耐藥三通連板在ICU危重病人聯合用藥中的應用

王爍 曲建香 都麗麗 孫大慶 孟琳 吳艷芳

(1.山東省煙臺市煙臺山醫院，山東 煙臺 264000;2.山東大學，山東 濟南 250100)

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耐藥三通連板在ICU危重病人聯合用藥中的應用

王爍1曲建香1都麗麗1孫大慶2孟琳1吳艷芳1

(1.山東省煙臺市煙臺山醫院，山東 煙臺 264000;2.山東大學，山東 濟南 250100)

目的 探討貝朗耐藥三通連板用于ICU危重病人的輸液管理效果。方法 將60例中心靜脈置管患者隨機分為實驗組和對照組，比較兩組置管一周內的整潔情況、三通脫節次數、連接管打折次數、平均護理時間、導管相關血流感染例數。結果 實驗組的整潔情況優于對照組，差異有統計學意義(P>0.05)，實驗組三通脫節次數、連接管打折次數、平均護理時間少于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。結論 耐藥三通連板在ICU危重病人聯合用藥中的應用效果優于普通三通。

耐藥三通； 聯合用藥； 護理

Resistance three links; Combined use of drugs; Nursing

ICU危重病人輸液管路中，常用多個三通連接深靜脈置管，用于微量泵和輸液泵泵入藥物。臨床應用中存在較多問題，多條靜脈連接管錯綜復雜，易混淆[1]，三通置于床上，污染機率大，且不利于病人翻身，易脫節[1]，增加護士工作量。德國貝朗公司生產的耐藥三通連板，是由4個串聯的耐藥三通，帶固定柄的硬質底板和延長管組成。本研究探討貝朗耐藥三通連板用于ICU危重病人的輸液管理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例來自2014年2-4月在我院ICU住院的危重患者60例(APACHE Ⅱ≥15分)，其中，男40例，女20例。平均年齡(51.8±5.6)歲。全部由醫師深靜脈置管，3M透明輔料貼固定。其中，右頸內靜脈16例，右鎖骨下靜脈置管30例，右股靜脈置管10例，左頸內靜脈置管4例。隨機分為實驗組和對照組，每組30例，兩組患者性別、年齡、置管位置比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組的微量泵泵入藥物都大于等于3種，紗布塊每天更換。深靜脈置管換藥每周2次。

1.2.1 實驗組 全使用貝朗耐藥三通連板，固定于床頭桿處，用紗布塊包裹三通連板。

1.2.2 對照組 使用貝朗普通三通串聯，置于病人床上。兩組三通均紗布塊包裹，耐藥三通連板72 h更換一次，普通三通每天更換一次[2]。

1.3 評價方法 觀察兩組靜脈輸液管路置管一周內的整潔情況，三通脫節次數，連接管打折次數，平均護理時間，導管相關血流感染例數。

1.4 統計學方法 所有數據均用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組三通應用效果比較 見表1。

表1 兩組三通應用效果比較 例

*P<0.01

3 討論

3.1 端口集成管理，迅速給藥 普通三通串聯，雖然可以滿足輸液要求，但在多種藥物輸注時，延長管錯綜復雜，易于混淆，不利于管理。耐藥三通有一延長管，可將多種藥物(無配伍禁忌)匯為一條通路，且耐藥三通采用多色彩管理，每種藥物連接的旋閥顏色不同，護士在臨時推注藥物時，可以迅速、準確給藥，避免了差錯事故。

3.2 節省勞動力和縮短護理時間 普通三通串聯后，無法固定，只能置于病人床上，護士在給藥時必須俯身，耐藥三通連板固定于床頭桿上，高度可隨意調節，護士給藥不需要彎腰，可節省勞力和縮短護理時間。

3.3 增加活動空間，避免脫節和打折 ICU危重病人在翻身時，普通三通常出現脫節和延長管打折的現象，造成給藥劑量不準確，特別是當病人泵入血管活性藥時，易造成病人心率、血壓等大范圍波動，對病情產生不利影響[1]。耐藥三通的平臺液路固定于床邊，僅用DEHP-Free延長管與深靜脈置管相連，增加了活動空間，避免三通脫節。該延長管具有抗壓能力，避免打折，從而保證準確，持續給藥。

本研究實驗組和對照組的導管相關血流感染發生例數均為0，但導管相關血流感染與多個因素有關，如評估、手衛生、換藥等[3-4]，而本研究只對三通進行比較，其他混雜因素難以消除，尚不能確定兩組三通對導管相關血流感染有無差異。

綜上所述：耐藥三通連板在ICU危重病人聯合用藥中的應用效果優于普通三通，可方便臨床護士給藥和護理。

[1] 翟玉蓮.臨床應用三通時的常見護理問題及護理對策[J].中國美容醫學，2012，21(8)：356.

[2] 衛生部.靜脈治療護理技術操作規范[J].中國護理管理雜志，2014，14(1)：1-4.

[3] 陳永強.導管相關性血流感染與中心靜脈導管集束干預策略[J].中華護理雜志，2009，44(10)：899-891.

[4] 葛學順，陳維開，蔣福云，等.集束化干預策略在預防ICU中心靜脈導管相關血流感染中的應用[J].中國感染控制雜志，2012，11(6)：421-424.

王爍(1985-)，女，山東，碩士，護師，從事臨床護理工作

孫大慶，E-mail：Sundaqingchris@126.com

R473.5

B

1002-6975(2015)08-0750-02

2014-11-17)

立項課題：山東省科技發展計劃(編號：2012G0021828);山東省自然科學基金青島市醫療衛生優秀人才培養項目(編號：ZR2014H2016)