翻轉課堂教學模式在護理綜合技能訓練中的應用

顏麗霞 謝海艷

(長沙民政職業技術學院，湖南 長沙 410004)

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翻轉課堂教學模式在護理綜合技能訓練中的應用

顏麗霞 謝海艷

(長沙民政職業技術學院，湖南 長沙 410004)

目的 探討翻轉課堂教學模式在護理綜合技能訓練中的應用與效果。方法 選取2012級大學二年級高職護理專業護生109人為研究對象，隨機分為兩組，實驗組55人采用翻轉課堂模式進行教學，對照組54 人運用傳統教學方法。《護理綜合技能訓練》課程結束后，比較兩組護生的護理綜合技能成績，發放問卷，調查護生對護理綜合技能教學方法的評價； 實習 1個月后，調查臨床帶教老師對護生臨床綜合能力的評價。結果 實驗組護理綜合技能成績優于對照組(P<0.01)；實驗組護生對教學方法的滿意程度高于對照組(P<0.01)；實驗組護生技能操作熟練程度、溝通交流能力等臨床綜合能力優于對照組(P<0.01)。結論 護理綜合技能實訓采取翻轉課堂教學模式，提高了護生學習成效并增強了臨床綜合能力,很大程度上提高了實習質量。

翻轉課堂； 教學方法； 護理綜合技能

Flip classroom； Teaching methods； Comprehensive nursing skill

《護理綜合技能訓練》是護理專業核心能力綜合培養課程，為臨床實習、職業生涯順利過渡的銜接課程。長期以來，我們采取的教學方法是教師課堂講授及演示來傳授知識，護生在課后，通過練習完成知識內化,此教學方法缺乏創新性，教學過程枯燥乏味。而21世紀風靡全球的新型教學方法——翻轉課堂，即學生課下觀看教學視頻，課堂上在老師的幫助與同學的協助下完成知識內化，能更好地調動學生學習的主動性和積極性[1]。為了探究翻轉課堂教學模式在高職護理教育中的應用前景，筆者將翻轉課堂教學模式應用于《護理綜合技能訓練》課程教學中，取得了較好的教學效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2012級大學二年級護理專業學生 109人，隨機分為實驗組55人，對照組54人。兩組護生性別及在校成績等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教學方法 《護理綜合技能訓練》安排在護生進入臨床實習前1個月，共4周32個課時，課程目標是使護生熟練掌握常用護理操作，將知識、技能、素養進行靈活應用，提高護生關愛和照顧護理對象的綜合能力。教師根據課程教學目標，將教學分為內、外、婦兒、急救四大模塊，每周完成一個模塊并選取臨床典型病例,模擬臨床護理工作過程進行訓練。

1.2.1 對照組 采用傳統教學法，即教師根據具體病例和臨床工作程序，進行護理技能操作示范，然后護生分組反復練習，在練習過程中，教師巡視指導。

1.2.2 實驗組 采取翻轉課堂教學方法，具體操作步驟如下。

1.2.2.1 課前準備 (1)教師課前準備：我校教學工作已經全面應用世界大學城空間，教學師生互為空間好友。1)教師把本次課程的相關病例提前一周通過世界大學城空間以作業的形式發布到每個護生的世界大學城空間，讓護生做好相關理論知識梳理和病例分析。2)根據教學模塊和所選病例，上傳對照組上課的教學視頻錄像及護理學常用操作教學視頻到教師世界大學城空間，方便護生復習護理操作。3)根據需要，將實訓室的模擬病房、手術室、產房等布置好，所有操作用物及仿真模型準備齊全，營造臨床一線情景。實訓室全天開放，方便護生練習。(2)護生課前準備：按自愿原則，護生分成6～7人為單位的模擬護理小組，每組選取一名護生擔當“護士長”。課前護生對教師大學城空間相關教學視頻認真學習，在“護士長”的帶領下，組員進行各組病例分析，列出護理計劃，劃分護理任務，模擬臨床工作場景、設計情境劇本、角色扮演、仿真練習護理綜合技能操作。 (3)課前師生互動：通過世界大學城空間的教研苑，師生可進行世界大學城空間討論，對護生學習活動中各個環節的疑問給予指導，引導護生自主解決問題。護生之間可以通過交流與討論分享信息資源，對護理技能操作練習過程進行互評與糾錯，獲取解決問題的方法。

1.2.2.2 課堂教學活動的實施 課堂主要由每組護生根據自己的病例，進行護理綜合技能展示。即按照自己設計的病例情景和臨床工作程序對患者進行身心整體護理：入院評估與護理、制訂護理計劃、實施護理措施、監測病情、健康教育、出院護理等。如婦產科模塊大致流程為：護生根據事先設計的情景，進入臨床護士的角色，其中一個護生客串扮演家屬，一個扮演孕婦(需要進行溝通交流時，與扮演者進行；涉及操作如導尿，則使用模擬人完成)。護生根據“護士長”排班，分別要完成產婦入院護理(鋪備用床、生命體征監測，四部觸診)、制訂護理計劃、密切觀察產程進展(胎心監測、肛查、灌腸、導尿、外科洗手穿衣、會陰沖洗等)、產后護理(產后觀察、新生兒沐浴、新生兒撫觸)、產婦出院健康宣教等。教師全程監控，護生實訓操作匯報結束，組織護生自評和互評，最后由教師點評護生護理技能操作、護理禮儀和人文關懷情況。對護生共性問題，教師進行操作演示講解，個別問題個別指導。

1.3 護生對教學效果評價

1.3.1 護理綜合技能考核 《護理綜合技能實訓》教學結束后，對兩組護生采用統一考核方法和標準進行測試，對成績進行記錄并比較。考核內容由理論知識應用能力和操作技能考核兩部分組成，其中，理論知識應用能力分值為30分；操作技能考核分值為70分，構成比例為：護理技能操作30分，護理禮儀、健康教育和溝通關懷能力各10分，應變能力與團隊意識各5分。

1.3.2 護生對教學效果評價 采用自行設計的問卷，對兩組護生進行技能綜合實訓教學效果評價調查分析。問卷內容包括：喜歡這種教學模式、提高練習積極性、利于護理知識的融合應用、提高參與意識、激發學習興趣、提高信息素養、總體效果好共7個條目，采取2級評分法即 “是”和“否”。問卷采用無記名的方式，當場發放，當場回收，共發放問卷 109份，回收有效109 份，有效回收率 100%。

1.3.3 臨床帶教老師對護生臨床綜合能力的評價 護生實習 1 個月后,采用自制問卷調查臨床帶教老師對護生的臨床綜合能力進行評價。 問卷內容包括臨床適應能力、技能熟練程度、溝通關懷能力、觀察分析能力、護理禮儀、健康教育能力和團隊協作7 個條目，采取3級評分法即 “好”、“一般”和“差”。問卷采用無記名的方式，當場發放當場回收，共發放問卷 109份，回收有效109 份，有效回收率 100%。

1.4 統計學方法 使用 SPSS 18.0 軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理技能綜合考核平均成績比較 見表1。

表1 兩組護生護理綜合技能考核成績比較 分

2.2 護生對教學效果的評價 見表2。

表2 兩組護生對教學效果評價比較 n(%)

2.3 兩組護生實習1個月后臨床綜合能力評價比較 見表3。

表3 兩組護生實習一個月后綜合能力評價比較 n(%)

3 討論

3.1 翻轉課堂教學可挖掘護生潛能，提高學習成效 表1可見，實驗組護理理論知識、操作技能、護理禮儀、健康教育、溝通關懷能力、應變能力和團隊意識以及總分均優于對照組。原因有：(1)翻轉課堂教學便于護生個性化學習。傳統教學的護生如果特殊原因無法按時上課或偶爾注意力不集中，錯過了教師講解或操作演示，可能學習就跟不上教學進度。而翻轉課堂教學模式下，護生可以自主安排時間，提前觀看教學視頻或事后補課，并且可以根據自己的掌握程度“快進”或“倒退”，課前課后反復多次觀看。(2)翻轉課堂教學有利于調動護生主觀能動性，以學生為主體貫徹教學過程，教師主要是引導護生自主探究學習。課前護生自主學習教學視頻，探究和建構知識和技能，仿真練習；課堂中展示自己的護理綜合技能操作，為了表現自我和不拖團隊的后腿，護生的學習更積極主動，增強了解決問題的能力。(3)翻轉課堂改善了護理綜合技能實訓課堂氣氛，激發了學生的學習興趣。傳統教學模式單一，教師示范操作，護生按照步驟簡單模仿，課堂氣氛較為枯燥乏味。而翻轉課堂的教學模式，課堂上主要是護生護理綜合技能展示、同伴評價、教師點評和答疑，課堂氛圍輕松，護生的自由討論更踴躍，學習積極性高。(4)翻轉課堂教學模式可在課堂外學習教學視頻，通過世界大學城空間反饋并解答護生疑惑，而在課堂內主要掌握學習護理技能操作技巧、進行護理相關知識內化，以及與老師和其他同學共同完成知識匯聚、挖掘隱性知識點等高級學習任務，有效提高了護生的學習成效[2]。

3.2 翻轉講堂教學符合教學模式,學生認可度高 表2可見，實驗組93%的護生喜歡翻轉課堂教學模式，而喜歡傳統教學的護生只有30%。翻轉課堂教學模式對護生提高護理技能練習積極性、護理知識的融合應用、課堂參與意識、學習興趣、信息素養的提高以及訓練效果滿意度均優于傳統教學方法。本研究采用了臨床真實病例、仿真病房、情景表演等真實的學習環境，小組成員之間需要通過會話商討如何完成學習任務以及協作完成學習資料的搜集與分析、技能操作的排練，有利于護生對護理技能知識的建構。

3.3 翻轉課堂教學有利于培養護生多方面的臨床能力 本研究通過課前臨床真實病例分析、教學視頻學習及小組分工合作練習，有效提高了護生的觀察分析能力、溝通交流能力、團隊意識；通過同伴護理操作練習，使護理操作更為熟練，更注意護理禮儀；課堂中角色的扮演，使護生能更好地換位思考，理解和滿足患者的需求，增強了護生的責任感和關懷他人的能力。護生在仿真臨床環境下訓練，縮短了課堂教學與臨床實踐的距離，使護生能較快適應臨床護理崗位。因此，對臨床帶教老師的調查發現，采取翻轉課堂教學的護生臨床護理能力明顯優于傳統教學的護生。這與李海龍等[3]研究發現應用翻轉課堂教學模式不僅能圓滿完成學習任務，還能有效加強分析判斷解決問題能力相一致。

《護理綜合技能實訓》課程中，應用翻轉課堂教學模式，深受護生的喜愛，促進了教學質量和護生臨床護理能力的提升。但翻轉課堂教育理念在護理學教學中應用尚不成熟，加之，其應用受網絡信息技術、實訓條件、教師臨床經驗等多方面的影響，還需進一步探索。

[1] 張金,王穎,張寶輝.翻轉課堂教學模式研究[J].遠程教育雜志,2012,(4):46-51.

[2] 林青松.基于翻轉課堂的“現代教育技術”實驗課程設計[J].實驗室研究與探索，2014,33(1):194-197.

[3] 李海龍,鄧敏杰,梁存良.基于任務的翻轉課堂教學模式設計與應用[J].現代教育技術,2013，23(9):46-51.

顏麗霞(1977-)，女，湖南，碩士，講師，從事護理教學工作

R471

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1002-6975(2015)07-0626-03

2014-08-22)