防旋股骨近端髓內釘治療股骨轉子間骨折29例臨床體會

Proximal femoral nail antirotation in the treatment of femoral fractures:

clinical experience of 29 cases

趙玉石，邵建康

作者單位：201800 上海，上海市嘉定區中醫醫院骨傷科

·臨床經驗·

防旋股骨近端髓內釘治療股骨轉子間骨折29例臨床體會

Proximal femoral nail antirotation in the treatment of femoral fractures:

clinical experience of 29 cases

趙玉石，邵建康

作者單位：201800 上海，上海市嘉定區中醫醫院骨傷科

【摘要】對29例股骨轉子間骨折患者行防旋股骨近端髓內釘(PFNA)內固定治療。術后隨訪6~24個月，骨折全部愈合，術后功能基本恢復到傷前水平。PFNA創傷小,固定可靠,特別對不穩定型轉子間骨折更顯示出其特有的優勢， 是股骨轉子間骨折最理想的治療方法。

【關鍵詞】股骨轉子間骨折；內固定；PFNA；老年

【DOI】10.3969/j.issn.1009-4237.2015.06.027

老年股骨轉子間骨折以不穩定骨折多見，可靠的內固定是老年股骨轉子間骨折良好選擇[1-2]。2011年1月~2013年3月， 筆者采用防旋股骨近端髓內釘(PFNA)治療股骨轉子間骨折29例取得滿意效果，報道如下。

臨床資料

1一般資料本組29例，男性17例，女性12例；年齡59~78歲，平均68歲。左側12例，右側17例。致傷原因：跌傷24例，道路交通傷5例。骨折類型：按照AO分型，A1型3例，A2型12例，A3型14例。入院至手術時間3~9d，平均5.2d。骨折閉合復位、PFNA內固定。

2治療方法麻醉生效后，患者仰臥于牽引復位架上，患肢伸直位、足內旋10°縱向牽引，C型臂透視見骨折位置良好，維持牽引。以大轉子為中心縱行切口，長約6cm，依次切開、鈍性剝離，以大轉子尖處為進針點，開口器開口，打入彎導針，彎處向內，便于插入髓腔，透視見導針位于股骨髓腔內，順導針擴髓，將髓內釘主釘打入髓腔，透視見主釘位于髓腔內，組裝瞄準外臂定位孔、安裝螺旋刀片釘(注意前傾角)、經股骨頸打入股骨頭內，螺旋刀片釘尖位置達到股骨頭下0.5~1.0cm為宜，再打入遠端鎖釘，透視見螺旋刀片釘及遠端鎖釘位置均好，固定可靠，骨折位置好。……