新疆地區甲狀腺癌臨床流行病學特征

黃風玲，劉攀，毛睿，楊穎，才層，包永星(新疆醫科大學第一附屬醫院，烏魯木齊830054)

新疆地區甲狀腺癌臨床流行病學特征

黃風玲，劉攀，毛睿，楊穎，才層，包永星
(新疆醫科大學第一附屬醫院，烏魯木齊830054)

摘要:目的探討1 344例甲狀腺癌臨床流行病學特征，為新疆地區甲狀腺癌的早期防治提供重要參考。方法回顧性分析2003年1～2013年12月1 344例甲狀腺癌患者的臨床病歷資料，提取相關流行病學信息進行統計分析。結果1 344例甲狀腺癌患者中，總體發病趨勢逐年增加;男女性別比例為1∶2.7，男女發病比例未見民族差異;漢族、維吾爾族和哈薩克族的病理類型及發病年齡高峰存在差異(P均＜0.05);北疆發病例數約是南疆的兩倍(P＜0.05)。結論近十年間，新疆地區甲狀腺癌總體發病趨勢增加，男性發病率低于女性，病理類型及發病年齡存在民族差異，北疆發病率高于南疆。

關鍵詞:甲狀腺腫瘤;流行病學;臨床資料;新疆

Clinical epidemiological features of thyroid cancer in Xinjiang

HUANG Feng-ling，LIU Pan，MAO Rui，YANG Ying，CAI Ceng，BAO Yong-xing
(The First Affiliated Hospital of Xinjiangmedical University，Urumqi 830054，China)

Abstract:Objective To investigate the clinical epidemiological characteristics of 1344 cases of thyroid cancer，providing an important reference for the early prevention and treatment of thyroid cancer in the Xinjiang region.Methods The clinicaldata of 1 344 patients with thyroid cancer from January 2003 todecember 2013 were retrospectively analyzed，and we extracted the relevant epidemiological information for statistical analysis.Resultsduring 1 344 patients，the overall incidence increased year by year; the sex ratio was 1: 2.7，and nodifference was found in the incidence of ethnic proportions ofmen and women; but the ethnicdifferences existed in pathological type and peak age of onset(all P＜0.05).The number of cases in northern Xinjiang was about twice of that in southern Xinjiang.Conclusions For nearly 10 years，the overall incidence trend of thyroid cancer is increased in Xinjiang region，the incidence of themale is lower than that of the female，and the pathological type and onset age have ethnicdifferences.Meanwhile，the incidence of northern Xinjiang is higher than that of the southern Xinjiang.

Key words:thyroid neoplasms; epidemiology; clinicaldata;Xinjiang

眾所周知，甲狀腺癌是內分泌系統最常見的惡性腫瘤，發病率約占全身惡性腫瘤的1.5%［1］。尤其近10～20年，甲狀腺癌的發病率在全球范圍內呈現持續上升趨勢，并且發病年齡趨于年輕化［2］。相關文獻報道，甲狀腺癌呈現較明顯的地域性及民族性差異［3］。本文中，我們收集了2003年1月～2013 年12月在我院初次住院的甲狀腺癌病歷資料，并進行分析比較，探討新疆地區甲狀腺癌的流行病學特征，為其防治提供重要參考依據。

1　資料與方法

1.1資料來源資料來源于新疆醫科大學第一附屬醫院病案室計算機錄入的病案首頁數據，患者均經病理學診斷為甲狀腺癌，刪除重復入院者，共1 344例。

1.2調查方法對本組11年期間甲狀腺癌患者病例的發病例數、性別、年齡、民族、地區分布、病理類型等從原始資料中篩選出來并建立數據庫表格后進行數據處理。

1.3統計學方法采用SPSS19.0統計軟件。數據以百分比表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為有統計學差異。

2　結果

2.1甲狀腺癌發病情況本院甲狀腺癌患者呈

現逐年上升趨勢，尤其2012、2013年這兩年增加更為明顯。2003～2013年甲狀腺癌的發病趨勢見圖1。

圖1　圖2003～圖2013年甲狀腺癌的發病趨勢

2.2甲狀腺癌性別分布收治的1 344例甲狀腺癌患者中，其中男363例、女981例，男女性別比約為1∶2.7。2003～2013年每年的男女發病例數及男女總體的發病趨勢均呈逐年增加趨勢，以女性為著。見圖2。

圖2　圖2003～圖2013年男、女性總體發病趨勢

2.3甲狀腺癌的人群分布特征收集的1 344例甲狀腺癌患者中年齡＜10、11～20、21～30、31～40、41～50、51～60、61～70、71～80、81～90、＞90歲分別為2(0.15%)、11(0.82%)、98(7.29%)、303(22.54%)、377(28.05%)、256(19.05%)、215(16.00%)、71(5.28%)、10(0.74%)、1例(0.07%)，漢族、維吾爾族、哈薩克族、回族、蒙古族分別為969(72.10%)、186(13.84%)、75(5.58%)、58(4.32%)、32(2.38%)、24(1.79%)，滿族6例，烏孜別克族3例，俄羅斯族3例，達斡爾族3例，錫伯族3例，柯爾克孜族2例，塔吉克族2例，土家族2例。南疆、北疆分別為448(33.33%)、896例(66.67%)。甲狀腺癌分型乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌分別為655(48.74%)、402(29.91%)、97(7.22%)、190例(14.14%)。

2.4漢族、維吾爾族、哈薩克族甲狀腺癌臨床病理特征比較見表1。

3　討論

甲狀腺癌是人體內分泌系統最常見的惡性腫瘤之一，雖然其臨床預后相對較好，十年生存率＞90%［4］，但是近年來，其發病呈現明顯的增加趨勢，因此，了解其流行病學特征迫在眉睫。對于新疆這樣一個地域遼闊、多民族聚集的地區而言，目前國內未見相關文獻報道新疆地區甲狀腺癌的流行病學特征。

表1　漢、維、哈三個民族病理特征比較［例(%)］

本研究結果顯示，新疆地區甲狀腺癌的總體發病趨勢呈現逐年增加，這與其他地區相關文獻［5］報道相一致;男女發病例數之比為1∶2.7，并且每年的男女的發病例數也是呈現逐年增加趨勢。本研究的總體發病趨勢和男女性別比與相關文獻［6］報道類似，但是具體發病例數以及男女性別比例具體比值與相關文獻報道的數據有差異，可能與地區間的人口基數差異、地區的經濟發展水平以及人們的健康意識有關。關于甲狀腺癌發病率逐年增加的原因，各個文獻報道不一。本研究認為，與診斷的檢出率增加有關，隨著體檢頸部彩超的普及，診斷水平的提高，甲狀腺微癌(腫瘤直徑＜1 cm)檢出率明顯提高;也隨著人們家庭經濟收入的提升以及健康意識的提高，人們定期體檢的比例也在逐年增加，相當一部分患者診斷甲狀腺癌是通過參加定期體檢發現的，這也在一定程度上做到了甲狀腺癌的早期發現、早期治療，進而提高了甲狀腺癌的生存率。甲狀腺癌是內分泌系統的惡性腫瘤，環境污染、電離輻射、精神壓力、碘攝入量改變、橋本甲狀腺炎發病率升高，均可能是造成甲狀腺癌發病率升高的原因［7］。但仍需要由進一步前瞻性大樣本多中心的研究證實。

本研究的人群分布特征結果顯示，性別、年齡以及病理類型分布與其他地區研究［8］結果基本一致。南疆的發病例數明顯低于北疆，這可能與地區的經

濟發展有關。南疆相對于北疆而言，經濟發展水平相對落后，當地人們健康意識不強，并且南北疆的飲食習慣也存在一定的差異。此外，烏魯木齊歸為北疆地區，就診于新疆醫科大學第一附屬醫院的患者多數是本市人口，因此，這可能造成數據的偏倚。就民族因素而言，甲狀腺癌患者中漢族所占的比例最大，其他的依次為維吾爾族、哈薩克族、回族、蒙古族以及其他少數民族(包括滿族、烏孜別克族、俄羅斯族、達斡爾族、錫伯族、柯爾克孜族、塔吉克族、土家族)。

目前，國內外學者一致認為年齡、性別及病理類型是影響甲狀腺癌患者預后最重要的因素［9，10］，因此就新疆地區最常見的兩大少數民族維吾爾族和哈薩克族，分別與漢族在年齡、性別及病理類型的分布特點做出分析。研究結果表明，性別在不同民族之間無統計學差異。病理類型在不同的民族之間的分布存在差異，漢族人群中乳頭狀癌和濾泡癌占主要比例，約為86.17%;而維吾爾族和哈薩克族的患者中乳頭狀癌和濾泡癌僅占59.67%和46.66%。新疆作為多民族聚集的地區，各個民族的基因易感性、民族信仰、飲食習慣和健康觀念都不盡相同，這可能也是造成差異的主要因素。但這與夏米西奴爾·伊力克等［11］的報道不一致，最終結論尚需通過大樣本民族配伍研究來進一步驗證。研究發現甲狀腺癌的高發年齡段在40歲左右［12］。本研究結果發現，漢族患者中主要集中在30～50歲，而維吾爾族與哈薩克族患者中絕大多數發生在40～60歲。其原因可能是新疆地區民族之間貧富具有一定的差異，尤其少數民族大多居住在邊遠地區，經濟發展相對落后，定期體檢的健康觀念不強，沒有定期體檢的經濟條件和意識，就診時多數已屬于晚期，這也在一定程度上增加了甲狀腺癌的病死率。但是目前國內未見相關文獻報道甲狀腺癌在不同民族之間的年齡分布，這需要更大的樣本數據進行驗證。

綜上所述，甲狀腺癌的發病率呈逐年增加趨勢，男女性別比例約為1∶2.7，性別比例在不同民族之間未見統計學差異。發病年齡主要集中在30～50歲，但是不同民族之間的發病年齡高峰存在差異;病理類型主要為乳頭狀癌及濾泡癌，不同民族之間在不同病理類型的發病率也存在差異。此外，南北疆之間的發病例數也存在一定差異。新疆醫科大學是新疆地區最大型的一家集醫療、教學和科研為一體的三級甲等醫院，病源來自全疆各個地區各個民族，具有一定的代表性，因此在一定程度上也反映了新疆地區甲狀腺癌的流行特征。本研究提示加快新疆地區的經濟發展，減小民族之間的貧富差距，進一步提高各族人民的健康意識尤為重要，進而做到甲狀腺癌的早期預防、早期發現、早期治療。

參考文獻:

［1］鄭榮壽，張思維，吳良有，等.中國腫瘤登記地區2008年惡性腫瘤發病和死亡分析［J］.中國腫瘤，2012，21(1): 1-12.

［2］Malandrino P，Pellegriti G，Attardm，et al.Papillary thyroidmicrocarcinomas: a comparative study of the characteristics and risk factors at presentation in two cancer registries［J］.J Clin Endocrinolmetab，2013，98(4): 1427-1434.

［3］Baloch ZW，LiVolsi VA.Follicular-patterned afflictions of the thyroid gland: reappraisal of themostdiscussed entity in endocrine pathology［J］.Endocr Pathol，2014，25(1): 12-20.

［4］RossdS，Tuttle RM.Observingmicopapillary thyroid cancers［J］.Thyroid，2014，24(1): 3-6.

［5］楊雷，王寧.甲狀腺癌流行病學研究進展［J］.中華預防醫學雜志，2014，48(8): 744-748.

［6］楊雷，鄭榮壽，王寧，等.2010年中國甲狀腺癌發病與死亡情況［J］.中華預防醫學雜志，2014，48(8): 663-668.

［7］敖小鳳，高志紅.甲狀腺癌流行現狀研究進展［J］.中國慢性病預防與控制，2008，16(2): 217-219.

［8］龔巍巍，胡如英，羅勝蘭，等.浙江省2007-2011年甲狀腺癌發病及死亡特征分析［J］.浙江預防醫學，2014，26(5): 433-437.

［9］楊曉文，點世清，莫平.甲狀腺癌的預后因素的相關分析［J］.重慶醫學，2008，37(19): 2219-2220.

［10］范自平，喬智，吳德敬.甲狀腺癌診斷及復發因素分析［J］.中國普外基礎與臨床雜志，2010，17(1): 68-72.

［11］夏米西努爾·伊力克，熱沙來提·艾爾西丁，阿布力孜·阿布杜拉，等.新疆地區199例甲狀腺癌臨床病理分析［J］.現代腫瘤醫學，2008，6(16): 937-939.

［12］張泮翠，徐麗萍.132例甲狀腺癌診斷及臨床分析［J］.中國衛生產業，2011，8(29): 92.

收稿日期:( 2015-06-11)

通信作者簡介:包永星(1962-)，女，主任醫師，主要從事干惡性腫瘤的綜合治療。E-mail: baoyx@ vip.sina.com

作者簡介:第一黃風玲(1989-)，女，在讀研究生，主要研究方向為惡性腫瘤流行病學。E-mail: 1449682495@ qq.com

基金項目:新疆維吾爾自治區自然科學基金資助項目(2014211C070)。

文章編號:1002-266X(2015)37-0019-03

文獻標志碼:A

中圖分類號:R736.1

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.37.006