從肝論治高血壓左心室肥厚

賈小慶

廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 佛山 528200

◆醫(yī)案感悟雜談◆

從肝論治高血壓左心室肥厚

賈小慶

廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 佛山 528200

高血壓左心室肥厚；中西醫(yī)結(jié)合療法；補(bǔ)肝平肝；祛瘀化痰；從肝論治

高血壓左心室肥厚是在高血壓左心室后負(fù)荷升高狀態(tài)下，為減少室壁張力，維持心臟功能，代償出現(xiàn)的心肌肥厚。左心室肥厚是導(dǎo)致心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，一旦臨床確診為左心室肥厚，則預(yù)后較差［1］，因此，高血壓的治療不僅要降壓，而且必須預(yù)防和逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的發(fā)生和發(fā)展，從而減少心血管事件。目前在臨床上廣泛使用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物，能夠改善左心室重構(gòu)，延緩心肌肥厚的發(fā)生、發(fā)展，但心肌肥厚和心力衰竭的流行仍遠(yuǎn)未達(dá)到理想的控制［2］，中醫(yī)藥防治高血壓心臟病歷史悠久，并具有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，筆者結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn)，淺談如下。

1 中西醫(yī)結(jié)合診治思路

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝主疏泄、藏血，性喜條達(dá)，能調(diào)節(jié)情志，疏通氣機(jī)；心主血脈、神志，二者均與精神、情志活動(dòng)及氣血有關(guān)，其心血之運(yùn)行有賴于肝氣之疏泄功能的協(xié)調(diào)。《血證論》曰：“肝屬木，木氣沖和條達(dá)，不致郁遏，則血脈得暢。”《醫(yī)宗必讀》曰：“肝者，將軍之官，位居膈下，其系上絡(luò)心肺。”故有“肝氣通于心”之說。臨床大部分高血壓左心室肥厚患者均有不同程度的精神或情志因素影響，成為直接或間接的發(fā)病誘因，病后可見肝氣郁結(jié)，痰瘀互結(jié)之表現(xiàn)。……