ACS患者血清sCD40L及PAPP-A水平與易損斑塊的相關性

楊慎先，張艷霞

(河南省胸科醫院心內科，河南鄭州 450003)

?

ACS患者血清sCD40L及PAPP-A水平與易損斑塊的相關性

楊慎先，張艷霞

(河南省胸科醫院心內科，河南鄭州 450003)

目的 探討急性冠狀動脈綜合征(ACS)患者血清可溶性CD40配體(sCD40L)、妊娠相關血漿蛋白A(PAPP-A)與冠狀動脈易損斑塊的相關性。方法 選取該院心內科住院患者102例，包括急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)組22例，急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)組17例，不穩定型心絞痛(UAP)組28例，穩定型心絞痛(SAP)組15例，對照組20例(冠狀動脈無明顯異常者)。應用ELISA測定血清sCD40L和PAPP-A水平。血管內超聲(IVUS)檢測易損斑塊。結果STEMI組、NSTEMI組、UAP組血清sCD40L、PAPP-A水平明顯高于SAP組及對照組(P<0.05)；102例患者血清sCD40L、PAPP-A水平與IVUS檢出易損斑塊呈正相關(r=0.932，P<0.05；r=0.992，P<0.01 )。結論ACS患者血清sCD40L、PAPP-A水平明顯升高，與易損斑塊有明顯關系，可作為評估冠狀動脈病變不穩定程度的指標。

急性冠狀動脈綜合征；CD40配體；妊娠相關血漿蛋白A；易損斑塊

易損斑塊破裂、血栓的形成及血管閉塞是急性冠狀動脈綜合征(acutecoronarysyndrome，ACS)發病的主要機制。大量研究表明，炎癥因子在易損斑塊的形成過程中起重要作用，動脈粥樣硬化是慢性炎癥作用的結果，而急性炎癥導致的斑塊破裂是促進易損斑塊形成的關鍵因素[1]。炎癥因子在易損斑塊形成中的作用日益受到重視，本文通過檢測ACS患者血清可溶性CD40配體(solubleCD40ligand，sCD40L)和妊娠相關血漿蛋白A(pregnancy-associatedplasmaprotein-A，PAPP-A)水平，以及血管內超聲(intravascularultrasound，IVUS)檢測易損斑塊，探討sCD40L、PAPP-A與斑塊易損性的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2014年4月在本院住院的患者102例為研究對象。包括急性ST段抬高心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI)組22例，急性非ST段抬高心肌梗死(non-ST-segmentelevationmyocardialinfarction，NSTEMI)組17例，不穩定型心絞痛(unstableanginapectoris，UAP)組28例，穩定型心絞痛(stableanginapectoris，SAP)組15例，對照組20例。102例患者均接受冠狀動脈造影(coronaryangiography，CAG)檢查，CAG檢查冠狀動脈無明顯異常者為對照組；……