“邪氣在絡”的針刺治療及綜合護理

“邪氣在絡”的針刺治療及綜合護理

劉娜1，李雪青2*

(1.唐山市中醫醫院，河北 唐山 063000；2.華北理工大學中醫學院，河北 唐山 063000)

摘要：“邪氣在絡”是病邪停留在人體絡脈所體現出的一組征候群。“邪氣在絡”的針刺方法有刺絡放血療法，主要有2種，一種是繆刺，一種是解結；“邪氣在絡”的針刺部位主要選擇其原發部位；“邪氣在絡”的艾灸方法有灸絡法和溫熨法。“邪氣在絡”的針刺治療與針灸護理相結合可使絡脈氣血通暢，進而達到促進氣血循環的作用。

關鍵詞：《內經》；邪氣在絡；針灸療法；護理

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.028

中圖分類號：R245.3文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2015)06-1173-03

基金項目：河北省中醫藥管理局科研計劃課題(2013073)。

作者簡介：劉娜(1979-)，女，大學本科，主管護師，主要從事絡病理論及臨床護理的研究。

收稿日期:(2015-03-26)

*通信作者：李雪青，女，碩士，副教授，電話-15032579993，電子信箱-lixue36666@163.com

Evil’s acupuncture treatment and comprehensive nursing care

LIU Na1, LI Xueqing2*

(1. Chinese Medicine Hospital of Tangshan City, Tangshan 063000, Hebei Province, China;

2. College of Traditional Chinese Medicine, North China University of Science and Technology,Tangshan 063000,

Hebei Province, China)

Abstract：The “evil in collaterals” is embodied in the human pathogen stuck out a group of collaterals syndrome. “Evil in collaterals” acupuncture method has thorns venesection and phlebotomy therapy, there are two, one is contralateral needling, a is untie the knot; “evil in collaterals acupuncture parts mainly choose the primary site”； evil in collaterals “moxibustion methods mainly moxibustion of collaterals and warming and ironing method”.Evil in collaterals“ acupuncture treatment and acupuncture and moxibustion nursing combined with the collateral patency of blood, in order to promote blood circulation effect.

Keywords：TheInternalCanonofMedicine; evil in collaterals; acupuncture therapy; nursing

絡脈的概念最早見于《內經》，至今己有兩千多年的歷史，大約發展于漢后，鼎盛于清代，現代又成為中西醫結合研究的熱點[1]。《靈樞·血絡論》首先提出“邪氣在絡”的理論，“黃帝曰：愿聞其奇邪而不在經者。岐伯曰：血絡是也”。所謂“奇邪”即指在絡不在經，行無常處，異于尋常的一種病邪。從《內經》相關理論可以看出“邪氣在絡”是病邪停留在人體絡脈的這一階段。如《靈樞·脈度篇》所云：“支而橫者為絡”，這是絡脈非常重要的特點，因此，脈氣左可到右，右可到左；陰經可交陽經，陽經可交陰經，病痛可左應右，右應左。本文就“邪氣在絡”的針刺治療及綜合護理進行初步論述。

1“邪氣在絡”針刺方法的選擇

刺絡放血療法是針對病邪停留在人體絡脈的這一階段，也就是“邪氣在絡”，而采用的一種針刺方法。也符合《靈樞·九針十二原》明確提出 “菀陳則除之”的針刺原則。《靈樞.血絡論》講述了絡脈由于奇邪的侵襲而產生了充血、瘀血顯現于皮下的現象。但在放血過程中，可以出現多種情況，如“血出而仆”“血出而射”“血少黑而濁”“血出清而半為汁” “發針而腫”“血出面色蒼”“色不變而煩悶”“出血多而不動搖”等，通過這些情況可以推測患者內在氣血、陰陽的盛衰，同時還要考慮體質對其影響。刺絡放血法注意事項：1)刺絡瀉血屬于瀉法，對血虛體弱者，不宜使用。對某些特殊體質的病人，少用或不用瀉法或放血療法，以免強烈刺激耗傷人體正氣[2]。2)要把瘀血、死血放盡。所謂“血盡不殆”。3)避免刺中大血管。4)刺絡要順應四時的變化，天人相應[3]。《內經》中記載針對“邪氣在絡”的刺絡放血療法有兩種，一種是繆刺，一種是解結。1．1繆刺《素問·繆刺論》“夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右與經相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經俞，命曰繆刺。”指出：邪氣入侵絡脈后，病邪可以左右流竄，但只是停留在絡脈這個階段而不能進入經脈之中，從而隨絡脈流布到身體四肢部，所以病邪在右可癥狀在左，病邪在左可癥狀在右，針對這種情況，必須右痛刺左，左痛刺右，才能祛除病邪，即叫“繆刺”。溫秀云等[4]認為，因為很多絡脈都入于耳，繆刺除了常見的四肢末端的絡脈之外，還有耳。高希言等[5]認為，繆刺不單純指井穴，應多取四肢末端或靠近末端的腧穴。所以繆刺法：取各有關的經脈在四肢端的井穴(四末為陰陽之大絡)及皮膚部出現瘀血的絡脈。1．2解結《靈樞·刺節真邪》描述“一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也”。該針法對發生形態改變的病理性絡脈進行治療，從文字上判斷，應該是對癖阻的絡脈影響經脈氣血流暢時采用刺絡放血[6]。該法與通常所說的刺絡放血法有細微的區別，即是對橫加于大經之上的病絡進行刺絡放血，應屬于特殊的刺絡放血法[7]。在刺絡放血過程中，對于護理人員來說，注意力也必須完全集中到病人身上，仔細觀察任何微妙的變化，尤其注意觀察病人神情、面色的變化[8]。護理工作者要結合病人心身狀態，配合醫生及時發現暈針、血腫、血濺等不良情況，同時大力提倡個性化護理，護理方案的制定要把體質因素考慮進去[9]。

2“邪氣在絡”針刺部位的選擇

“邪氣在絡”針刺部位的選擇，針刺其原發部位。“邪氣在絡”出現疼痛是以左右轉移為特點[10]。《靈樞·周痹》明確指出“針刺其原發部位”的原則。“以右應左，以左應右”明確指出了“眾痹”疼痛可左右轉移。之所以疼痛表現為左右轉移，主要因為絡脈分支是以橫向結構為主，因此脈氣左可到右，右可到左。治療上要先取原發疼痛部位，防止邪氣流竄、疼痛復發[11]。

3“邪氣在絡”艾灸方法的選擇

3．1灸絡法是在絡脈上施灸的一種治療方法。如在《靈樞·官能》篇指出寒陰寒之證，當用灸絡法。“寒過于膝，下陵三里，陰絡所過，得之留止，寒入于中，推而行之，經陷下者，火則當之，結絡堅緊，火所治之”。指出:寒氣上逆，陽氣大虛，或骨邊的肌肉陷下，或寒邪過兩膝，當灸足三里穴；陰絡所過之處，寒邪侵入而留滯，或寒邪深入到內臟，都用針推散其寒邪；如果出現經脈下陷，也應當用灸法治療；若脈絡堅實凝聚，更要用艾灸治療。3．2溫熨法《靈樞集注·周痹》：“熨而通之，啟其陷下之氣通于外也”，指用溫熱的器皿對病邪所聚的絡脈熱熨的方法。如《靈樞·周痹》曰：“故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血結而不通，及虛而脈陷空者而調之，熨而通之，其息堅，轉引而行之”。指出“(針刺)調之”“熨而通之”“轉引而行之”是對痹證絡脈瘀血、絡氣虛而陷于內、絡結而掣疭堅實的較好的治療方法[12]。對于護理工作者來說，施灸前應對患者說明施灸要求，消除其恐懼心理。若需直接灸，須事先征得病人同意。施灸過程中注意安全防火，防止燒燙傷，防止意外情況的發生，應處理好灸瘡，防止感染[13]。

4小結

“邪氣在絡”是病邪停留在人體絡脈的這一階段所體現的證候特征群[14]。針灸治療絡病，病機論證合理，原則獨特，方法多樣，隨著整體護理觀的深入，中醫護理工作不再是簡單技能勞動，而是綜合性的更為復雜的創造性勞動。護理人員也要知識淵博，護理工作才能游刃有余。就針灸護理來說，要求中醫護理人員掌握更多的針灸基礎理論知識和技能。中醫護理歷來在中醫學整體觀、辨證觀的理論指導下，強調“三分治，七分養”，堅持“防重于治”的原則[15]。在辨證臨床護理實踐中，強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，通過望，聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息，應用中醫八綱辨證的方法加以分析、歸納， 確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。

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