脈血康膠囊治療急性腦梗死的臨床療效

張素愛

脈血康膠囊治療急性腦梗死的臨床療效

張素愛

摘要：目的 探討脈血康膠囊治療急性腦梗死的臨床療效。 方法 確診急性腦梗死患者88例，隨機分為兩組：對照組44例，采用常規治療；治療組44例，加用脈血康膠囊。兩組患者均治療1個療程(2周)，觀察患者神經功能缺損改善情況，用簡易智力狀態檢查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、梗死灶體積變化情況評價療效。 結果 治療后，兩組患者神經功能缺損均有明顯改善(P<0.05)，治療組有效率(89%)高于對照組(73%)，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后，兩組簡易智力狀態檢查量表和日常生活能力量表評分均較治療前有明顯改善(P<0.05)，治療組簡易智力狀態檢查量表評分(25.8±2.9)分，高于對照組(20.3±2.1)分，日常生活能力量表評分治療組(57.1±13.26)分，對照組(37.1±12.9)分，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。治療后，治療組梗死體積明顯小于對照組(2.63±1.42)cm3vs(3.54±2.24)cm3(P<0.05)。結論脈血康膠囊治療急性腦梗死療效優于常規治療。

關鍵詞：急性腦梗死；脈血康膠囊；簡易智力狀態檢查量表；神經功能缺損

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是腦局部組織由于血栓或者栓塞引起的血液循環障礙，造成腦缺血，缺氧，最終導致腦組織壞死，臨床表現為神經功能障礙，是一種常見的，高發的腦血管疾病，致殘率高[1]，高居國內致死病第一位，而且給患者家庭帶來了沉重的經濟負擔，同時加重社會負擔。腦梗死治療困難，沒有特異性的療法，西醫一般采取對癥治療。本研究運用脈血康膠囊(貴州信邦制藥股份有限公司，國藥準字Z20033197)治療急性腦梗死，獲得確切的療效。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2012年3月—2014年12月住院急性腦梗死患者88例。符合腦梗死診斷標準[2]。年齡小于70歲；動脈硬化為發病原因；發病時間6 h～48 h以內； 所有患者經腦CT或MRI檢查，排除腦出血； 神經系統癥狀明顯(NIHSS評分在5～25)。排除房顫或細菌性栓子、腦出血、昏迷、NIHSS評<4分、嚴重的肝腎功能不全或疾病終末或者患者正在進行其他治療。88例患者隨機分為兩組，每組44例。兩組年齡、 性別、梗死部位及體積、神經功能缺損癥狀等資料比較，無統計學意義，具有可比性。

1.2方法對照組給予抗凝、活血化瘀、降壓、降糖等常規治療。治療組在對照組基礎上給予脈血康膠囊(每粒含水蛭0.25 g)3粒/次，3次/日，口服。

1.3療效評價標準神經功能缺損程度改善情況，按照神經功能缺損程度評分(SSS評分)評定[2]，功能缺失評分減少，程度達到91%～100%，病殘程度0級為痊愈；功能缺失評分減少，程度達到46%～90%，病殘程度1～3級為顯效；功能缺失評分減少，程度達到18%～45%為有效；功能缺失評分減少，程度在17%以內為無效；功能缺損評分減少0以下為惡化。用簡易智力狀態量表(MMSE)評定患者定向力、記憶力、計算力及語言能力、視空間能力等認知能力，認知功能改善者得分高。用日常生活能力量表(ADL)記錄癱瘓肢體肌力情況、不良反應和語言流暢情況。治療完成時患者癱瘓肢體肌力完全恢復正常，語言流利且表達準確者為痊愈；治療完成時肢體肌力恢復達到3級，語言不流暢，但能聽懂為顯效；治療完成時肌力恢Ⅰ級、接近Ⅱ級為有效；治療完成時肌力沒有恢復、癥狀也沒有相應改善者為無效。 治療前后均行腦MRI檢查，記錄梗死部位，梗死部位體積。

2結果

2.1兩組治療后神經功能缺損程度評分(見表1)

表1　兩組神經功能缺損程度評分(SSS評分)　例( %)

表2　兩組治療前后MMSE和ADL變化(±s)　分

2.3兩組患者治療前后梗死體積變化(見表3)

表3　兩組腦梗死體積比較(±s)　cm3

2.4安全性評價治療組和對照組均未發現明顯不良反應，提示脈血康膠囊治療安全可靠。

3討論

腦梗死是中老年人高發病，也是神經系統的常見病。腦梗死的發病占腦血管疾病發病的80%以上，嚴重威脅人類健康。腦血管病的研究在近幾十年非常活躍，尤其是急性腦梗死領域的研究最為活躍，包括急性腦梗死的診斷、防治與康復。腦梗死有出血性腦梗死和缺血性腦梗死兩種，會引起局部腦組織缺血缺氧引起代謝性酸中毒，進而導致神經細胞死亡而出現腦組織壞死，造成局部神經系統損害[3]。因此，治療腦梗死的基礎和關鍵是腦梗死病灶周圍的缺血區，缺血半暗帶區的恢復對后期神經功能損傷程度的恢復起著決定作用，及時恢復血液供應，促使缺血區盡早建立側支循環，使缺血區血流再灌注，縮小腦組織損傷范圍，縮小梗死面積是治療的關鍵[4]。超早期溶栓治療被認為是最有效和臨床中首選的治療方法[5]，但是溶栓存在風險，受時間、技術、設備等的影響很大，又有潛在的出血風險性，所以在美國每年接受溶栓治療的患者也只有15%。早期溶栓治療在臨床實踐中獲得了一些效果，但僅限于發病的早期和纖維酶原升高[6]。

脈血康中水蛭是主要活性成分，是使用醫用水蛭活體經低溫冷凍加工而成的。《本經》載，“水蛭入藥，主逐惡血、瘀血，破血瘕積聚，利水道”，水蛭能夠活血化瘀通經絡，現代醫學研究表明，水蛭素是由氨基酸組成的多肽，可以防止血凝，抑制血小板聚集，是當今最有效天然的凝血酶抑制劑。水蛭素可以結合血小板中的凝血酶受體，延緩血漿凝血酶原時間、凝血酶時間和部分活化凝血酶時間，降低血黏度，緩解腦部血管的痙攣，降低腦組織的耗氧量，加速腦部血管側支循環形成和再灌注，增加腦組織缺血區的血流供應，以達到縮小腦組織缺血壞死范圍的目的[7]。水蛭素還能防止纖維蛋白凝固，抑制血小板聚集，達到抑制血栓的目的[8-11]。水蛭可以保護神經細胞，推遲腦細胞死亡時間，加速水腫吸收，降低炎性反應程度，改善腦組織局部血流，保護缺血細胞。脈血康膠囊對多種心腦血管疾病均有較好的療效，適應癥廣泛，安全性高。脈血康膠囊這種水蛭制劑能夠抗凝、防血栓、促進血液循環，還可以調節脂肪代謝，保護腦組織和腦細胞[12，13]，縮小腦梗死范圍和體積。

本研究結果顯示，腦梗死患者在一般常規治療的基礎上加用脈血康膠囊，治療后SSS評分、MMSE、ADL評分、腦梗死體積均有明顯改善，患者生活質量有所提高，致殘致死率降低，沒有發現明顯不良反應，脈血康膠囊安全有效。

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中圖分類號：R743R289

文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1672-1349.2015.13.030

文章編號：1672-1349(2015)13-1549-03

作者單位：江蘇省淮安醫院(江蘇淮安 223200)，E-mail：hacz120@sina.com

2.2兩組治療前后MMSE和ADL評分治療后MMSE和ADL評分均有改善(P<0.05)，且治療組高于對照組(P<0.05)。詳見表2。