胸腔鏡紅霉素干粉胸膜固定術治療難治性自發性氣胸療效觀察

洪 斌，黃利紅

(重慶醫科大學附屬永川醫院：1.心胸外科；2.超聲科 402160)

胸腔鏡紅霉素干粉胸膜固定術治療難治性自發性氣胸療效觀察

洪 斌1，黃利紅2△

(重慶醫科大學附屬永川醫院：1.心胸外科；2.超聲科 402160)

目的 比較胸腔鏡輔助下紅霉素干粉和滑石粉行胸膜固定術治療難治性自發性氣胸的臨床療效及不良反應。方法61例均在胸腔鏡輔助下向胸膜腔內均勻噴入無菌紅霉素干粉1.5 g(紅霉素組，n=31)或滑石粉5.0 g(滑石粉組，n=30)，術后放置胸腔閉式引流，注藥后觀察治療有效率、復發率及不良反應發生率。結果 治療有效率紅霉素組為76.67%，滑石粉組為96.77%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；復發率紅霉素組為13.33%，滑石粉組為6.45%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；總體不良反應率紅霉素組為50.33%，滑石粉組為80.64%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 胸腔鏡下紅霉素干粉行胸膜固定術是治療難治性自發性氣胸的一種有效手段。

紅霉素；滑石粉；胸膜固定術；自發性氣胸；難治性氣胸

氣胸是臨床常見疾病，其中自發性氣胸是指無外傷或人為因素情況下，臟層胸膜破裂，氣體進入胸膜腔導致胸腔積氣而引起的病理生理狀況。自發性氣胸多見于瘦高體型的年輕人，也見于患有慢性支氣管炎、肺結核、肺氣腫的老年人。臨床上此類氣胸容易復發，若用胸腔閉式引流并持續負壓吸引超過2周，仍未完全吸收，則稱為難治性自發性氣胸。目前對于難治性自發性氣胸的一個公認的治療策略為完全封閉胸膜腔從而避免復發。滑石粉是目前國外臨床上最常用的胸膜硬化劑[1]，治療有效率高，但出現發熱、胸痛等不良反應較多，因此尋求高效安全的新型胸膜硬化劑成為國內外研究熱點，紅霉素因其具有致組織化學粘連特性而日益受到重視。……