中低流量中深度血液稀釋小兒體外循環(huán)管理

唐文帥，鐘前進(jìn)，廖祥麗，胡義杰，雷 鈞，陳 靜，白 雪

(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所心血管外科，重慶 400042)

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中低流量中深度血液稀釋小兒體外循環(huán)管理

唐文帥，鐘前進(jìn)△，廖祥麗，胡義杰，雷 鈞，陳 靜，白 雪

(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所心血管外科，重慶 400042)

目的 探討中低流量中深度血液稀釋小兒體外循環(huán)(ECC)管理臨床經(jīng)驗。方法 回顧性分析該院2013年5～7月27例心臟病患兒采用中低流量中深度血液稀釋的ECC管理策略，探討其ECC管理經(jīng)驗。結(jié)果 27例患兒ECC時間平均為(88.70±48.90)min，主動脈阻斷時間平均為(58.10±34.50)，ECC術(shù)中超濾量平均為(243.70±115.80)mL，術(shù)后拔出氣管插管時間平均為(20.60±17.70)h，輸血量平均為(1.34±0.62)U。27例患兒均痊愈出院。結(jié)論 在小兒ECC中采用中低流量中深度血液稀釋ECC管理策略，是對傳統(tǒng)觀念的補(bǔ)充，但尚需進(jìn)一步的機(jī)制研究和多中心、大樣本量的支持。

兒童；體外循環(huán)；中低流量；血液稀釋

近年來，輸血的不利影響(血源性傳染病、輸血并發(fā)癥等)[1]，引起越來越多的醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬的關(guān)注，如何盡可能在心血管圍術(shù)期減少庫血的使用量已成為提高手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。嬰幼兒自身血容量相對較小，導(dǎo)致其在圍體外循環(huán)(extracoporeal circulation，ECC)期對血制品需求量相對較多，在預(yù)充時適當(dāng)減少紅細(xì)胞預(yù)充及ECC過程中適當(dāng)?shù)偷牧髁浚饶艽_保心臟手術(shù)順利完成，也有望總體上降低庫存血液的使用量。既往認(rèn)為小兒心臟手術(shù)其ECC過程應(yīng)采用高流量灌注、中度血液稀釋。這勢必會增加ECC預(yù)充量，加大血液稀釋，增加ECC過程的用血量?！?br>