犬細小病毒病的診斷與治療

（江蘇省沛縣畜牧獸醫(yī)站 221600）

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犬細小病毒?。–PV）是目前國內(nèi)致死率很高的犬類傳染病，僅次于犬瘟熱（CDV），病犬以頻繁嘔吐、出血性腹瀉和迅速脫水為突出癥狀。幼犬感染此病的死亡率高達50%～100%。依據(jù)患犬頻繁嘔吐，隨即出現(xiàn)嚴(yán)重地出血性腹瀉、脫水等表現(xiàn)，結(jié)合典型的流行病學(xué)特點可以初步作出診斷。然而臨床常見許多非犬細小病毒性的出血性腹瀉，即不能將所有出血性腹瀉病例一概認為是犬細小病毒感染。治療CPV主要采取強心補液、抗菌消炎、止吐、止瀉和止血，對癥療法，并且早期發(fā)現(xiàn)和治療可以大幅度提高治愈率。

犬細小病毒病；診斷；鑒別；治療

盡管在過去的十幾年中，新疫苗被引入，疫苗研制技術(shù)有了提高以及新的獸醫(yī)診斷與治療技術(shù)不斷出現(xiàn)。但仍有大量寵物被傳染病感┮呈現(xiàn)很高的死亡率，而那些沒有使用疫苗進行免疫的犬被感染上的機率和死亡率會更高。犬細小病毒（CPV）便是這其中的一種感染率高、死亡率高的高致病性傳。

1 病原

CPV感染在20世紀(jì)70年代才發(fā)現(xiàn)的一種犬的烈性傳染病。CPV屬細小病毒科細小病毒屬。病毒粒子呈圓形，直徑在21～24 nm，呈二十面體立體對稱，無囊膜，病毒核衣殼由32個長為3～4 nm的殼粒組成，是一種小DNA病毒。［1］

CPV對外界的抵抗力較強，在室溫下保存90天感輕度下降，在糞便中可存活數(shù)月至數(shù)年。

2 流行病學(xué)

犬是主要的自然宿主，其他犬科動物也可感染。豚鼠、倉鼠、小白鼠等實驗動物不感染，純種犬比雜種犬易感性高，杜賓犬、羅威納犬和大麥町犬的CPV發(fā)病率明顯高于其他犬種。

CPV一般由于易感犬接觸污染的糞便通過口腔和鼻腔ī。人、蒼蠅和蟑螂等可成為CPV的機械攜帶者。犬感染CPV后發(fā)病急，死亡率高，感染幼犬的死亡率高達50%～100%，常呈暴發(fā)性流行。剛斷乳至90日齡的犬較多發(fā)，病情也較重，新生幼犬有時呈現(xiàn)非化膿性心肌炎而突然死亡（比較少見）。本病一年四季均可發(fā)生，但以冬春季多發(fā)，天氣的驟變、飼養(yǎng)的不當(dāng)以及并發(fā)癥感染等均可加重病情和提高死亡率。［1］

3 發(fā)病機理

CPV在口咽淋巴結(jié)、胸腺、腸系膜淋巴結(jié)中復(fù)制，然后散布至小腸隱窩中。毒血癥在感染后持續(xù)1～5天，之后病毒則局限于口腔、舌、食道、小腸及淋巴組織的上皮細胞中。因為CPV在高速分離的細胞中繁殖最快。

4 臨床癥狀

CPV在臨床上主要表現(xiàn)為腸炎型和心肌炎型2種型態(tài)。

4.1 腸炎型

自然感染潛伏期7～14天，病初病犬首先表現(xiàn)嘔吐，一般先嘔出胃內(nèi)未消化物，多為清水或黏液，后期往往含有黃綠色膽汁，同時食欲廢絕，飲欲強烈，飲后30 min內(nèi)嘔吐。頻繁嘔吐1～2天后出現(xiàn)腹瀉，糞便由軟到稀，而后帶血，□噴血，呈番茄汁樣血便，有特殊腥臭味，可迅速彌漫整個臨診空間。［1］胃腸炎癥狀出現(xiàn)24～48小時后迅速脫水和體重減輕，眼球凹陷，皮膚彈性減退，衰落無力。血液檢查白細胞減少（由于白細胞進入腸腔而導(dǎo)致的丟失）。4.2 心肌炎型

心肌炎型較常見于8周齡以下的幼犬，感染犬可能直接死亡或在短暫不適或呼吸困難后死亡，但CPV感染引起的幼犬心肌炎已經(jīng)很少見了。

5 鑒別診斷

腸炎型CPV感染表現(xiàn)的臨床癥狀不是其特有的，還應(yīng)考慮是否為犬冠狀病毒（C C V）、腸炎型CDV、腸套疊、腸梗阻、中毒、犬球蟲病等進行區(qū)別診斷。

5.1 C C V與CPV

C C V在臨床上很難與CPV區(qū)別。大多數(shù)情況下C C V的糞便與CPV不同，C C V的糞便顏色多為黃綠色，而CPV多為血色（僅作參考）。其次C C V感染時間更長（臨床癥狀消失后14～21天仍可復(fù)發(fā)），且具有間歇性可反復(fù)發(fā)作。［1］C C V感染成犬的致死率很低，大多數(shù)犬可以在8～10天內(nèi)自然康復(fù)?，F(xiàn)在已經(jīng)可以通過試紙來區(qū)別。

5.2 CDV腸炎型與CPV

(1)改善管理思維，實現(xiàn)政企分離。在國有平臺運營階段，為了更好的實行現(xiàn)代企業(yè)管理制度，應(yīng)該真正的實現(xiàn)政企分離，減少行政的干預(yù)，真正讓地方國有平臺公司在承擔(dān)社會責(zé)任的同時可以獨立自主開展經(jīng)營活動，政府將治理者角色轉(zhuǎn)變，僅作為出資人的角色依法享有權(quán)利，將國有平臺徹底放給市場，讓國有平臺自主經(jīng)營、自我發(fā)展、自負盈虧同時在經(jīng)營階段開展自我約束，使企業(yè)充實利益最大化的目標(biāo)，最大限度利用市場資源來優(yōu)化企業(yè)的資源配置，健全國有平臺的法人治理結(jié)構(gòu)，讓政府退居到股東的位置。

病犬初期表象極其相似，多為水樣腹瀉。區(qū)分方式主要有病史調(diào)查、飼養(yǎng)環(huán)境調(diào)查、免疫情況調(diào)查等。最簡單的方式就是用CDV和CPV試紙做檢測。

5.3 腸套疊與CPV

腸套疊與CPV臨床癥狀相似。腸套疊可以在患犬腹部觸摸到一個腫塊，要確診必須通過X—治療藥物AY技術(shù)，最好能做腸道造影，這樣會使判斷更加準(zhǔn)確。

6 診斷

在臨床上，CPV的診斷建立在病史調(diào)查、臨床癥狀、血液檢查和CPV快速診斷試紙檢測等基礎(chǔ)上。根據(jù)流行特點，結(jié)合臨床癥狀和病理變化可做出初步診斷。［2］

最方便快速的方法是通過ELISA抗原檢測。用一棉簽采集一定量（約1 g）的待檢犬的糞便，將糞便加入5 mL的生理鹽─，充分搖勻后靜置5 min取上清3～5滴，逐滴緩慢滴于試紙條樣品孔（S）中，水平放置10～20 min觀察結(jié)果，見圖1。

7 治療

靜脈輸液補充體液及電解質(zhì)是治療CPV腸炎的首要任務(wù)。

病初盡快注射CPV單克隆抗體，同時針對出血性胃腸炎與脫水癥狀，采取強心補液、抗菌消炎、止吐、止瀉和止血對癥治療法。對癥治療，主要目的是通過靜脈輸液或血漿以維持體液平衡和膠體滲透壓，┯發(fā)生低鉀血癥。

嚴(yán)格執(zhí)行禁水、禁食，但國外最新的資料上表明，通過鼻胃管飼喂少量的液態(tài)食物可以使癥狀得以緩解。

8 典型病例

2015年1月22日上午八點李某的寵物羅威納公犬，6月齡，到醫(yī)院檢查。病歷以及處方如下。

1月22日，上午11點病犬體溫37.8℃，體重1.05 kg。主訴：1月20日開始拒食，精神狀態(tài)一直不佳。1月21日徹底拒食，傍晚開始出現(xiàn)嘔吐。當(dāng)天早上開始腹瀉并帶有少量血液。打過一次二聯(lián)苗，還未到打五聯(lián)或六聯(lián)苗的時間。筆者觀察，該犬精神沉郁，嗜睡。在檢查期間嘔吐2次。CPV檢測呈陽性。治療藥物：①5%葡萄糖生理鹽水100 mL、50%葡萄糖1 mL、18 AA0.5 mL、維生素C0.5 mL、維生素B120.3 mL，用法：一次靜脈注射；②CPV單抗1 mL；③止血敏1 mL；④654—2，0.5 mL；⑤慶大霉素0.6 mL，用法：皮下注射。下午病犬體溫38.1℃，脫水好轉(zhuǎn)，仍出現(xiàn)嘔吐和血便，黏膜蒼白。治療藥物：①5%葡萄糖生理鹽水70 mL、50%葡萄糖1 mL、18 AA0.5 mL、654—20.3mL、氯化鉀1 mL，用法：一次靜脈注射；②慶大霉素0.3 mL，用法：皮下注射。

1月23日，上午8點病犬體溫38.3℃，體重0.95 kg。中度脫水，仍有少量血便，嘔吐三次。黏膜蒼白。治療藥物：①5%乳酸林格注射液90 mL、氯化鉀1 mL、18 AA1 mL、654—20.5 mL、止血敏1 mL，用法：一次靜脈注射；②CPV單抗1 mL；③慶大霉素0.3 mL，用法：皮下注射；④I g G3 mL，用法：肌肉注射。下午病犬體溫38.6℃，輕度脫水，呈水樣腹瀉，其中含血已明顯減少，嘔吐1次。治療藥物：①5%葡萄糖生理鹽水50 mL、氯化鉀1 mL、止血敏1 mL，用法：一次靜脈注射；②I g G0.3 mL；③Potenci l0.3 mL，用法：肌肉注射；④comLex—B0.3 mL，用法：皮下注射。

1月24日，上午病犬體溫38.5℃，體重0.9 kg，輕度脫水，嘔吐次數(shù)減少，大便稀軟不含血。治療藥物：①5%葡萄糖生理鹽水80 mL、18 AA1 mL、維生素B1，0.5 mL、654—20.3 mL，用法：一次靜脈注射；②CPV單抗1 mL，用法：皮下注射；③potenci l0.1 mL，用法：肌肉注射。下午病犬體溫38.2℃，脫水改善，無嘔吐。治療藥物：①5%葡萄糖生理鹽水50 mL、50%葡萄糖1 mL、維生素B1，0.5 mL、氯化鉀1 mL，用法：一次靜脈注射；②Potenci l0.1 mL，用法：肌肉注射。

1月25日，上午病犬體溫38.5℃，輕度脫水，無嘔吐。治療藥物：5%葡萄糖生理鹽水50 mL、50%葡萄糖1 mL、氯化鉀1 mL，用法：一次靜脈注射。下午病犬脫水改善，無嘔吐和血便。治療藥物：Ig G0.3 mL，用法：肌肉注射。

1月26日，上午病犬體溫38.7℃，精神狀態(tài)良好，給予少量水，無嘔吐。治療藥物：comLex—B1mL，用法：皮下注射。下午一切良好，給予少量流質(zhì)食物和飲水，全部吃完，無嘔吐。

1月27日，上午病犬體溫38.8℃，給予少量流質(zhì)食物和飲水全部吃完，無嘔吐，出院回家，營養(yǎng)膏1支，寵兒香2盒。

1月28日，上午電話聯(lián)系，病犬情況良好，給予流質(zhì)食物。1月29日，上午病犬恢復(fù)良好，大便基本成型。

9 預(yù)防

自然感染后康復(fù)的犬獲得的免疫力可至少有20個月，也有的可持續(xù)一生。CPV的滅活苗和弱毒疫苗都可以使用，免疫力11個月左右。

一般的免疫程序：45天注射（間隔3～4周）二聯(lián)苗（CDV、CPV）；66～73天注射（間隔3～4周）五聯(lián)/六聯(lián)苗87～94天注射（間隔3～4周）五聯(lián)/六聯(lián)苗，以后每年再次注射一次疫苗加強免疫即可。

10 結(jié)論

所有出現(xiàn)急性腹瀉的犬都應(yīng)做糞便ELISA抗原檢測，盡可能早的對CPV進行治療。雖然該檢測方法靈敏度很高，但是糞便病毒的檢出率也不是百分之百的，檢測結(jié)果為陰性也不能排除CPV感染的可能性。感染CPV最終死亡的犬多數(shù)都是由于體液的失衡而引起的，所以在治療中補充體液以及電解質(zhì)的平衡是最主要的措施。加上能迅速有效地止吐、止瀉和止血便可顯著提高治愈率。

［1］吳清民.獸醫(yī)傳染病學(xué)［M］.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社（第一版），2002：189—192.

［2］沙爾.林德貴主譯.犬貓臨床疾病圖譜［M］.沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社（第1版），2004：15—16.

犬細小病毒病的診斷與治療

劉 芳