體檢市場(chǎng)的三個(gè)“軟肋”

由于市場(chǎng)火爆，各路體檢機(jī)構(gòu)各施所能，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)硝煙四起，正因如此，體檢市場(chǎng)的魚龍混雜，使得人們?cè)谶M(jìn)行健康體檢時(shí)，一系列問題也相伴而生。

軟肋1 人員，體檢醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足

邱女士是一家外資企業(yè)的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人，由于工作關(guān)系，每年她會(huì)進(jìn)行兩次體檢，一次是由本單位安排，一次是由業(yè)務(wù)單位安排。去年，邱女士在這兩次相隔不久的體檢中卻檢出了不一樣的結(jié)果，“兩次體檢雖然相差兩個(gè)月，但是取結(jié)果的時(shí)間差不多。拿回結(jié)果一看，第一家體檢機(jī)構(gòu)的報(bào)告上顯示患有子宮肌瘤，建議復(fù)查；而第二家體檢機(jī)構(gòu)的報(bào)告上卻顯示沒有。”隨后，邱女士前往第二家體檢機(jī)構(gòu)再次檢查，發(fā)現(xiàn)自己的確患有子宮肌瘤，只是因?yàn)榧×龊苄。蝗菀妆话l(fā)現(xiàn)才沒有檢查出來。“當(dāng)時(shí)，體檢中心的態(tài)度很好，承認(rèn)是他們的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，沒有看清楚。可是如果不是我參加了兩個(gè)機(jī)構(gòu)的體檢，我也就不知道會(huì)是這樣的結(jié)果了。”邱女士說。

其實(shí)，無論是看病還是體檢，我們都希望能夠遇到經(jīng)驗(yàn)豐富的大夫。據(jù)了解，在大部分醫(yī)院的體檢機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)體檢的醫(yī)生都是醫(yī)院從各科室抽調(diào)的骨干醫(yī)生，而一些正規(guī)的民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)也是千方百計(jì)地到醫(yī)院“挖”有經(jīng)驗(yàn)的一線醫(yī)生，或是選拔經(jīng)驗(yàn)豐富的離退休醫(yī)生從事體檢工作。但是，在部分體檢機(jī)構(gòu)，也存在著體檢醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足的現(xiàn)象。

小年剛剛從一所醫(yī)科大學(xué)碩士畢業(yè)分配進(jìn)一家醫(yī)院。立志當(dāng)一名外科大夫的她，并沒有被分進(jìn)自己一直所向往的外科，而是被分進(jìn)了醫(yī)院的體檢中心。“醫(yī)院人太多了，我們這一批又進(jìn)來不少，去外科也沒有崗位，所以領(lǐng)導(dǎo)就把我分到了體檢中心。”采訪中，像小高這樣被分到體檢中心的高學(xué)歷但幾乎沒有什么經(jīng)驗(yàn)的大學(xué)生并不是個(gè)案。也正是因?yàn)轶w檢醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，在體檢行業(yè)中，一些病癥的漏檢現(xiàn)象才會(huì)時(shí)有發(fā)生。

對(duì)此，武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院體檢中心主任李彭軍表示：“體檢醫(yī)生并不是人人都能當(dāng)。體檢的質(zhì)量與體檢醫(yī)生的技術(shù)有很大關(guān)系，體檢醫(yī)生必須具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和超強(qiáng)的責(zé)任心，因?yàn)榻】刁w檢大部分體檢項(xiàng)目，B超、X光、眼科、婦科、外科、心電圖等還是需要人來判讀的。負(fù)責(zé)健康體檢的工作人員不僅要熟知人體某一個(gè)部位或是好幾個(gè)部位，更重要的是還能根據(jù)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和診斷數(shù)據(jù)，分析和評(píng)估被檢人員的健康程度以及發(fā)現(xiàn)疾病初期的基本特征。”

除了有體檢醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足的情況外，個(gè)別體檢機(jī)構(gòu)還存在著醫(yī)生“走穴”現(xiàn)象，一些體檢機(jī)構(gòu)的醫(yī)生并非是機(jī)構(gòu)的正式員工，而是來自其他醫(yī)院的“走穴”醫(yī)生。“按照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少配備2名具有內(nèi)科或外科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個(gè)臨床檢查科室至少具有1名中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。為了應(yīng)對(duì)相關(guān)部門的檢查，個(gè)別體檢機(jī)構(gòu)不惜‘借證，讓符合規(guī)定的醫(yī)生臨時(shí)掛靠在體檢機(jī)構(gòu)內(nèi)。”一名業(yè)內(nèi)人士透露。

軟肋2 硬件，設(shè)備質(zhì)量參差不齊

具有大型、先進(jìn)的診療設(shè)備目前幾乎成為所有體檢中心對(duì)外宣傳的最好“賣點(diǎn)”。由此可見，體檢設(shè)備的好壞對(duì)于體檢機(jī)構(gòu)來說，是非常重要的一項(xiàng)指標(biāo)。但記者走訪發(fā)現(xiàn)，部分號(hào)稱擁有先進(jìn)儀器設(shè)備的體檢機(jī)構(gòu)，實(shí)際擁有的只是一些普通的檢查設(shè)備，不少還是處于中低檔水平的“二手”設(shè)備，甚至是被醫(yī)院淘汰的“超期服役”設(shè)備。

今年45歲的劉大姐去年在一家民營(yíng)體檢中心體檢時(shí)，就曾因?yàn)闄z查設(shè)備的問題差點(diǎn)被“誤診”。“當(dāng)時(shí)做B超時(shí)，醫(yī)生總是說看不清，就讓我不停地喝水，從早晨一直等到中午才做上，后來醫(yī)生說，我的子宮里好像有東西，又叫來了一位醫(yī)生，兩人商量了半天，最后告訴劉大姐最好再到醫(yī)院檢查一下。”出了體檢中心的大門，心情忐忑的劉大姐趕緊到一家專科醫(yī)院又仔細(xì)檢查了一番。同樣是B超檢查，這一次，劉大姐只等了不到一個(gè)小時(shí)就做完了檢查，結(jié)果顯示非常正常。氣憤的劉大姐第二天來到體檢中心“討說法”，這時(shí)體檢中心才不得不承認(rèn)，是檢查設(shè)備老化、屏幕不清晰導(dǎo)致了檢查結(jié)果的不準(zhǔn)確。“我這是沒病檢查出來了有病，確診不是也就沒什么了。可如果要是真的有病，體檢半天沒看出來，那不是太氣人了嗎？”劉大姐郁悶地說。

設(shè)備老化容易帶來檢查結(jié)果的偏差，同時(shí)，一些體檢機(jī)構(gòu)由于缺乏必要的檢驗(yàn)設(shè)備，將一些化驗(yàn)項(xiàng)目送到外面進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性也有可能會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果的偏差或失誤。曾有一市民在一家民營(yíng)體檢中心查肝功，報(bào)告結(jié)果顯示“轉(zhuǎn)氨酶高”，后又到一家三甲醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)果是正常的。專家分析認(rèn)為，血樣標(biāo)本2小時(shí)內(nèi)需上機(jī)器檢測(cè)，其間溫度要保持在室溫（18℃左右），還應(yīng)在上機(jī)前的送檢過程中均勻振蕩，否則會(huì)造成對(duì)血中紅細(xì)胞的破壞較多，影響檢查結(jié)果。

另外，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，部分體檢機(jī)構(gòu)不惜打起了“價(jià)格戰(zhàn)”，個(gè)別機(jī)構(gòu)還推出了“花費(fèi)幾十元體檢上百項(xiàng)”這樣的誘人廣告，那么這種低廉價(jià)格的體檢可信嗎？

有專家表示，對(duì)于體檢機(jī)構(gòu)來說，除了人力與設(shè)備外，最大的成本還有檢測(cè)成本。以“肝功11項(xiàng)檢查項(xiàng)目”為例，檢測(cè)試劑的成本從1.5元至40元不等，而某腫瘤的檢測(cè)試劑成本最低不到2元，最高可達(dá)50元。試劑不同，檢測(cè)質(zhì)量自然不同。個(gè)別檢測(cè)機(jī)構(gòu)為了壓縮成本，不惜只用最便宜的檢測(cè)試劑，甚至是過期試劑，在這種情況下，很難保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

軟肋3 過程，檢查項(xiàng)目千篇一律

“我從上班開始，年年都在這家體檢，項(xiàng)目從來都沒有變過。”今年30歲的章小姐在一家事業(yè)單位工作。作為單位員工的一項(xiàng)福利，大學(xué)畢業(yè)7年來，章小姐每年都會(huì)參加單位為所有員工在一家醫(yī)院的體檢中心辦理的體檢項(xiàng)目。但是令她較為郁悶的是，7年來醫(yī)院對(duì)她的體檢項(xiàng)目從未改變過。“除了胸透、血常規(guī)、B超等幾個(gè)常規(guī)項(xiàng)目，內(nèi)外科的檢查更像是‘走馬燈，摸摸脖子、看看嗓子，三五秒鐘看完一個(gè)人，整個(gè)體檢就像是流水線。7年里，我從一個(gè)剛大學(xué)畢業(yè)的女孩成為孩媽媽，年齡在增長(zhǎng)，身體也發(fā)生著改變，而體檢項(xiàng)目卻年年一樣，這樣的檢查又有多少實(shí)際意義？”章小姐說。

采訪中，記者發(fā)現(xiàn)雖然目前各大體檢機(jī)構(gòu)推出的體檢套餐種類繁多，但是檢查項(xiàng)目差不太多。價(jià)格相同的體檢套餐，檢查項(xiàng)目也是千篇一律，體檢者可以自主選擇的余地不大。“每個(gè)人的身體狀況不同，體檢項(xiàng)目也應(yīng)因人而異，所以體檢機(jī)構(gòu)的體檢咨詢顧問應(yīng)根據(jù)不同體檢者設(shè)置不同的體檢套餐。”有市民建議道。

說到體檢咨詢顧問，不少接受采訪的體檢者向記者反映，部分體檢機(jī)構(gòu)設(shè)置的體檢咨詢顧問，都形同虛設(shè)。“我在一家體檢機(jī)構(gòu)咨詢時(shí)，他們的顧問并不問我的具體情況，而是不停地要求我多增加檢測(cè)項(xiàng)目，這樣的顧問不但不專業(yè)，也影響了體檢者對(duì)體檢機(jī)構(gòu)的信任度。”市民孫先生說。李彭軍對(duì)此表示，對(duì)于一些既往身體健康的年輕人（40歲以下），有些體檢項(xiàng)目可咨詢專業(yè)醫(yī)生后只查其中關(guān)鍵指標(biāo)。如檢測(cè)肝功，上述人群檢測(cè)“肝功3項(xiàng)”再結(jié)合B超，基本可確定肝的情況，而不一定都要做“肝功全項(xiàng)（12項(xiàng)）”。“若檢測(cè)結(jié)果顯示異常，可以再做更有針對(duì)性的檢查。體檢人完全可以把省下來的錢用作其他更有必要的檢測(cè)項(xiàng)目上。”李彭軍說。

至于章小姐提到的“流水線”問題，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)由于體檢者很多，部分醫(yī)生為了追求“工作效率”的確存在不與患者交流，完全靠?jī)x器數(shù)字說話的現(xiàn)象。“健康管理應(yīng)加強(qiáng)與被檢人的交流，醫(yī)生可以借此了解其家族病史、本人病史、生活習(xí)慣等問題，這將對(duì)綜合分析檢測(cè)結(jié)果有很大幫助，有利于疾病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。”李彭軍表示。