肝膽管結石病患通過肝臟切除術的臨床效果分析

黃瑞旺，魏建彬，曾志勤，鄧菩提　

(廣東省連州市人民醫院普外科，廣東　連州　313400))

肝膽管結石病患通過肝臟切除術的臨床效果分析

黃瑞旺，魏建彬，曾志勤，鄧菩提

(廣東省連州市人民醫院普外科，廣東連州313400))

[摘要]目的：分析研究肝臟切除術在肝膽管結石病患臨床治療中的效果。方法：選取收治的肝膽管結石患者80例，分為觀察組和對照組各40例，其中觀察組運用精準性的肝臟切除術干預治療，對照組運用非規則性的肝臟切除治療，而后分析觀察兩組的治療效果。結果：在手術時長、手術出血量、術后引流總量、住院時長等方面，觀察組的情況均優于對照組；在結石的清除有效情況方面，觀察組為37例，占比92.50%，對照組為24例，占比62.50%；此外在輸血量和并發癥方面，觀察組也優于對照組。組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：肝臟切除術對于肝膽管結石病患的治療有明顯的有效性，其中精準性的切除方式更加優秀，適應于在臨床廣泛推廣。

肝膽管結石屬于常見的膽管阻塞問題，而導致其發生的原因主要在于膽道感染和膽汁滯留，在臨床上其表現復雜而多樣，但是主要表現為不同程度的上腹部的疼痛。在該疾病的治療中最為常用的方式是手術干預。過去傳統的肝臟切除對治療并不徹底，隨著技術的發展，精準的肝臟切除術讓肝膽結石的治療上有了更高的發展和優勢[1]?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：以我院在2013年1月~2014年8月期間收治的肝膽管結石患者80例，分為觀察組和對照組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡為41~63歲，平均為(51.2±3.9)歲；病程時長為2~7年，平均為(5.2±1.1)年。對照組男24例，女16例；年齡為42~61歲，平均為(50.1±4.2)歲；病程時長為2~6年，平均為(4.7±1.4)年。兩組病患在年齡、性別、病程等疾病情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：對照組運用傳統非規則性的肝臟切除術，在全身麻醉情況下進行。首先進行第一肝門的阻斷，用鉗夾肝部組織，通過檢測的影像資料來對病灶部位進行切除，對肝部創面做縫合。觀察組運用精確性的肝臟切除術，在術前對整體情況進行評估，確定好病灶切除范圍，精準的計算切除后的剩余組織，通過全身麻醉開始手術處理，切口為反L形態，切斷肝部病灶的肝段、肝葉，對第二肝門靜脈做解剖，控制術中的出血量。所有操作都在影像監控環境下進行，對于結石的清除狀況做及時的檢查，需要的情況下還可以進行穿刺或者插管，小管道切除運用超聲刀進行，結扎運用0號線。術后要做引流，預防術后感染用抗生素處理，做好營養供給和適宜的運動鍛煉。

1.3評估指標：全程觀測手術時長、手術出血量、輸血量、術后引流、結石清除有效率、并發癥和住院時長等。

1.4統計學處理：將所得數據通過SPSS17.0統計學軟件進行分析，以P<0.05作為差異具有統計學意義。

分組例數手術時長(h)術中出血量(ml)術后引流量(ml)住院時長(d)對照組403.2±0.6510.1±104.8215.9±97.517.4±7.2觀察組404.8±0.7324.7±87.5123.6±82.912.3±5.6

注：與對照組相比，P<0.05

2結果

在手術時長、手術出血量、術后引流總量、住院時長等方面，觀察組的情況均優于對照組；在結石的清除有效情況方面，觀察組為37例，占比92.50%，對照組為24例，占比62.50%；此外在輸血量和并發癥方面，觀察組也優于對照組。并發癥方面，對照組出現切口感染者5例，胸腔積液者1例，膽漏者1例，觀察組僅為2例切口感染。組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1、2。

表2兩組治療有效率對比[例(%)]

分組例數結石徹底清除率并發癥對照組4024(62.50)7(17.5)觀察組4037(92.50)2(5.00)

注：與對照組相比，①P<0.05

3討論

肝膽管結石通過手術治療是目前使用最廣泛且有效的方式，可以最大可能的清除病灶組織。本研究對象中，通過肝臟切除術可以達到較為理想的結石清除率，并且在出血量、住院時長、并發癥方面都可以得到更好的控制，特別時通過精確性的肝臟切除術時，其效果更好[3-4]。相較于傳統切除方式而言，精確性在術前準備和評估上面所做工作更多，可以達到更為精確化的手術效果，雖然仍然存在并發癥和清除結石不徹底問題，但相關情況比例較小，總體情況屬于良性狀態，其良好的效果，值得臨床上廣泛的推廣。

參考文獻4

[1]柴蝶美，朱勤.精準肝切除在肝膽管結石病中的臨床應用[J].中國現代醫生，2013,51(26):43.

[2]呂文平.肝膽管結石病的臨床分型與手術方式選擇[J].臨床肝膽病雜志，2013,29(6):404.

[3]韓高雄，陶凱雄，蔡開琳，等.肝內膽管結石的完全腹腔鏡下肝切除術[J].中華肝膽外科雜志，2010,16(9):652.

[關鍵詞]肝臟切除術；肝膽管結石；臨床效果

Clinical effect of hepatolithiasis patients by hepatectomy

HUANGRui-wang，WEIJian-bin,ZENGZhi-qin,etal(Departmentofgeneralsurgery，Thepeople′sHospitalofLianzhouCity，GuangdongProvince，Lianzhou313400,China)

Abstract：ObjectiveAnalysis of liver resection in liver bile duct stone patientsin the clinical treatment effect.Method80 cases of patients with hepatobiliary calculus were selected and divided into the observation group and the control group with 40 cases in each group，including the observation group using precise liver resection treatment intervention，the control group using non resection of liver rules，and then the analysis of the two groups were observed the treatment effect.ResultsThe operation time，bleeding volume，postoperative drainage volume,length of hospital stay etc，the observation group were better than those in control group；in the effective removal of situation calculus，the observation group of 37 cases，accounting for more than 92.50%，the control group of 24 cases，accounting for more than 62.50%；in addition to the amount of blood transfusion and complications，the observation group was better than control group.Statistically significant differences between the groups (P<0.05).ConclusionLiver resection is effective for the treatment of hepatolithiasispatients，including excision of precision to be better adapted to the widespread promotion in clinical.

Key Words:Liver resection；Liver bile duct stones；Clinical effect

[收稿日期：2014-12-01編校：李曉飛]