改良固定法在小兒燒傷頭皮靜脈輸液中的應用

何燕芬 周紅娟 呂潔 徐海珍

(浙江省杭州燒傷專科醫院，浙江 杭州 310021)

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改良固定法在小兒燒傷頭皮靜脈輸液中的應用

何燕芬 周紅娟 呂潔 徐海珍

(浙江省杭州燒傷專科醫院，浙江 杭州 310021)

目的 對小兒燒傷頭皮靜脈輸液固定方法的改良，提高輸液針固定的穩定性。方法 對20例燒傷患兒頭皮靜脈輸液固定方法進行觀察，每例均采用傳統固定法及改良固定法連續重復3次。觀察比較輸液2 h后的脫針情況。結果 改良固定法的固定成功率為98.3%明顯高于傳統固定法的88.3%，兩種方法比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 改良的頭皮靜脈輸液固定法操作簡單，固定穩妥，減輕了患兒的痛苦，降低了護理工作量。

小兒； 燒傷； 輸液； 固定方法

Children； Burn； Infusion； Fixation method

燒燙傷是一種常見的兒童意外傷害，靜脈輸液是其中的治療手段之一，頭皮靜脈常作為輸液的首選。提高穿刺成功率是衡量護理水平的重要標準之一,而針頭固定的方法是保證輸液通暢的關鍵。由于小兒好動、哭鬧頭皮出汗多，傳統的頭皮靜脈輸液固定法針頭容易脫出，為此，我們在操作過程中，對頭皮靜脈穿刺后的固定方法進行改良，經臨床實踐效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月-2014年12月住院的燒傷患兒20例，其中，男12例，女8例，年齡10-48個月，平均(19.6±9.3)月；均為熱液燙傷；燒傷面積占體表總面積的4%～32%，其中頭面部燙傷10例。觀察中選擇自體對照，所以患兒的年齡、燒傷面積等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料準備 輸液輔助物品準備工作均按基礎護理學要求[1]。碘伏棉簽、酒精棉簽、止血帶、輸液敷貼、污物盒、膠布。

1.2.2 固定方法

1.2.2.1 傳統固定法 傳統的輸液固定方法是穿刺成功后第一條膠布平行固定針翼，防止針柄擺動；第二條帶有敷貼的膠布固定針眼；第三條膠布將針頭的軟管盤起后，固定在第一條的下面，保證粘貼。

1.2.2.2 改良固定法 改良固定方法是穿刺成功后第一條膠布首先將針翼和針頭向左或向右斜向固定(根據針翼的方向)，使針翼、針柄和患兒頭部固定形成一個三角形，留出針眼的部位。第二三條同傳統固定法固定；另外在前三步固定的基礎上，將輸液器和頭皮針的連接處固定在枕后靠近固定耳處，針柄懸空時在針柄下墊一干棉球，防止針頭上翹。

1.2.3 觀察指標[2]成功：靜脈穿刺成功進行固定后輸液>2 h，固定膠布無松脫、靜脈滴速平穩通暢、無脫針、無外滲。失敗：輸液2 h以內、固定有松脫、靜脈滴速不平穩通暢、有脫針、有外滲。

1.2.4 統計學方法 將數據輸入SPSS 19.0統計軟件，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒均完成輸液治療。改良固定法成功59例次， 失敗1例次，主要是患兒換藥時因為疼痛躁動，手牽拉等原因導致輸液針脫落、堵塞。傳統固定法成功53例次，失敗7例次。兩種方法比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩種固定方法效果比較

3 討論

靜脈輸液針固定方法在小兒輸液中非常重要，也是保證輸液順利完成的關鍵。本研究中，改良固定法效果明顯優于傳統固定法。因改良固定后，膠布直接將針翼、針柄和患兒頭部固定形成一個三角形。膠布粘附力較強，不易滑脫，也不會引起針頭上翹而挑破血管；針柄懸空時在針柄下墊一干棉球，可防止針頭上翹滑動，使輸液針柄、針尖在同一水平面。第四條在前三步固定的基礎上，將輸液器和頭皮針的連接處固定在枕后靠近固定耳處，當患兒頭部轉動時，及輸液器牽引的著力點落在被軟管粘連著的耳廓上，起到降低針頭移位的保護作用。而傳統的靜脈針固定方法在輸液過程中往往因體位變換，頻繁摩擦牽拉，.加上重力作用，輸液管易松脫，出現扭曲折疊，而導致輸液故障。

遇有面部燒燙傷的患兒，在選擇頭皮靜脈時，首先應避開受傷創面。在膠布固定時，避免將膠布和創面粘合在一起，以免影響創面的愈合。通過實施改進固定法，減少了穿刺成功后因固定失誤導致的重新穿刺次數，減輕了患兒的痛苦和護士工作負擔，提高了工作效率，保證及時治療。

[1] 姜安麗.新編護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2008：435.

[2] 陳梅香.改進小兒頭皮靜脈輸液固定方法的體會[J].全科護理，2012，10(3)：784-785.

何燕芬(1973-)，女，浙江，本科，主管護師，護士長，從事臨床護理及管理工作

周紅娟，E-mail：jinhanhong@163.com

R472.9,R644

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1002-6975(2015)07-0657-02

2014-09-04)