處方藥網(wǎng)售解禁的猜想

劉硯青

旨在打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”、將“將資源配置之手還給市場”的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》（以下簡稱“《辦法》”）會于近日落地嗎？這則在2014年5月對外公開征求意見的《辦法》一旦得以實(shí)行，將為多年來一直被醫(yī)院所壟斷的處方藥增添網(wǎng)絡(luò)銷售渠道。

“《辦法》如果順利落地，這將是國家食藥監(jiān)總局近期發(fā)布的所有政策中放得最開的一個(gè)。”九州通醫(yī)藥集團(tuán)營業(yè)總顧問耿鴻武對《瞭望東方周刊》表示。

中國醫(yī)藥電商中心主任張勇認(rèn)為，在總規(guī)模近萬億元的中國藥品市場中，通過網(wǎng)絡(luò)銷售的藥品還不到總量的1%。他預(yù)測，一旦《辦法》落地，第三方交易平臺發(fā)力及資本熱錢的不斷入場，醫(yī)藥電商在2015年的市場規(guī)模將有望飚升至200億元。

會如何解禁

出于用藥安全方面的考慮，中國對于互聯(lián)網(wǎng)售藥有嚴(yán)格規(guī)定，對處方藥更是完全禁止。國家食藥監(jiān)總局于2007年頒布的《藥品流通監(jiān)督管理辦法》第二十一條規(guī)定：藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)不得采用郵售、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷售處方藥。

由于不能銷售“處方藥”，頂著“網(wǎng)上藥店”頭銜的醫(yī)藥電商總顯得名不副實(shí)。廣州七樂康藥業(yè)連鎖有限公司董事長石振洋告訴《瞭望東方周刊》，作為國內(nèi)最大的醫(yī)藥電商，藥品銷售只占到七樂康業(yè)務(wù)總量的1/5。

七樂康的現(xiàn)象絕非個(gè)案。張勇告訴《瞭望東方周刊》，藥品銷售一直不是醫(yī)藥電商的主營業(yè)務(wù)，醫(yī)藥器械、計(jì)生用品和隱形眼鏡占到其銷售收入的半壁江山。

“從國外經(jīng)驗(yàn)看，網(wǎng)上藥店銷售處方藥一定是大勢所趨。”石振洋說，“美國在1999年出現(xiàn)首批網(wǎng)上藥店，發(fā)展到2005年，網(wǎng)上藥店總數(shù)突破了1400家，銷售額高達(dá)439億美元。”他表示，目前美國處方藥在網(wǎng)上的銷售份額約占30%，而歐洲一些國家甚至占到90%。

哪些處方藥可能會對醫(yī)藥電商開放？

“毒麻精和毒副作用較大的藥品肯定不會在放開之列;必須在醫(yī)生監(jiān)控下使用，避免發(fā)生用藥反應(yīng)的注射類產(chǎn)品也不會開放;最新的處方藥也不會立刻在網(wǎng)上放開，因?yàn)檫@類藥品的效果畢竟還要觀察。”北大縱橫管理咨詢集團(tuán)高級醫(yī)藥合伙人史立臣告訴《瞭望東方周刊》，最終在互聯(lián)網(wǎng)上放開的處方藥不過是一些常用口服為主的制劑或外用為主的搽劑、膏藥，“不能放開的藥品數(shù)量將占處方藥總數(shù)的一大半。”

現(xiàn)實(shí)問題

“中國處方藥的市場份額是非處方藥的三倍多，其中91%處方藥市場被醫(yī)院占據(jù)，這導(dǎo)致了處方藥毛利高、價(jià)位高。若這塊蛋糕被切開，整個(gè)市場前景十分可觀。”石振洋表示，經(jīng)過三年到五年的培育和激發(fā)期，未來中國處方藥網(wǎng)售市場將會出現(xiàn)爆發(fā)式增長。

就在這則備受矚目的新政進(jìn)入落地倒計(jì)時(shí)之際，2014年12月23日，京東商城終于拿到了網(wǎng)絡(luò)售藥“入場券”——《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》A證，成為繼天貓和1號店之后，又一家獲得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易第三方平臺資質(zhì)的傳統(tǒng)電商龍頭。

踩點(diǎn)入局的京東醫(yī)藥城CEO崔偉表示，京東早已做好爭奪處方藥市場的準(zhǔn)備。

對消費(fèi)者而言，最關(guān)心的問題則是用藥安全和醫(yī)保對接。張勇表示，“網(wǎng)上交易是可追溯的，它反而比不可控的線下交易更安全。”

至于醫(yī)保對接，浙江省海寧市老百姓大藥房已經(jīng)在2014年年底打通了網(wǎng)上藥店醫(yī)保在線支付，成為第一個(gè)吃螃蟹的人。而天貓醫(yī)藥館近期攜手陽光財(cái)險(xiǎn)推出了天貓醫(yī)藥險(xiǎn)，成為國內(nèi)首款全程在線醫(yī)療模式的新型保險(xiǎn)。

“處方藥用戶資源從何獲取是醫(yī)藥電商急需解決的問題。處方藥用戶資源必須依賴醫(yī)院和醫(yī)生，所以醫(yī)藥電商不得不去建立或與已有的問診平臺合作。”石振洋說，由于中國的用戶尚不習(xí)慣為咨詢埋單，因此這部分運(yùn)營成本會非常高昂。而且，“今天移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品每獲取一個(gè)用戶的下載平均要花2元，越垂直的行業(yè)成本越高。很多人一年買藥也就兩三次，這個(gè)頻次低到第二次買時(shí)用戶會把你忘掉。如果你的下載成本比別人高，而留存率又比別人低，兩者相乘，獲得客戶的成本可能會高出幾十倍。”

想要留住客戶，就必須提供快速、優(yōu)質(zhì)的物流。但由于藥品對送貨速度和溫度都有特殊要求，不少業(yè)內(nèi)人士都表示第三方物流很難達(dá)到要求。

2014年末，七樂康宣布自建物流，業(yè)內(nèi)對此質(zhì)疑。“自建物流成本非常高，如果配送量達(dá)不到一定規(guī)模，這種行為簡直就是燒錢。”一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴本刊記者。

“雖說醫(yī)藥電商是大勢所趨，可是真做起來里面還是有很多現(xiàn)實(shí)問題。”某連鎖藥店的電商負(fù)責(zé)人抱怨，他們曾經(jīng)考慮過專人配送，但是在目前人員有限的情況下，很難實(shí)現(xiàn)預(yù)期中的一小時(shí)內(nèi)免費(fèi)送貨上門。