結腸鏡檢查前兩種飲食控制方法對腸道清潔效果的影響

汪景麗 趙新鮮 宋燕

(上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內鏡室，上海 200127)

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·基礎護理·

結腸鏡檢查前兩種飲食控制方法對腸道清潔效果的影響

汪景麗 趙新鮮 宋燕

(上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內鏡室，上海 200127)

目的 探討兩種不同飲食控制方法應用于結腸鏡檢查前腸道清潔的效果。方法 將接受結腸鏡檢查的97例患者分為A組和B組, A組于結腸鏡檢查前3 d進食無渣飲食及半流食，B組于結腸鏡檢查前1 d進食無渣飲食及半流食，兩組患者均于檢查前一日晚8時后禁食。采用復方聚乙二醇電解質散,于相同方法進行腸道準備，觀察用藥后腸道清潔度。結果 兩組患者不同的飲食控制方法與腸道清潔度無統計學意義(P>0.05)。結論 結腸鏡檢查前的飲食方法對腸道清潔度無明顯影響，可不必在腸道準備前刻意控制飲食。

飲食方法； 結腸鏡檢查； 復方聚乙二醇電解質散； 腸道準備

Diet； Colonoscopy； Compound Polyethylene glycol electrolyte powder； Bowel preparation

結腸鏡檢查是診斷和治療結腸疾病最直觀有效的方法，準確的結腸鏡診斷需要對結腸黏膜的良好暴露，因此有效的腸道清潔是結腸鏡檢查成功的關鍵。如果腸道準備不成功將會使糞便遮蔽病變部位和污染鏡面,影響檢查質量,引起漏診、操作時間延長以及需要短期內重復檢查，甚至可因視野不清、腸腔走向不明引起腸穿孔、出血等各種嚴重并發癥的發生[1]。另外, 腸道準備方法如不恰當, 還會使患者感覺不舒適, 增加患者的痛苦。有報道[2]，飲食控制會對腸道清潔度有影響，為此，我們對結腸鏡檢查前進行不同的飲食控制，對腸道清潔度的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010 年5 月-2010 年10 月在我院進行結腸鏡檢查的100例患者，通過篩選和評估，排除：(1)不能配合檢查者。(2)便秘患者。(3)結腸腫瘤患者。(4)消化道手術后患者。(5)結腸梗阻者。(6)有嚴重心、腦、腎、肝等疾病及其他不能耐受腸鏡檢查的患者。其中3例患者因服用瀉藥劑量不足影響腸道清潔度，不納入最后統計。本組共計97例患者作為觀察對象，按入院時間隨機將97例患者分為A、B兩組。兩組病人性別、年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 方法 A 組: 結腸鏡檢查前3 d進食無渣飲食及半流食，如稀飯、面條、豆腐等。B組：結腸鏡檢查前1 d進食少渣飲食及半流食。兩組患者均于檢查前一日晚8時后禁食，檢查當日禁食，采用口服復方聚乙二醇電解質散(深圳萬和制藥公司生產),于檢查當日晨7點,取該藥2 包(共137.12 g),將包內藥物溶于2 000 mL溫水,攪拌均勻。首次服用250 mL,以后每隔10～15 min 服250 mL ,(2 h內喝完2 000 mL)直至排出水樣清便。于當日下午進行結腸鏡檢查。

1.3 評價方法 腸道清潔效果評價由經過統一培訓的消化內鏡護士在檢查過程中進行觀察,按照Boston評分標準[3]，將全結腸分成3段：右側結腸(回盲部加升結腸)、中段結腸(肝曲加橫結腸加脾曲)、左側結腸(降結腸加乙狀結腸加直腸)。各段評分：0分：黏膜不可見，糞便呈固體狀；1分：部分黏膜可見，大量糞液殘留；2分：黏膜可見，少量糞液殘留；3分：黏膜完全可見，無明顯糞液殘留。總分為0～9分。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件對數據進行統計分析，對兩組資料采用χ2檢驗方法，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者結腸節段清潔度比較 見表2。

表2 兩組患者結腸節段清潔度比較 例

2.2 兩組患者腸道清潔度比較 見表3。

表3 兩組患者腸道清潔度比較 例

3 討論

腸道準備是結腸鏡檢查和治療順利進行的一個重要影響因素。腸道清潔度直接影響結腸鏡檢查的結果，腸腔內的糞便可掩蓋黏膜病變，同時也會因視野不清、腸腔走向不明而導致腸穿孔等嚴重并發癥。由此可見，有效的腸道清潔是結腸鏡檢查成功與否的關鍵。

復方聚乙二醇電解質散，以聚乙二醇4000和硫酸鈉為主要成分，并配以氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉等物質制成的散劑，是一種高分子聚合物。口服復方聚乙二醇電解質散后，在短時間內進入腸道，借助分子中氫鍵的作用固定水分子使腸腔內水分增多，腸腔容積擴大，糞便軟化,易于排出,加快蠕動而產生導瀉效果，但大便量無明顯增加,屬滲透性緩瀉劑。研究表明[4]：口服復方聚乙二醇電解質散進行腸道準備清腸效果很好，且不會破壞體內水、電解質平衡，也不會令腸內菌群失調。這就會使得患者對其耐受性好，能夠完整服下瀉劑而無后顧之憂。

理想的腸道準備方法應具有簡便、安全、有效、不良反應少、病人易耐受的優點。使用復方聚乙二醇電解質散清潔腸道，采用檢查前3 d進食少渣飲食及半流食，檢查當日禁食。這種方法使年老體弱者或遠道而來的門診患者，容易發生低血糖樣反應，加重不適感，直接影響檢查效果。本研究中，對結腸鏡檢查前不同的飲食控制時間對腸道清潔度進行觀察,分別進行全結腸及左側結腸、中段結腸、右側結腸的分段比較，結果表明兩組間的不同腸段的腸道清潔度無統計學差異。說明結腸鏡檢查前的飲食方式對腸道清潔度無明顯影響，同時采用聚乙二醇電解質散作為瀉劑，可不必在腸道準備前刻意控制飲食，這樣既減少了各種低血糖樣癥狀及其它并發癥的發生，又能提高患者的積極性，為順利完成腸道檢查作好準備。

綜上所述，口服聚乙二醇電解質散進行結腸鏡檢查前的腸道準備，不要求長時間進行飲食控制。并且此清潔腸道方法的腸道清潔效果較理想，導瀉作用快、費時少,患者耐受好,方便易接受。同時飲食控制時間短，能夠保證患者體內的能量供應,減少低血糖樣反應等各種并發癥的發生,避免了腸道準備而造成患者的不舒適，提高了患者對結腸鏡檢查前腸道準備用藥的耐受性。

[1] Clark L E , Dipalma JA. Safety issues regarding colonic cleansing for diagnostic and surgical procedures[J]. Drug Saf,2004,27(15):1235.

[2] 叢東枚,吳達軍,羅超.4種腸道清潔法用于結腸鏡檢查與治療的比較及腸鏡檢查腸道準備無效的影響因素[J].實用臨床醫學，2010,11(5):21-23.

[3] Edwin J. Lai,MD, Audrey H. The Boston bowel preparation scale: a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research[J]. Gastrointest Endosc,2009,69:620-625.

[4] 周麗雅，楊云生.復方聚乙二醇用于內鏡檢查前腸道準備的多中心隨機對照臨床研究[J].中華消化內鏡雜志,2004,21(5):324.

汪景麗(1984-)，女，安徽，本科，護師，從事消化內鏡室護理工作

宋燕，E-mail:renji-song@126.com

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1002-6975(2015)07-0653-02

2014-09-20)