以大腿前內側疼痛為臨床表現的輸尿管結石1例

郭 利，遲 強，邱 玙，李紅陽，王志勇

（承德醫學院附屬醫院泌尿外科，河北承德 067000）

輸尿管結石為泌尿系統多發病，其引發的疼痛也是門、急診常見急癥，具有典型癥狀的患者一般診斷不難，但以單純大腿前內側劇烈疼痛為唯一臨床表現的少見，現報告1例如下。

1 臨床資料

患者男，56歲，晨起2小時后無明顯誘因突然出現左大腿前內側陣發性劇烈疼痛，難以忍受并伴有大汗;口服“氨酚待因”不能控制疼痛。不伴有腰、腹部疼痛，無惡心、嘔吐，無肉眼血尿及膀胱刺激癥狀，疼痛緩解后無任何不適。既往:3年前曾患有腰椎間盤突出癥，經治療后無腰痛等癥狀。查體:腰無畸形，腹部無壓痛;雙腎、輸尿管走行區無壓痛，腎區無叩擊痛；疼痛發作時左側陰囊皮膚明顯收縮，陰囊、睪丸、附睪、精索無觸痛;左下肢皮溫、皮色、感覺正常，雙下肢肌力、肌張力正常，組織無腫脹及觸痛，動脈搏動良好。輔助檢查:腰椎間盤CT:L4-5椎間盤突出，硬膜囊無受壓。尿常規:尿檢紅細胞(2+)。雙腎、輸尿管、膀胱彩超:雙腎形態、大小正常，左腎竇區內可見數個強回聲，后方伴聲影，最大直徑0.26cm，位于左腎竇區中極，左輸尿管于膀胱輸尿管開口處可見一直徑0.24cm強回聲光斑，膀胱未見異常。超聲診斷:左腎、輸尿管結石。經大量飲水排尿后見結石排出，繼而左大腿前內側疼痛再無發作。

2 討論

泌尿系結石是泌尿外科常見病和多發病，約有20%為輸尿管的結石，其中70%為輸尿管下1/3段的結石[1]。青壯年男性發病居多，有報道男、女發病率約為3:1。……