育，而實驗組患者給予了系統性的健康教育管理，1年后對兩組患者的非藥物性治療、糖尿病知識普及、SAS、SDS評分情況進行分析和對比。結果實驗組患者的非藥物性治療、糖尿病知識普及情況明顯好于對照組，并且SAS、SDS評分明顯低于對照組，他們之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對社區糖尿病患者實施系統性、有針對性的健康教育，不僅可以提高患者對相關知識的了解和認識，而且還能降低患者的SAS、SDS評分，提高患者的生活質量。

健康教育；社區糖尿病；管理效果

糖尿病為慢性終身性疾病，其嚴重的并發癥不僅可以提高糖尿病患者致死、致殘率，而且還能降低患者的生活質量。如今，大部分糖尿病患者對疾病的相關知識認識不足，自我保健意識差，導致了各種并發癥的發生，從而影響了患者病情的治療及康復。然而對社區糖尿病患者實施健康教育，可以幫助患者更好的了解和認識糖尿病的相關知識，促進采用健康的生活方式，提高患者的治療效果和生活質量。為探討健康教育對社區糖尿病患者的影響和效果，該研究選擇該院在2013年1月—2014年1月收治的200例社區糖尿病患者作為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇了該院收治的200例社區糖尿病患者作為研究對象，所有患者的診斷標準均符合WHO制定的相關規范和標準。將其隨機分為了對照組實驗組，對照組中男性患者57例，女性患者43例，年齡在41～75歲，平均為58.5歲；實驗組中男性患者56例，女性患者44例，年齡在40～74歲，平均為57.5歲，兩組患者在性別、年齡、患病程度等方面無明顯差異，但具有可比性。

1.2 方法

該社區在每月的15號為社區糖尿病患者安排糖尿病健康教育講座，為患者免費測量血糖和血壓，并發放與糖尿病有關的知識手冊。委派富有經驗的醫護人員對糖尿病患者進行教育和培訓，并對他們進行相關的指導。健康教育講座可以借助幻燈片、電視、DVD播放光盤等形式，來傳播與糖尿病相關的知識。對于一些共性問題，還要進行專題講座，并適當給予面對面示教。健康教育講座中涉及的內容主要有糖尿病的基本知識、誘發糖尿病的危險因素，常規監測、如何合理控制飲食及藥物治療等，具體內容包括：①糖尿病的臨床表現、致病原因、治療方法以及血糖控制不合理所引發的危害；②社區糖尿病患者需要進行飲食控制，飲食原則為營養合理、多樣化的食物；定時定量進餐；少飲酒，不吸煙；飲用清淡、低脂、低鹽食物，將食鹽量控制在5 g/d以下；盡可能食用升糖指數比較低的食物，減少亨調油的攝入；食品溫度越高，加工時間越長，其升糖指數越高；③指導患者和家屬如何去配合醫院的治療工作，并教會他們如何去處理低血糖反應，如何去改變不良生活習慣，從而更好的樹立戰勝疾病的信心；④幫助患者和家屬掌握血糖自我檢測的技術，學會觀察血糖、尿糖高低的變化；⑤告知患者如何正確服用磺脲類藥物，如達美康、糖適平、美吡噠、優降糖等；雙胍類藥物，如：二甲雙胍、降糖靈等需要在餐后服用，拜糖平需要在第一口飯后服用；⑥有效運動：因人而異地采用快速和慢速等不同強度的運動，要在微微出汗后繼續運動半小時為宜；⑦心理健康指導：醫護人員除了必要知識的講解之外，還要進行心理護理，告知患者良好的心理情緒對疾病治療的重要性，讓患者養成良好的生活習慣，保持每天足夠的睡眠；⑧患者每年要去醫院做1～2次的全身檢查，檢查內容包括心、腎、神經功能、血脂水平和眼底情況，這樣不僅可以及早發現微血管、大血管病變，而且還能保證血糖得到科學、合理的控制；⑨指導患者胰島素的正確注射，并且根據藥物維持時間長短和起效作用快慢分為速效、中效、長效三種，胰島素注射的劑量和時間要嚴格按照遺囑進行，切記自己隨意更改[1]。

1.3 評定指標

通過問卷調查的方式對患者進行非藥物性治療、糖尿病知識普及等方面的統計和分析，具體內容主要包括戒煙戒酒等不良習慣、糖尿病基礎知識、日常鍛煉及飲食控制、用藥知識及對不良反應的處理等。然后采用SAS、SDS對患者的焦慮、抑郁等情況進行統計和分析，SAS評分＜40說明其情緒正常，≥40說明其存在焦慮情緒，而SDS評分＜41說明其情緒正常，而≥41說明其存在抑郁情緒。

1.4 統計方法

采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明他們之間的差異具有統計學意義，反之不具有統計學意義。

2 結果

2.1 健康教育前后兩組患者的治療效果對比

通過對實驗組和對照組進行為期1年的隨訪發現，實驗組患者在健康教育后非藥物性治療及糖尿病知識普及均明顯好于健康教育前，并且他們之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者健康教育前后非藥物性治療及糖尿病知識普及差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者健康教育治療前后SAS、SDS評分對比

實驗組患者健康教育后的SAS、SDS評分明顯低于健康教育前，他們之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；而對照組健康教育前后SAS、SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者健康教育前后SAS、SDS評分對比(±s)

組別實驗組對照組例數100 100時間健康教育前健康教育后一年前一年后SASSDS 48.75±5.5 31.25±4.5 49.38±6.5 47.45±5.5 49.12±6.2 33.45±4.5 50.95±5.4 48.46±6.2

3 討論

現階段，糖尿病的治療主要采用控制飲食、加強鍛煉以及降糖藥物等3個方法，國際糖尿病聯盟提出了糖尿病治療的最新方法，那就是將控制飲食、加強鍛煉、降糖藥物及健康教育等綜合在一起，從而提高患者治療疾病的信心。國內外大量的研究表明，健康教育干預可以有效降低和預防各類誘發因素，對于社區糖尿病患者的治療具有重要的意義[2]。

該研究結果表明，實驗組患者在健康教育后非藥物性治療及糖尿病知識普及均明顯好于健康教育前，并且他們之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者健康教育前后非藥物性治療及糖尿病知識普及差異無統計學意義（P＞0.05）。從而說明健康教育可以提高患者對糖尿病相關知識的了解很認識。同時實驗組患者健康教育后的SAS（31.25±4.5）、SDS（33.45±4.5）評分明顯低于健康教育前（48.75±5.5）、（49.12±6.2），他們之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；而對照組健康教育前后SAS、SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05）。這說明健康教育可以有效緩解患者的不良心理情緒，對于糖尿病的治療具有積極的推動作用。

綜上所述，對社區糖尿病患者開展健康教育干預，不僅可以提高患者合理飲食習慣、掌握糖尿病的基本知識、積極參與運動鍛煉，而且還能減少不良生活習慣，提高自身的主觀能動性，增強自我保健意識和戰勝疾病的信心。同時還能提高患者的依從性，保證了治療和康復工作的順利進行，有效的控制了血糖變化。

[1]劉琴.中醫特色糖尿病健康教育在社區2型糖尿病管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2012,8(6):91-92.

[2]王麗,景霞,李艷春.開展糖尿病足健康教育對社區糖尿病病人的影響[J].護理研究,2014,9(4):56-57.

R473

A

1672-4062（2015）02（a）－0234-02

2014-12-03）

李華鋒（1977.8-）,男,浙江上虞人,本科,主治醫師,研究方向：全科醫學。