手術室護士疲勞與壓力的影響因素分析

手術室護士疲勞與壓力的影響因素分析

牛亮1，弓帥1*，梅松麗2，何博武3， 郭金花4

(1.吉林大學第一臨床醫院,長春 130021;2.吉林大學公共衛生學院,長春 130021;

3.渭南市中心醫院，陜西 渭南 714000;4.焦作市第二人民醫院，河南 焦作 454000)

摘要：手術室護士屬于護理工作人員當中的特殊群體，所面臨的壓力和疲勞狀態的影響因素主要包括：醫護人員的差距帶來的壓力、工作負荷的壓力、工作環境帶來的壓力以及來自家庭方面的壓力等。及時緩解壓力，改善工作狀況，需要醫院和護士雙方面的共同努力和重視，為更優質的護理服務奠定基礎。

關鍵詞：手術室；護士；護理；工作壓力

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.060

中圖分類號：R473.6文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2015)06-1259-03

基金項目：中央高校哲學社會科學研究種子

作者簡介：牛亮 (1980-)， 女 ，碩士， 主管護師 ，主要從事臨床護理研究。

收稿日期:(本欄責任編輯：張海洋2015-09-10)

*通信作者：弓帥，電話- 15804300498 ，電子信箱- 1013994@qq.com

Influencing factors of fatigue and pressure of operating room nurses

NIU Liang1,GONG Shuai1*,MEI Songli2,HE Bowu3,GUO Jinhua4

(1.The First Clinical Hospital Affiliated to Jilin University,Changchun 130021,China;

2.School of Public Health,Jilin University, Changchun 130021,China;

3.Weinan Central Hospital,Weinan 714000,Shaanxi Province,China;

4.The Second Hospital of Jiaozuo ,Jiaozhuo 454000,Henan Province,China)

Abstract：The operation room nurse belongs to the special group of nursing staff, the influence factor of the pressure and fatigue that she faces mainly include: the difference of income of medical personnel, the pressure of work load, the pressure of work environment and the pressure from the family. Timely relieve pressure, improve their quality of life, improve their working conditions, need to work and pay attention to th-e dual aspects of the hospital and nurses, lay the foundation for higher quality nursing service.

Keywords：operating room;nurses; fatigue; pressure

手術室護士作為護士隊伍中的一個特殊群體，護理工作有其特殊的特點：工作中要面對各種各樣的病人, 工作量大、高負荷、高風險、壓力大、責任重，經常晝夜顛倒，飲食不規律，人際關系錯綜復雜，容易造成護理人員體能透支和精神疲憊[1-5]。筆者就手術室護士的實際情況及手術室護士的壓力與疲勞影響因素進行分析。

1影響因素

1.1醫護人員差距帶來的壓力在醫療機構中，普遍存在醫護地位不平衡的現象，雖然國家衛生相關政策和衛生機構重視護士地位，但是醫護不平衡現象依然存在。主要為醫生和護士對雙方的角色要求不同而帶來的人際關系和社會地位方面的問題。現代醫療技術的提高對醫護工作提出了更高的要求，醫生對護理工作要求更高，醫院在提供深造機會時都會將大部分機會給予醫生，醫護水平的差距不斷拉大，加之護理管理者對護士的批評過多，缺乏足夠的支持和理解，給護士帶來壓力感和自卑感。外科醫生、護理管理者如果不能與手術室護士正確溝通，而采用過激、指責性的語言，會導致工作中發生矛盾，使手術室護士人際關系比較緊張。另外，手術成功的患者多將功勞歸于外科醫生、麻醉醫生，輕視手術室護士的付出，挫傷了護士工作積極性和專業自豪感、自尊心，長此以往可導致抑郁發生，最終身心平衡失調引發器質性功能障礙，甚至護理質量受到影響。

1.2工作負荷的壓力護士在面對無法控制的工作量時，感受到很大的壓力，引發職業倦怠，從而降低其對工作的積極性。工作強度大是護理人員認為的最主要工作壓力來源之一。手術室護士每分每秒的行為都與患者的生命健康息息相關，護理工作要求責任心強：手術室護士必須時刻以手術室工作流程、手術操作流程來嚴格要求自己的行為，保證手術的順利進行；隨時可能發生的急診搶救工作，使她們處于時刻應激狀態；日常工作中經常擔心紗布、器械等丟失，搶救病人時害怕口頭醫囑用藥失誤等，過度擔憂出現強迫癥狀；手術室護士手術過程中經常目睹血腥的手術場景、血肉模糊的復合外傷病人、惡性疾病年輕化等，致使情緒低落；長期處于快節奏連續工作中，有很多病人病情危重甚至死亡，見慣生死產生的無奈感導致護士緊張抑郁的心情得不到宣泄，負性情緒較常見，極易導致身心疲勞。特殊的工作內容要求手術室護士比其他科室護士要有更高的責任感和使命感，這些都需要護士在工作中時刻保持高度的緊張和認真的態度，加之回到家中還要處于備戰狀態，這無形中就增加了護士壓力感和疲勞感[6]。目前我國大部分醫院的手術室護士缺編,一些綜合性三甲醫院每兩個護士每天要做3~5臺手術，工作負荷大，工作時間長，造成護士的體力和精力消耗過度，很容易導致過度疲勞綜合征，且軀體化癥狀隨年齡的增長而增加[7-8]。

手術室護士特殊的工作性質要求其以固定的姿勢長時間的站立或疾走狀態，極易導致下肢靜脈曲張；器械、敷料、手術病人的搬運與體位擺放時的體力付出，易引起腰肌勞損、脊柱損傷等；經常向同一方向轉動頭部完成傳遞器械和低頭操作，易引發頸椎病及肩周炎；由于手術需要護士幾個小時，甚至十幾個小時持續工作，長時間的手術配合使其不能按時就餐或緊張的就餐時間使其暴飲暴食，易導致胃炎、胃潰瘍等；在配合手術過程中手術室護士經常接觸剪刀、手術刀片、針等，極易造成銳器損傷，不可避免的接觸丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等傳染病患者的血液、體液、分泌物而感染疾病[9]。

1.3工作環境帶來的壓力工作環境對于護士身心健康很重要。目前的手術室環境中有很多不利于護士健康的因素，如各種廢氣、麻醉氣體、噪音、輻射等均可稱為導致疲勞的主要因素。1)氣體危害主要指手術室的空間需要密閉恒溫的空調環境，以保證手術時的無菌環境。鏡手術中應用的CO2氣體，長期吸入可導致腦細胞損害。手術室護士每天工作時間為7.5 h或更長，麻醉過程中排放的較高濃度的麻醉藥品和廢氣，如電刀應用產生的煙霧、乙醚的應用、骨科手術中骨水泥氣味的彌散等[10]；有害氣體難以清除干凈，易引起頭暈、頭痛、乏力、困倦、記憶力和反應能力降低及呼吸道不適等癥狀。2)噪聲危害包括各種麻醉、監護、搶救時應用現代化儀器的噪音干擾等；手術中激光的廣泛應用，不但對手術室護士造成一定的電離輻射，而且也對眼球、皮膚產生損害。手術室噪聲常接近90分貝,可引發機體進入應激狀態，心理反應和生理反應互為因果，常同時發生[11]。3)輻射危害主要存在于脊柱外科、關節骨科、手足外科、創傷等科室，X光機、C形臂、CT機等的大量應用，造成手術室護士身體機能不同程度受損，容易造成人體的白細胞減少和生育力下降或懷孕后胎兒畸形等。

1.4來自家庭的壓力從事護理工作的大部分護士為女性職業者。袁萍研究指出，性別與疲勞有關，女性較男性易發生疲勞。工作方式沒有規律也會增加疲勞，從而降低工作效率。女性護士同時承擔著生活和工作兩方面帶來的壓力，在沉重的工作負荷同時還要擔負著照顧老人、孩子，處理家庭事務的責任，讓護士在時間分配和工作量方面產生壓力，容易導致工作倦怠。

2相應對策

在醫學不斷發展的今天，疾病的手術范圍越來越廣，醫療技術越來越成熟，大量的新知識、新儀器和新型設備不斷在手術中應用的同時，對于手術室護士的要求也就越來越高，不但要適應時代發展，而且還要改變觀念，由被動學習變成主動發展，讓手術室的護理工作更具專業性。HALL的關于護士的主要壓力研究表明，護士對擁有更多的與病人相關決策的制定權充滿期待[12-13]。我國目前大部分醫院的管理體制不完善，臨床護士工作處于超負荷狀態，承擔的工作量控制水平較低，但是其對于如何完成工作和保證工作質量具有較高的控制水平。護理工作者在工作過程中經常被動的執行工作規程和完成醫生要求，缺乏對工作的自主權和控制權。個體對其工作的控制水平，直接影響工作的主動性和積極性，并與其身心健康有關。護士作為醫療機構的主力軍，醫院在護士工作上應該注重優化人事管理，改善護理方法，改善工作環境，以此減少護士的壓力易感性。 醫院應該提供健康的工作環境。例如針對職業本身的安全防護措施等必須達到法律所規定的相關標準。在心理方面，注重其身心健康，有關部門制定相關政策，提高護理人員工作地位，消除醫護之間不平等、不平衡關系。建立合理的獎勵機制，給予手術室護士足夠的心理支持和社會支持。針對不同年齡段的護士進行相應的合理的工作安排，減少護士的工作負荷，減輕其身體和心理上的壓力及疲勞感。醫院應該為手術室護士提供繼續學習和深造機會，使其在自身素質和工作能力上有所提高，增強其內控能力。從手術室護士自身角度而言，護士應該對手術室護理工作的負荷、環境有充分的認知和心理準備，針對環境因素做好自我保護，不斷提高自身心理素質和身體素質，充分應對應激壓力源。

3小結

現代醫院的管理者除了強調給患者提供人性化護理，也應該關注作為提供服務的群體所面臨的壓力及對他們如何實行人性化管理。通過關注手術室護士的壓力狀況及影響因素，希望能夠提高手術室護士對自身健康狀況的認識，重視身心健康及學會自我調節，促進手術室護士這一特殊群體的心理和行為健康，提高護理水平。

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