常用谷物類中藥功用探析

2015-02-20 03:05:24徐昕

長春中醫藥大學學報 2015年3期

徐昕

(天津市公安醫院，天津300042)

《內經》認為“五谷”，即“粳米、小豆、麥、大豆、黃黍”。《素問·臟氣法時論篇》說“心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。……脾色黃，宜食咸。大豆、豬肉、栗、藿皆咸”“五谷為食……氣味合而服之，以補精益氣。此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散，或收、或緩、或急、或堅、或軟。四時五臟，病隨五味所宜也”［1］。因谷物類藥物具有宜食宜藥及適應癥廣泛等特點，臨床廣泛應用。本文就臨床常用谷物類藥物的功效及臨床應用作一探析。

1 以種子入藥

1.1 白扁豆扁豆，始載于《名醫別錄》，《本草圖經》云“其實亦有黑白兩種。白者溫而黑者小冷，入藥當用白者”，故習稱白扁豆。白扁豆為豆科植物扁豆的干燥成熟種子，味甘能入脾，為補脾胃之良藥，如參苓白術散中用其甘平補中、健脾化濕。然其“扁豆花白實白，實間藏芽處，別有一條，其形如眉，格外潔白，且白露后實更繁衍，蓋得金氣之最多者”［2］，可見扁豆既屬土，而又具涼金之氣，能夠右遷而降，故善于清利暑熱、濕熱，在香薷飲中與香薷、厚樸等同用以健脾和中、滲濕消暑。所以李時珍說:“硬殼白扁豆，其子充實，白而微黃，其氣腥香，其性溫平，得乎中和，脾之谷也。入太陰氣分，通利三焦，能化清降濁，故專治中宮之病，消暑除濕而解毒也。其軟殼及黑鵲色者，其性微涼，但可供食，亦調脾胃”［3］。

1.2 赤小豆鄒澍說:“凡豆均鐘生氣于晚春，告成實于早秋。獨此則布種生苗于中夏，成實必至秋盡，是其色紅體小，稟氣于火者。偏徘徊涼風清露之中而成其質，則其偏能引火氣達于火退之處，而拔火氣之正盛以轉就涼爽之區”［4］。赤小豆為中醫外科常用藥，既可以治療癰腫膿血等血分證，又可以治療水腫等氣分證，“蓋氣血皆源于脾，以是知血與水同源而異派，浚其源，其流未有不順者矣”。赤小豆可“貫火氣于水中，蓄水氣于火內”使氣血水火功能暢達，生化有序，以達“既損其盛，又補其衰”之目的。

1.3 綠豆綠豆，又名青小豆，性味甘寒。始載于《日華子本草》:“益氣，除熱毒風，厚腸胃;作枕明目，治頭風頭痛”。對于綠豆的功用，《本草求真》所言甚切:“第書所言，能厚、能潤、能和、能資者，緣因毒邪內熾，凡臟腑經絡皮膚脾胃，無一不受毒擾，服此性善解毒，故凡一切癰腫等癥，無不用此奏效”［5］。

1.4 粳米粳米是禾本科植物稻(粳稻)的種仁。因性味甘平、入脾胃經，具有健脾和胃、補中益氣、除煩渴、止瀉痢等功用，前人謂其為“五谷之長，人相須賴以為命之物”，《本草求真》中認為“米雖常食之物，服之不甚有益，而一參以藥投，則其力甚巨，未可等為泛常而勿視也”。故粳米與中藥配合運用時有極好的健脾胃、補中氣作用。因此，其不僅是飲食主品，也是中醫臨床常用藥味［6］。

1.5 浮小麥浮小麥始載于《本草蒙筌》，曰其“斂虛汗”，其甘涼輕浮，氣味俱薄，入心經能益心氣，斂心液，善于走表，實腠理，固皮毛，為養心斂汗、固表實衛之佳品，常用于自汗、盜汗等證，與益氣固表、收斂止汗之黃芪、煅牡蠣等同用。其后歷代本草均有收載，《本草綱目》曰其能“益氣除熱”，又曰治“骨蒸虛熱，婦人勞熱”。《本草備要》言其治“勞熱骨蒸”，因此又被用來治療陰虛陽氣偏盛之陰虛發熱、骨蒸勞熱等證。

2 以炮制品入藥

2.1 發芽入藥

2.1.1 大豆黃卷大豆黃卷為豆科植物大豆的成熟種子經發芽干燥而得，味甘性平，歸脾、胃、肺經，具有解表祛暑、清熱利濕的作用［7］。

對于大豆黃卷的應用，最早見于《神農本草經》，“始生之曰黃，黃而卷，曲直之木性備矣。木為肝藏，藏真通于肝，肝藏，筋膜之氣也。大筋聚于膝，膝屬溪谷之府也。故主濕痹筋攣，膝痛不可屈伸。屈伸為曲直，象形從治法也。”因此大豆黃卷主治濕痹筋攣膝痛是取象之用。然而《本草便讀》謂其亦能解表，“豆卷，即黑豆浸水中生芽者也，其性味功用，與黑豆大同。然其浸水生芽，則有生發之氣，故亦能解表”。現在認為本品功在解表，當是專指以麻黃湯浸而發粟者，借麻黃之力以透表邪［8］。

2.1.2 麥芽、谷芽麥芽和谷芽都是禾本科草本植物大麥與稻的成熟果實經發芽干燥而成。麥芽始載于唐代所著《藥性論》，言其“能入脾胃，消化一切飲食積聚，為補助脾胃之輔佐品……，入丸散劑可炒用，入湯劑皆宜生用”［9］。谷芽始載于《名醫別錄》，味甘性平，能消食和中，作用緩和，善消谷食積滯，兼能健脾開胃，略有補益之功。

谷芽、麥芽均為消食化積、健脾開胃之常用藥，可用于米面薯蕷食滯證及脾虛食少等。然麥芽力強，消食健胃、疏肝理氣;而谷芽力弱，健脾開胃，消食和中［10］。正如《本草述》所說:“谷、麥二芽俱能開發胃氣，宣五谷味。第(麥芽)微咸能行上焦滯血，使營和而衛益暢，更能腐化水谷，且脾主濕，血和而濕行，濕行而脾運，尤非谷芽所可幾也”。《本草經疏》也說:“麥蘗，功用與米蘗相同，而此消化之力更緊，其發生之氣，又能助胃氣上升，行陽道而資健運，故主開胃補脾，消化水谷及一切結積冷氣脹滿”［11］。

2.2 發酵入藥

2.2.1 淡豆豉豉者，嗜也。功能調和五味，可甘嗜也，故名。其始載于《本草匯言》“淡豆豉，治天行時疾，疫癘瘟瘴之藥也”。《神農本草經》認為“豆豉味苦寒，無毒，然詳其用，氣應微溫”。正如《本草經疏》所論:“蓋黑豆性本寒，得蒸曬之，氣必溫。非苦溫則不能發汗開腠理，治傷寒頭痛寒熱，及瘴氣惡毒也。苦以涌吐，故能治煩躁滿悶。以熱郁胸中，非宣劑無以除之。如傷寒短氣煩躁，胸中懊忄農，饑不能食，虛煩不得眠者，用梔子豉湯吐之是也。又能下氣調中，辟寒，故主虛寒喘吸，及兩腳冷疼”。《本草綱目》也有言:“黑豆性平，作豉則溫，既經蒸，故能升能散。得蔥則發汗，得鹽則能吐，得酒則治風，得薤則治痢，得蒜則止血。炒熟則又能止汗，亦麻黃根節之義也”。

鄒澍言其能“于極下拔出陰翳，變沉伏為輕揚”，因黑豆本來是下沉入腎的，經過蒸煮發酵以后，把其生發之性激發出來，就有了拔出陰翳的作用，所以能夠發汗、開腠理，治傷寒頭痛、寒熱及瘴氣惡毒。其宣達之力與梔子的泄熱下行相互配合，又能治胸中懊忄農，饑不欲食，虛煩不得眠等癥。

2.2.2 神曲神曲為面粉和其他藥物混合后經發酵而成的加工品，始載于唐代《藥性論》，“化水谷宿食，癥結積滯，健脾暖胃”。凡丸劑中有金石、貝殼類藥物者，可用本品糊丸以助消化，如磁朱丸。《本草求真》言“神曲，辛甘氣溫，其物本于白面、杏仁、赤小豆、青蒿、蒼耳、紅蓼六味，作餅蒸郁而成，其性六味為一，故能散氣調中，溫胃化痰，逐水消滯，小兒補脾，醫多用此以為調治，蓋取辛不甚散，甘不甚壅，溫不見燥也。然必合以補脾等藥，并施則佳”。

2.2.3 酒發酵以后能夠疏達氣機也是植物種子的共性，不是豆豉所獨有。酒多為谷物釀造而成。仲景所著《傷寒論》《金匱要略》中，用酒的方劑共有24首，尤其治療雜病，用酒最多，僅《金匱要略》一書，酒劑高達21首［12］。如腎氣丸、下瘀血湯、膠艾湯、當歸芍藥散等、當歸四逆湯等臨床常用方劑中，均應用酒劑，且運用方法靈活多樣［13］。

《名醫別錄》記載酒“主行藥勢，殺百邪惡毒氣”。《本草求真》認為酒性種類甚多，“然總由水谷之精，熟谷之液，醞釀而成，故其味有甘有辛，有苦有淡，而性皆主熱。燒酒則散寒結，然燥金涸血，敗胃傷膽。水酒借曲釀醞，其性則熱，酒借水成，其質則寒，少飲未至有損，多飲自必見害”。《本草綱目》對酒進行了分類，并指出不同酒的功效:“米酒，解馬肉、桐油毒，熱飲之甚良”“老酒，和血養氣，暖胃辟寒”“燒酒，消冷積寒氣，燥濕痰，開郁結，止水泄。治霍亂，瘧疾，噎膈，心腹冷痛，陰毒欲死，殺蟲辟瘴，利小便，堅大便;洗赤目腫痛”。

2.2.4 醋醋，措也。“能措置食毒也。古方多用酢字也”。醋，為米、麥、高粱、酒精等釀造而成。醋有數種:有米醋、麥醋、曲醋、糠醋、餳醋等諸多品種。“惟有米醋入藥最良，余者可啖，但不可入藥也”。陶弘景曰:“醋酒為用，無所不入，愈久愈良，亦謂之醯。以有苦味，俗稱苦酒，丹家又加余物，謂之華池左味”。

一般認為醋味酸，是一味收斂的藥物，其實不全面，《名醫別錄》首載:“消癰腫，散水氣，殺邪毒”。《本草拾遺》:“破血運，除啯塊堅積，消食，殺惡毒，破結氣”。《本草綱目》指出:“醋主治消癰腫，散水氣，殺邪毒，理諸藥，消毒。治產后血運，除啯塊堅積，下氣除煩，治婦人心痛血氣，并產后及傷損金瘡出血昏運，殺一切魚、肉、菜毒。醋磨青木香，止卒心痛、血氣痛。浸黃柏含之，治口瘡。調大黃末，涂腫毒。煎生大黃服，治痃癖甚良，散瘀血，治黃疸、黃汗”。可見除了收斂以外，醋還能消能散，現代研究認為其具有軟化血管、調脂降壓等作用，為高血壓、冠心病患者日常保健的一劑食療良方［14］。