腹腔鏡手術(shù)在卵巢癌中的應(yīng)用*

趙魯文，張玉娟

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科，河北　承德　067000）

腹腔鏡手術(shù)在卵巢癌中的應(yīng)用*

趙魯文，張玉娟

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科，河北承德067000）

卵巢癌；腹腔鏡；分期手術(shù)；腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

卵巢癌是女性常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率為婦科惡性腫瘤的第三位，但死亡率高居首位［1］。由于缺乏有效的診斷方法，沒有特異性癥狀，早期診斷較為困難。早期卵巢癌診斷率僅為15%-20%，但5年生存率大于90%，其組織學(xué)類型主要是子宮內(nèi)膜樣癌和透明細(xì)胞癌［2］。大部分卵巢癌患者就診時(shí)已是晚期，組織學(xué)類型主要是分化差的漿液癌，5年生存率僅為43%［1］。目前，標(biāo)準(zhǔn)的治療方式是在準(zhǔn)確的診斷和分期的基礎(chǔ)上進(jìn)行滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，并輔以順鉑為基礎(chǔ)的化學(xué)治療［3］。傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口大，出血多，住院時(shí)間長，恢復(fù)慢，早在20世紀(jì)70年代初期，已有應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行早期卵巢癌分期手術(shù)的報(bào)道。隨著腹腔鏡技術(shù)水平及操作技巧的不斷提高，經(jīng)腹腔鏡早期卵巢癌的全面分期手術(shù)日趨成熟，晚期卵巢癌的腹腔鏡治療也逐漸開展。本文對腹腔鏡技術(shù)在卵巢癌中的應(yīng)用現(xiàn)狀綜述如下。

1　腹腔鏡在早期卵巢癌中的應(yīng)用

1.1在分期手術(shù)中應(yīng)用的可行性 早期卵巢惡性腫瘤是指國際婦科協(xié)會分期Ⅰ、Ⅱ期的卵巢癌，傳統(tǒng)的全面分期探查手術(shù)需足夠長的手術(shù)切口，以充分暴露盆、腹腔。如果對初步診斷為早期卵巢癌的患者進(jìn)行細(xì)致的探查，將有16%-35%的病例會提高分期期別［4］。Nezhat等［5］報(bào)告了36例初步診斷早期卵巢癌患者腹腔鏡下分期手術(shù)，其中侵襲性上皮性腫瘤20例，交界性腫瘤11例，惡性腫瘤5例，切除腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)平均為12.23個(gè)，盆腔淋巴結(jié)平均為14.84個(gè)，術(shù)后病理升級7例。……