健脾益肺湯治療肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病無創機械通氣患者臨床效果分析

林國輝（廣東省梅州市第二中醫醫院門診內科　梅州　514011）

?

健脾益肺湯治療肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病無創機械通氣患者臨床效果分析

林國輝（廣東省梅州市第二中醫醫院門診內科梅州514011）

摘要：目的：探索肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病無創機械通氣患者應用中藥健脾益肺湯治療的效果。方法：在我院呼吸內科收治的慢性阻塞性肺疾病患者中隨機選出100例為對象，全部患者被中醫辨證分型為肺脾氣虛型，采用無創機械通氣治療，出現呼吸肌疲勞。將其隨機分成觀察組與對照組，給予對照組常規標準對癥治療，觀察組加用健脾益肺湯治療，對比分析治療效果。結果：觀察組FEV1、MIP、MEP指標明顯高于對照組，CAT評分明顯低于對照組，P＜0.05。結論：在肺脾氣虛型慢阻肺無創機械通氣呼吸肌疲勞的治療中，健脾益肺湯效果確切，有助于改善患者的肺功能，提高患者的生活質量。

關鍵詞：健脾益肺湯肺脾氣虛型慢阻肺呼吸肌疲勞

慢阻肺（COPD）常伴有呼吸肌力的減弱，呼吸肌疲勞是呼吸衰竭發病中的一個重要環節。在慢阻肺疾病治療中，若采用無創機械通氣治療，長時間可能導致患者的呼吸肌力量、耐力的降低，甚至出現呼吸肌依賴情況，出現呼吸肌疲勞現象，影響患者健康［1］。本研究采用健脾益肺湯治療呼吸肌疲勞，取得顯著效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1基礎資料：本次研究中選取的100例COPD患者為我院呼吸內科于2011年7月～2015年4月收治的患者，全部患者被中醫辨證分型診斷為肺脾氣虛型，均采用無創機械通氣治療，出現呼吸肌疲勞。將其按照隨機數字表法分成觀察組與對照組。觀察組中男性32例，女性18例，年齡34～55歲，平均年齡（45.3±6.2）歲；病程3～10年，平均病程（7.4±2.3）年。對照組中男性30例，女性20例，年齡31～56歲，平均年齡（44.9±6.3）歲；病程4～12年，平均病程（7.6±2.5）年。兩組患者的基礎資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者均給予常規對癥治療，即：給予支氣管擴張劑、糖皮質激素、氨茶堿、祛痰劑等藥物治療。觀察組加用健脾益肺湯治療，藥方為：黃芪30g，茯苓、炒白術、炒谷芽各15g，陳皮、桔梗、人參各10g，升麻、炙甘草各6g，砂仁（后下）5g。由我院煎煮室煎成湯劑，每袋150mL，每日一袋，分早中晚三次溫服。

1.3觀察指標：兩組連續治療1個月后進行相關指標的測定評估。觀察兩組患者治療前后的肺功能指標：第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣壓（MEP）、最大吸氣壓（MIP）。對比兩組患者治療前后的CAT評分。

1.4統計學方法：本研究中的數據資料對比采用SPSS18.0軟件檢驗，計量數據的對比采用t檢驗，P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組肺功能指標對比：從表1中可知，兩組治療前的各項指標差異不大，P＞0.05；治療后，觀察組FEV1、MEP、MIP指標均明顯高于對照組，P＜0.05。

表1　兩組肺功能指標對比

2.2兩組CAT評分對比：治療前兩組CAT評分差異不大，治療后，觀察組CAT評分明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2　兩組CAT評分對比

3　討論

中醫學將慢性阻塞性肺疾病納入肺脹、喘癥的范疇，呼吸肌疲勞屬于虛喘、喘脫，是因長期咳喘而發展產生的。西醫在呼吸肌疲勞的治療上，多通過糖皮質激素、支氣管擴張劑、氨茶堿等藥物促進呼吸力學的正常，輔助呼吸肌運作，減輕患者的呼吸肌疲勞癥狀，改善呼吸泵功能［2］。但是筆者在臨床研究中發現：長期使用無創機械通氣治療的慢阻肺患者很容易出現呼吸肌萎縮現象，呼吸肌耐力和力量非常弱，采用常規西藥治療的效果不顯著。近些年來不少學者提出可從中醫學的肺脾角度進行呼吸肌疲勞治療。有橫斷面調查研究結果顯示：在慢阻肺患者中，肺氣虛、脾氣虛的人數最多，肺脾氣虛患者更易在無創機械通氣治療中出現呼吸肌疲勞［3］。針對中醫分型，結合患者肺脾氣虛的特點，利用健脾益肺湯加強肌肉營養，有效減少呼吸肌蛋白的分揀，減輕呼吸肌疲勞癥狀，提高呼吸肌力和耐力，減輕患者的呼吸衰竭癥狀，盡快達到撤機的標準，提高患者生活質量。

本研究中結合肺脾氣虛型慢阻肺患者的病因，結合患者的肺脾氣虛、痰瘀肺阻、氣陰兩虛等病理變化，采用健脾益肺湯治療，方中的黃芪、人參具有益氣補中、益肺健脾之功效；茯苓、炒白術、陳皮為臣藥，具有燥濕利水、健脾益氣之功效；砂仁、炒谷芽、桔梗、炙甘草為佐藥，具有溫暖脾胃、健脾開胃、化瘀通絡之功效；升麻則為引，有達肺之功效。諸藥合用起到健脾益肺、補氣養血、通絡利水的效果。結果顯示：觀察組肺功能指標和CAT評分均優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，在肺脾氣虛型慢阻肺無創機械通氣中呼吸肌疲勞的臨床治療中，健脾益肺湯效果確切，能有效改善患者的肺功能，提高患者生活質量。

參考文獻

［1］梁劍凌，謝民棟，朱霞，等.健脾益肺法治療肺脾氣虛型COPD急性加重期患者初探［J］.中國當代醫藥，2012，19（32）：122-123.

［2］瑪依努爾·斯買拉洪，萬智，阿力木卡特爾，等.補肺健脾益腎方治療對老年COPD穩定期患者T淋巴細胞亞群、BODE指數及生活質量的影響［J］.海南醫學院學報，2015，21（7）：920-922，925.

［3］鄭世存，祝建材.補腎健脾活血法治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效［J］.山東醫藥，2011，51（49）：46-47.

中圖分類號：R259

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0041-01