活血溫經湯治療原發性痛經51例
吳青燕
(河南省周口市中醫院,466000)
原發性痛經(PD)是青年女性常見疾病,發病率達33.19%[1],約四分之三為青春期少女,其雖屬功能性疾病,但疼痛嚴重、持續時間長,且反復發作,對患者學習、生活造成嚴重影響。本研究旨在觀察活血溫經湯對PD的治療效果,現總結報道如下。
一般資料
選自我院婦產科2012年12月~2014年12月收治的102例PD患者,所有患者均為月經正常的未生育女性,病程≥6個月,且近一個月未接受相關治療,參考《臨床診療指南·婦產科學分冊》[2]確診,排除繼發性痛經、月經周期異常、妊娠期婦女及精神、智力障礙者,按數字表法隨機分為對照組和觀察組各51例。對照組年齡15~29歲,平均(21.4±3.1)歲;病程0.5~5.9年,平均(1.9±0.8)年。觀察組年齡16~28歲,平均(20.9±2.9)歲;病程0.5~5.1年,平均(1.8±0.7)年。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
治療方法
對照組給予布洛芬緩釋膠囊口服,0.3 g/次,2次/d,月經來潮前3 d開始服用,連續服用4 d。
觀察組給予活血溫經湯治療?;A方藥:肉桂9 g,吳茱萸12 g,川芎15 g,當歸12 g,牡丹皮12 g,白芍15 g,麥冬12 g,炒五靈脂12 g,生蒲黃12 g,延胡索12 g,制乳香9 g,制沒藥9 g,甘草6 g。乳房脹痛者加柴胡12 g,郁金12 g;惡心、嘔吐者加半夏9 g,神曲15 g;發熱者加連翹12 g,黃芩12 g;腰酸者加菟絲子12 g,杜仲12 g。每日1劑,水煎400 mL早晚分服,月經來潮前5 d開始服用,連續服用7 d。兩組均以3個月經周期為1個療程。
觀察指標:痛經持續時間、程度。記錄治療前、后1個月經周期時痛經持續時間及疼痛程度,疼痛程度以VAS評分判斷,10分為最重。
治療結果
療效評定:治療1個療程后隨訪3個月經周期,參考《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[3]評價療效。臨床控制:痛經癥狀完全消失,維持至少3個月經周期;顯效:痛經程度、持續時間及伴隨癥狀明顯減輕,癥狀評分降低≥65%;有效:痛經程度、持續時間及伴隨癥狀有所減輕,癥狀評分降低≥35%;無效:未達到上述標準。臨床控制率+顯效率=愈顯率。
兩組療效對比:觀察組愈顯率80.39%,優于對照組的49.02%,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
表1 對照組與觀察組療效對比[例(%)]
注:與對照組比較,▲P<0.05
兩組痛經持續時間、程度比較:觀察組治療后痛經持續時間較對照組縮短,疼痛程度較對照組減輕,差異均有統計學意義(P<0.05),見表2。
表2 對照組與觀察組痛經持續時間、程度比較±s)
注:與治療前比較,★P<0.05;與對照組比較,▲P<0.05
討論
PD是指婦女無生殖系統病變而行經期間或前后出現的下腹疼痛、墜脹感,多與經期婦女前列腺素分泌異常增加有關。子宮因平滑肌劇烈收縮、血管痙攣而缺血、缺氧誘發疼痛[4],西醫學對其并無有效治療藥物,多以鎮痛藥物緩解疼痛,但療效較差且復發率較高。中醫認為PD多因寒凝、氣滯導致血液運行不暢,沖任失調,化經無力,經絡瘀阻,不通而痛,貌似多為實證,但其發病多在少女初潮后,表明其與先天精血不足有密切關系,肝腎失養、血海空虛為其發病本質[5]。故治療當溫腎助陽、化瘀通絡以補瀉兼施。
筆者自擬活血溫經湯,以肉桂、吳茱萸溫陽通脈、散寒;止痛,共為君藥。川芎行氣活血止痛;當歸補血養肝調經;牡丹皮清熱散瘀止痛,共為臣藥。白芍斂陰止痛;麥冬養陰清熱,防燥藥傷陰,使其剛柔相濟;五靈脂炒用止痛而護胃;蒲黃生用行血而祛瘀;延胡索、制乳香、制沒藥止痛緩急,共為佐藥。甘草調和諸藥為使。諸藥合用,可收溫經散寒、行氣活血、調經止痛之效?,F代藥理研究顯示,川芎、當歸、蒲黃等活血化瘀類藥物可抑制子宮收縮、促進局部血液循環,緩解子宮缺血缺氧狀態、抑制致痛物質釋放,多機制緩解痛經發作[6]。
本研究顯示,觀察組愈顯率優于對照組,治療后痛經持續時間較對照組縮短,疼痛程度較對照組減輕,說明活血溫經湯可顯著減少PD發作癥狀,療效確切,值得推廣。
參考文獻
[1]陳瓊,張婷婷.原發性痛經相關因素與治療的研究進展[J].廣東醫學,2013,34(20):3208-3211.
[2]中華醫學會.臨床診療指南·婦產科學分冊[M].北京:人民衛生出版社,2011:122.
[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,1993:263.
[4]閆坤,楚光華.散結鎮痛膠囊治療原發性痛經療效觀察[J].陜西中醫,2014,35(11):1450-1451.
[5]袁慧,韓萍萍,夏欣欣,等.周冬枝教授遵循周期補瀉兼施治療寒凝血瘀型原發性痛經體會[J].河北中醫,2014,36(8):1125-1127.
[6]李守勛.膈下逐瘀湯聯合經舒寧痛經貼治療原發性痛經氣滯血瘀型療效觀察[J].中國中醫藥科技,2014,21(5):582.
單方驗法
收稿日期(2015-04-17)