師承教育模式在中醫學領域中的應用*

羅 強，宋 敏，郭鈺龍，胡 昀，金 華

甘肅中醫學院，甘肅蘭州730000

師承教育模式在中醫學領域中的應用*

羅 強，宋 敏，郭鈺龍，胡 昀，金 華

甘肅中醫學院，甘肅蘭州730000

從師承教育模式開展的基本情況、現狀、成效、存在的不足、對策等五個方面對師承教育模式的開展情況進行了回顧和總結，以便今后更好的開展和推廣這項工作。

中醫；師承教育；模式

中醫藥經過兩千多年的發展，歷久彌新，至今依然屹立于世界醫學之林。在中醫藥發展的演變過程中，名醫、名師燦若星辰，形成了為數眾多的學術流派和學術思想，而名醫、名師的造就，學術流派和學術思想的建立和傳承都要歸功于一種重要的教育模式師帶徒即師承教育［1］。在中國近代以前的各個領域中,師承是一種重要的教育模式，特別是對中醫藥傳承、發展和推動作用更為顯著。為了提高學生學習中醫的熱情和積極性，激發廣大學生投入到發掘中醫藥文化遺產中來，提高學生中醫基本理論、基本知識和基本技能水平，切實發揮傳統中醫教育模式的優勢［2］，2007年3月，甘肅中醫學院在中醫學等專業開展了師承教育活動，經過6年的實踐，現對其進行梳理和總結，以便我們今后更好地開展此項工作。

1 師承教育活動概要

師承教育是依據中國傳統醫學教學模式，結合中醫學教育的實際情況及教學特色，以培養新型臨床應用型中醫藥人才為目的，進一步提升同學們綜合素質的教學模式。學生通過跟師，使自己在學習專業知識的同時通過臨床實踐，親身體驗中國傳統醫學文化，感受中醫獨特的辨證理論體系及理、法、方、藥的臨床應用過程，從中醫臨床角度促進同學們對專業知識的掌握和進一步學習。同時，師帶徒活動又是專業知識積累與臨床轉化的最好紐帶，對同學們綜合素質的提升具有重要的促進意義。

師承教育活動由負責機構、師傅團體、學生團體三部分組成。校團委和各院部團總支負責師承教育的相關事宜。院部以聘任方式聘請本院、附屬醫院數名中級以上職稱的中醫臨床老師為師傅，在工作開展中堅持“二導，一掛鉤”的原則。“二導”即選準的師傅要從專業知識學習和臨床技能提高兩個方面給予同學們幫助和指導，促進同學們對專業知識的進一步掌握及中醫臨床辨證思維的構建；“一掛鉤”：帶徒的表現將作為年終考核，教學評價的重要內容，并評選出優秀師傅進行表彰和獎勵。學生主體以二、三年級學生為主，因為二、三年級是專業知識積累與臨床轉化的學習階段，此時學生們已初步具備了基本臨床知識及臨床相關技能，通過老師的正確指導，可使其正確的將專業知識臨床化，促進知識掌握和提高技能水平。

2 師承教育活動現狀

此模式開展至今，已有2005—2008級學生分別跟師臨床學習，工作中絕大部分教師認真負責，熱心指導學生，學生也能夠利用課余時間主動到附院跟師學習。模式主要環節為：遴選導師→學生選師→師徒見面并簽訂師承工作目標責任書→跟師學習(導師理論指導、閱讀指導、臨床指導、科研指導，學生以讀書筆記、跟師記錄、跟師總結等書面材料進行匯報)→系部考核→效果跟蹤調查→總結分析。

3 師承教育活動的優點

3.1 有利于教師因材施教 在對20名帶教教師的問卷調查及個別訪談中，90%以上的帶教教師認為師承教育有利于教師因材施教［3］。在帶教中如果明確了師承關系，會大大增進師生之間的情感和交流，教師會依據學生的不同特點和特長進行個性化指導，有利于學生的個性發展，教學相長，這樣教師傳授的是真技法，學生學到的是真功夫。

3.2 有利于彌補課堂教學的不足 培養社會需要的中醫人才不僅需要經過課堂教育，也需要師帶徒式的傳統師承教育。學校課堂教育是中醫類學生的主要受教育方式，但課堂所汲取的知識理論性強，范圍狹窄，只憑借課堂所學的知識完全不能達到臨床實踐的要求，這就需要同學們通過各種途徑，不斷地拓展專業知識面，完善知識結構。而師承教育對他們的專業成長和中醫思維培養影響很大，二者的結合是最適合中醫藥發展需要的教育方式，而且師承教育對繼承名老中醫的學術思想和臨床經驗有重要的意義，可以為學生早臨床、多臨床、反復臨床提供機會，避免重理論輕實踐的學校教育弊端。

3.3 有利于鞏固和拓展學生的專業知識 臨床實踐過程是所有專業知識融合性的集中體現。臨床實踐能很好地反映學生對專業知識的掌握情況，同時也是發現自身問題的最好方法。通過與帶教的交流，與患者的接觸，能明顯地反映出自身專業知識的不足與漏洞，促使學生不斷的回顧溫習所學知識，進一步加強對知識的理解與掌握。師承教育活動，不但能使同學們親身體驗臨床所需知識的全面性和系統性，而且能促使同學們抓住知識結構主次，從不同的角度系統性地拓展和豐富專業知識，以達到對疾病全面認識和系統性的掌握。

3.4 有利于學生構建中醫臨床辨證論治思維模式 正確的中醫臨床辨證論治思維是決定對疾病治療是否有效的前提，沒有正確的辨證論治思維，會導致醫者不能準確把握對疾病的主要矛盾體，造成治療效果低下或者無效，甚至使病情加重或惡化，從而導致諸多方面的損失。師帶徒活動，不但為學生提供了臨證的機會，更重要的是搭建了中醫臨床辨證論治思維構建的平臺。同學們在帶教老師的悉心教導和臨床治療氛圍的熏陶下，通過對治療過程的完整學習、觀摩及深刻體會，逐步地將所學專業知識轉化為臨床知識并加以應用和實踐。這個獨立的辨證論治過程就是臨床辨證論治思維構建的過程。

4 存在的問題

經過幾年的實踐，師承教育活動在各級領導的大力支持和關心下，經過各院部老師及同學們的共同努力，取得了較為理想的成效，初步達到了師承教育活動的基本目的，但是在活動過程中，也暴露了一些問題及不足：一是此活動開展至今，學生均按年級、專業進行跟師，其中有部分學生自身跟師意識不強，未能較好的跟師學習；二是個別老師因教學、科研及醫療工作任務較重，無暇帶教或帶教時無暇講解、示范，影響師承學習效果；三是活動開展缺乏規范化管理，沒有相應的考核與工作量認定。

5 對策

為了使師承教育模式更好地進行推廣，筆者針對以上談到的不足之處談三點建議，希望能進一步完善師承教育模式。

5.1 要讓學生充分認識到師承教育是培養合格中醫臨床應用型人才的重要補充 讓學生體會到學習的重要內容特別是中醫教育應該是在實踐中學習，通過學習-實踐-再學習-再實踐來增加自己的知識積累。而師承教育體現的正是在實踐中的學習，師傅通過手把手、近距離的言傳身教，使徒弟學有所感、學有所悟、學有所獲、學有所值，這些是學校教育所缺乏的［4］。

5.2 嚴格遴選帶教老師，明確帶徒職責 遴選帶教老師時，應在能保證帶教時間的前提下將社會聲譽和學術造詣高、臨床經驗豐富、熱心帶教事業、有積極進取精神和強烈事業心的帶教老師遴選為帶徒教師。并要求教師在此項模式推廣中培養學生良好的醫德醫風，按計劃定期組織教學查房、病例討論，進行問診訓練，培養學生形成中醫辨證思維，進行體格檢查訓練和中醫綜合治療操作指導，跟師抄方，進行病案書寫的指導，指導學生進行畢業論文的設計與寫作［5-7］。

5.3 師承教育工作的過程管理要規范化，強化質量監控 雖然，在師承教育活動的實施方案中明確規定：“帶徒的表現將作為帶教老師年終考核、教學評價的重要內容”。但在具體實施時缺乏執行細則。活動組織單位應制訂行之有效的管理目標和規章制度，給此項活動一個好的制度和機制保障，否則活動最終難免流于形式，如抽專人對帶教老師活動開展情況實行動態管理和全面考評，并將相應的教學工作量或考評結果作為年終考核和評優選先的相關條件。還應圍繞培養和提高中醫學生的中醫辨證思維和臨床能力為宗旨，制訂學生考核標準，定期對跟師的理論和實踐能力進行考核，從而保證此項活動的實效性。

在中醫學專業學生中開展師承教育模式，是一種新型的傳統醫學教育理念，初步的嘗試與探索受到了我院同學的歡迎。此項模式的開展從中國傳統醫學的學習方法、專業知識的鞏固與拓展、理論與實踐的相互促進、臨床辨證論治思維的構建、個人技能培養和自身素質的提高等諸多方面，對學生們進行指導和培養，使學生們在短暫的時間里獲益頗多，受益匪淺，是中醫成才的捷徑［8-9］，對學生們學習和技能水平提高具有很大的推動作用，為學生們更好地走向臨床，適應臨床奠定堅實的基礎。希望師承教育活動，能上升成為一種制度性的教學模式，并且能作為甘肅中醫學院傳統醫學現代教學的特色進一步發展與發揚。

［1］ 羅雯文，范志勇，鄧倩.談“名師帶徒”現象和中醫教育現狀［J］.河北中醫，2008，30(11)：1229-1230.

［2］ 宋敏，張曉剛.對中醫藥師承教育工作的思考［J］.西部中醫藥，2012，25（1）:61-63.

［3］ 李仲葓，胡昀，羅強.甘肅中醫學院中醫本科學生師承教育狀況調查報告［J］.甘肅中醫學院學報，2013，30（2）：90-91.

［4］ 唐德才，任海燕，王毛妮，等.不同人群對高等中醫藥院校結合師承教育模式的問卷調查分析［J］.中醫教育，2011，30（5）：19-21.

［5］王自立，劉國安.淺談中醫的師承教育［J］.甘肅中醫，2008，21（1）:38-39.

［6］葛健文.中醫師承教育之我見［J］.西部中醫藥，2013，26(1): 35-36.

［7］ 高鵬.師承教育模式下中藥學專業畢業生就業情況調查分析［J］.新課程研究：中旬，2014，8(6):32-34.

［8］ 嚴光俊，馬維平，王麗萍，等.探索中醫高專教育與師承教育相結合模式［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12(9):75-76.

［9］ 東曉明，孫曉霞，丁慧芬，等.中醫高校師承教育中導師管理的問題分析［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12(9): 142-143.

The Exploration and Practiceof theMaster-apprentice Education Model in ChineseMedicineMajor

LUO Qiang,SONGMin,GUO Yulong,HU Yun,JIN Hua
Gansu University of Chinese Medicine,Lanzhou 730000,China

The developmentofmaster-apprentice educationmodelwas reviewed and concluded in the paper from the aspectof its basic condition,currentsituation,achievements,shortcom ings and countermeasures to further and promote the teachingmodel in future.

Chinesemedicine;master-apprenticeeducation;model

R2-4

A

1004-6852(2015)02-0047-03

2014-05-27

甘肅中醫學院教改項目(編號ZBYB19)。

羅強(1979—)，男，碩士學位，講師。研究方向：中醫學專業教學與管理。