張縉運用燒山火手法臨床經驗舉隅

張縉運用燒山火手法臨床經驗舉隅

張忠平張海月張縉

(黑龍江省中醫藥科學院南崗分院，哈爾濱 150006)

【關鍵詞】張縉；燒山火手法；臨床經驗

張縉教授是中醫針灸代表性傳承人，是我國著名中醫針灸大師，從事針灸臨床、科研、教學工作近60年，學術造詣深邃，臨床經驗豐富，以擅長針刺手法的臨床應用為特長。筆者隨師7年，現將張縉教授運用燒山火手法的臨床經驗介紹如下。

血痹

案1.患者某，女，37歲，2013年12月27日初診。病史：陣發性雙側手指麻木、疼痛2年。2年前遇冷水后出現雙手指麻木、疼痛癥狀，伴有對稱性感覺減退，間歇性雙手皮色變蒼白、紫紺，遇冷時癥狀加重，二便正常，飲食正常，夜寐安，舌質淡，苔薄白，脈細弱無力。經當地醫院藥物治療，未見明顯效果。診斷：血痹；辨證：風寒侵襲，痹阻經脈。治法：溫經散寒，行氣通絡。取穴:外關。手法操作：外關穴揣、抓定穴后，行推針速刺法進針，慢慢搓針，當出現酸、重樣針感后，沿手少陽三焦經行循攝法至手指，并向手指端推針行氣，使針感循經傳至手指，氣至病所后行燒山火手法，使熱感沿三焦經傳至手指，留針40 min。每日操作1次，針后手指麻木疼痛感減輕，5次后發作時間和頻率明顯好轉，10次后痊愈。

按語:血痹首載于《靈樞》，《金匱要略》正式確立病名、病因及治法。外感風寒，氣血運行不暢，經脈閉阻則手指麻木、疼痛；寒邪侵襲手三陽之經，邪正交爭故間歇性皮色改變。舌、脈皆屬風寒阻絡，氣機痹阻之象。外關穴乃手少陽三焦經絡穴，八脈交會穴，通陽維脈，為祛除風寒濕邪之要穴，也是張縉教授臨證常用之穴，于此穴行燒山火手法，可振奮手三陽經氣血，可起速效。

肩痹

案2.患者某，女，52歲，2014年1月6日初診。病史：左肩部疼痛1個月。1個月前睡覺時遇風寒后出現左肩部疼痛，連及肩胛，上舉不能，遇風寒痛增，得溫痛緩，夜間尤甚，平素手足涼，畏風寒，舌質淡紫，苔薄白，脈弦緊。診斷：肩痹；辨證：風寒外侵，瘀阻經絡。治法：祛風散寒，活血通絡，行氣止痛。取穴:養老、溫溜、會宗。手法操作：養老、溫溜、會宗分別揣、抓定穴后，行彈針速刺法進針，慢慢搓針，當出現酸、重樣針感后，沿手三陽經行循攝法至肩胛部，并向肩部推針行氣，使針感循經傳至肩胛部，氣至病所后行燒山火手法，使熱感沿手三陽經脈傳至肩胛部，留針40 min。每日操作1次，針后肩部疼痛明顯好轉，5次后痊愈。

按語:肩痹病名首見于《內經》，多為風寒之邪，侵襲經脈，瘀阻脈絡，而發肩痛。養老、溫溜、會宗為手三陽經郄穴，郄穴為氣血聚集之處，穴性主痛，故取養老、溫溜、會宗三穴行燒山火手法，為張縉教授多年臨床經驗所得，其效卓然。

胃緩

案3.患者某，女，44歲，2012年8月2日初診。病史：胃脘部脹滿10年余。10年前于生氣后出現胃脘部脹滿，飲食后加重，曾行鋇餐檢查，診斷為胃下垂。診見面色萎黃，體瘦，嘔吐痰涎，脘腹墜脹感，食少，大便稀溏，夜寐安，舌質暗，苔白厚，脈緩。診斷：胃緩；辨證：脾虛氣陷。治法：補中益氣，升陽舉陷。取穴:足三里。手法操作：足三里穴揣、抓定穴后，行推針速刺法進針，慢慢搓針，當出現酸、重樣針感后，沿足陽明胃經行循攝法至胃脘部，并向胃脘部推針行氣，使針感循陽明胃經傳至胃脘部，氣至病所后行燒山火手法，使熱感沿陽明胃經傳至胃脘部，留針40 min，針后加艾灸三炷。每日操作1次，針后胃脘部脹滿感減輕，5次后飲食漸增，脘腹墜脹明顯好轉，10次后痊愈。

遺尿

案4.患者某，男，11歲，2014年7月12日初診。病史：遺尿3年。3年前受驚嚇后出現遺尿，每夜1～2次，曾中藥治療有所好轉，但勞累后加重，家人給以叫醒排尿等誘導，仍有遺尿，未曾見效。面色黃白相間，倦怠乏力，舌質淡，苔白，脈沉細。診斷：遺尿；辨證：腎陽不足。治法：溫補腎陽，縮尿止遺。取穴:膀胱俞、中極。手法操作：膀胱俞穴、中極穴揣、抓定穴后，行推針速刺法進針，慢慢搓針，當出現酸、重樣針感后，行循、攝法至小腹及陰部，并向小腹及陰部推針行氣，使針感循經傳至小腹及陰部，氣至病所后，行燒山火手法，使熱感自腹內傳至小腹及陰部，留針40 min，針后加艾灸三炷。每日操作1次，針后倦怠乏力感減輕，2次后遺尿減至每夜1次，5次后痊愈。

按語：遺尿之癥首見于《內經》，多因腎陽不足，溫化固攝無權，膀胱失約而致。病位在膀胱，病性屬虛寒，故取膀胱的俞募配穴法，于膀胱俞、中極穴行燒山火手法，傳熱至下腹部及陰部，可溫陽補腎，調節膀胱的氣化功能。

收稿日期(2015-04-09)