HBsAg陰性淋巴瘤患者HBV再激活的研究進(jìn)展

袁 琴 綜述，曾愛中 審校

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科，重慶 400016)

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HBsAg陰性淋巴瘤患者HBV再激活的研究進(jìn)展

袁 琴 綜述，曾愛中△審校

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科，重慶 400016)

肝炎病毒，乙型；肝炎表面抗原，乙型；再激活；淋巴瘤；化療

中國是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染的高流行區(qū)，而淋巴瘤是中國常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤之一。近年來，對乙型肝炎表面抗原(Hepatitis B surface Antigen，HBsAg)陰性的淋巴瘤患者的研究發(fā)現(xiàn)，該類患者在接受抗腫瘤藥物治療時，可能出現(xiàn)HBV再激活，從而嚴(yán)重影響患者的生存和預(yù)后。目前HBsAg陽性患者HBV再激活的問題已得到廣泛重視，但對HBsAg陰性的淋巴瘤患者國內(nèi)相關(guān)臨床資料還比較缺乏。因此，本文就HBsAg陰性淋巴瘤患者HBV再激活的研究進(jìn)展綜述如下。

1 HBsAg陰性淋巴瘤患者HBV再激活的相關(guān)概念

1.1 常見血清學(xué)模式 HBV感染恢復(fù)期(resolved HBV infection)即血清中HBsAg由陽性轉(zhuǎn)為陰性，并伴乙型肝炎核心抗體(hepatitis B core antibody,Anti-HBc)出現(xiàn)的過程[1-3]。其常見的血清學(xué)模式為HBsAg陰性、Anti-HBc陽性及乙型肝炎e抗體(hepatitis B e antibody,Anti-HBe)陰性或陽性，是HBsAg陰性合并淋巴瘤的患者在接受化療時出現(xiàn)HBV再激活的主要血清學(xué)類型。目前尚無HBsAg、Anti-HBc及Anti-HBe均陰性的患者出現(xiàn)HBV再激活的報道。因此，本文所提及的HBsAg陰性個體即HBsAg陰性、Anti-HBc陽性及Anti-HBe陰性或陽性。

1.2 HBsAg陰性患者HBV再激活的定義 目前不同的指南對HBsAg陰性患者HBV再激活的定義略有不同。美國肝臟病學(xué)會在2009年的慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)指南中提出HBsAg陰性、Anti-HBc陽性患者出現(xiàn)與HBV活動相關(guān)的活動性肝臟炎癥壞死，即HBsAg陰性患者HBV再激活[4]。日本學(xué)者建議將此定義為血清HBsAg轉(zhuǎn)陽[5]。……