電針療法治療心臟直視術后呃逆的療效觀察及護理體會

鄭惠萍，何淑平，張杏玉，王麗麗，謝翠賢，王繼勇

廣州中醫藥大學第一附屬醫院心胸血管外科，廣東 廣州 510405

心臟直視術是主要糾正心內畸形的手術方法，此手術創傷大，加上體外循環和麻醉對人體生理功能的干擾，術后須進行嚴密監護[1]。呃逆古代稱為“噦”,現代醫學稱為膈肌痙攣，心臟直視術由于手術中對膈肌的牽拉或直接損傷，以及低溫體外循環等因素，導致術后容易出現呃逆癥狀。如果患者術后出現呃逆癥狀，對其康復十分不利，一方面影響患者休息和熱量、蛋白質等攝入，對傷口愈合不利；同時造成患者傷口疼痛加劇，心理緊張，嚴重者引起心率、血壓不穩、呼吸受限或心功能下降，甚至使術后并發癥增加[2]。因此心臟直視術后患者出現呃逆癥狀時應給予足夠的重視，積極予以處理。目前臨床一般使用解痙藥物對癥處理為主，本科應用電針療法治療取得良好效果，結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 心臟直視術后發生呃逆的患者，呃逆持續時間超過2 h，不能自行緩解者。

1.2 納入標準 心臟直視術后發生呃逆經一般護理及傳統屏氣止呃逆的方法，癥狀不能消失，愿意接受電針療法的患者，無暈針病史，病情基本穩定，神志清楚，年齡＞16歲。

1.3 排除標準 排除術后心包填塞、遲發性心包積液、術后放置胸腔閉式引流管的位置不當、胸腔感染等引起的呃逆；以及合并嚴重心力衰竭、呼吸衰竭、胸腔內出血二次手術等嚴重并發癥者。

1.4 一般資料 觀察病例為2008年10月—2014年12月本院心外科共計施行心臟直視手術1536例，其中186例發生術后呃逆，年齡＞16歲者142例，符合入組標準和排除標準且愿意接受電針治療者120例。……