直腸癌術后常規(guī)放療與適形放療并發(fā)癥的臨床差異分析

韋　嵩　

(廣西河池市人民醫(yī)院，廣西　河池　547000))

直腸癌術后常規(guī)放療與適形放療并發(fā)癥的臨床差異分析

韋嵩

(廣西河池市人民醫(yī)院，廣西河池547000))

[摘要]目的：探討直腸癌術后常規(guī)放療與適形放療并發(fā)癥的臨床差異。方法：選擇直腸癌術后患者60例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組給予適形放射治療，對照組給予常規(guī)放療。觀察兩組患者療效情況及放射后不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組有效率和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組大小腸、生殖器和膀胱部位的Ⅱ級、Ⅲ級不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：直腸癌術后的適形放療治療能夠提高患者術后的治療效果，同時適形放療的并發(fā)癥較少，優(yōu)于常規(guī)放療，值得借鑒。

直腸癌是常見惡性腫瘤之一，其復發(fā)率較高，在直腸癌的治療措施中，手術治療是重要的治療手段，但是術后復發(fā)率較高[1]。所以在直腸癌患者術后通常要給予放射治療來降低術后的復發(fā)率。在放射治療技術中，三維適形放射治療在臨床的應用逐漸增多，在放療并發(fā)癥方面也較少。本文選擇我院直腸癌術后患者，觀察組常規(guī)放療與適形放療過程中的放療并發(fā)癥的發(fā)生情況。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2011年4月~2013年4月期間收治的直腸癌患者共60例，上述患者均經病理組織學檢查證實，均為術后患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，男17例，女13例，年齡最小為44歲，最大為75歲，平均(61.4±5.9)歲。上述患者直腸癌分化程度：低分化癌7例，中分化癌9例，高分化癌14例。對照組患者30例，男16例，女14例，年齡最小為41歲，最大為74歲，平均(62.7±7.4)歲。上述患者直腸癌分化程度：低分化癌6例，中分化癌10例，高分化癌14例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組患者給予常規(guī)放療方法治療，實施盆腔三野等中心放療。觀察組患者實施適形放療：患者取仰臥位，進行體部固定， CT模擬定位，根據患者具體病灶情況勾畫靶區(qū)和GTV以及CTV與PTV，采取三維重建處理，對放射劑量分布進行有效控制。

1.3觀察指標：對兩組患者放療后的不良反應發(fā)生情況進行記錄。對兩組患者放療后的療效進行評定，具體評定標準根據WHO實體瘤治療效果評定標準進行評定，具體療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進展，其中完全緩解所占比例和部分緩解所占比例之和，即為有效率。根據WHO的抗腫瘤藥物毒副反應分級標準，對大小腸、生殖器及膀胱部位不良反應發(fā)生情況進行分級。

1.4統(tǒng)計學處理：對兩組患者治療的療效、不良反應等數據進行進行統(tǒng)計學分析，均采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學處理，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較：觀察組中完全緩解10例、部分緩解12例、穩(wěn)定8例、進展0例，觀察組治療后有效率為73.3%；對照組患者中完全緩解10例、部分緩解11例、穩(wěn)定9例、進展0例，對照組有效率為70.0%；觀察組有效率和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2兩組患者放療不良反應發(fā)生情況：觀察組患者大小腸部位Ⅱ級、Ⅲ級不良反應發(fā)生率為3.3%；對照組大小腸部位Ⅱ級、Ⅲ級不良反應發(fā)生率為50.0%；觀察組大小腸部位Ⅱ級、Ⅲ級不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組生殖器部位Ⅱ級、Ⅲ級不良反應發(fā)生率為13.3%；對照組生殖器部位Ⅱ級、Ⅲ級不良反應發(fā)生率為53.3%；觀察組生殖器部位Ⅱ級、Ⅲ級不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組膀胱部位Ⅱ級、Ⅲ級不良反應發(fā)生率為23.3%；對照組膀胱部位Ⅱ級、Ⅲ級不良反應發(fā)生率為40.0%；觀察組膀胱部位Ⅱ級、Ⅲ級不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組患者不良反應發(fā)生情況(例)

組別例數大小腸 0級 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級 Ⅳ級 膀胱 0級 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級 Ⅳ級 生殖器 0級 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級 Ⅳ級 觀察組30256410275400147700對照組301791140221112401413930

3討論

直腸癌術后容易復發(fā)，為了減少術后復發(fā)，多在術后實施放射治療。在放射治療中，患者可出現不良反應，導致患者對放療的耐受性差，影響治療進行。所以選取合適的放療方法，不但有助于降低直腸癌復發(fā)率，同時也能夠減少放療的不良反應。傳統(tǒng)的放射治療時，大劑量照射可導致膀胱炎和尿路損傷發(fā)生率增高。三維適形放療是一種高精度的放療方式。三維適形放射治療能夠根據CT的掃描結果實施三維重建，能夠更好的控制放射的劑量，并且能夠更為準確的作用于病灶，從而提高臨床治療效果[2-3]。腫瘤的放射治療最好是只照射腫瘤部位而對其周圍的正常組織照射不到，從而減少放療過程中引起的并發(fā)癥。在三維適形放射治療中，根據患者具體情況設計放療計劃，提高放療過程中照射的精確性，能夠最大程度的照射腫瘤部位，較好地保護腫瘤周圍的正常組織。所以采用適形放射治療時，產生的相關放療并發(fā)癥會顯著減少，低于常規(guī)的放射治療[4-5]。本文結果顯示，觀察組患者實施三維適形放射治療，觀察組的總有效率雖然和對照組差異無統(tǒng)計學意義，但觀察組的大小腸、膀胱、生殖器部位放療不良反應發(fā)生情況低于對照組，這與適形放射治療的照射精確度分不開的，從而減少對周圍正常組織的照射。所以直腸癌術后的適形放療治療能夠提高患者術后的治療效果，同時適形放療的并發(fā)癥較少，優(yōu)于常規(guī)放療，值得借鑒。

參考文獻4

[1]羅利瓊,王繼紅,霍丹.直腸癌術前放療聯合復方苦參注射液治療的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,3(2):510.

[2]楊燕光,蔡晶,何曉軍.三維適形放療聯合同步化療治療直腸癌術后復發(fā)[J].腫瘤學雜志,2012,5(3):349.

[3]李小武,范立,韓曉棟.直腸癌術后復發(fā)患者行三維適形放療加同步化療的實驗研究[J].臨床醫(yī)藥實踐,2011,8(1):563.

[4]王培培,王軍,齊曼,等.直腸癌術后三維適形/調強放療聯合化療與單純輔助化療的療效比較[J].腫瘤防治研究,2014,12(5):468.

[5]張曉華,李勇.直腸癌術后盆腔三維適形放療、調強放療和簡化調強放療的三維劑量學[J].中國醫(yī)藥指南,2012,11(14):148.

[關鍵詞]直腸癌；術后；適形放療；常規(guī)放療

Clinical analysis of complications of conventional radiotherapy and conformal radiotherapy on postoperative rectal cancer

WEISong(ThePeople′sHospitalofHechi，Hechi547000,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical differences of conventional radiotherapy and conformal radiotherapy for postoperative rectal cancer.Method60 patients with rectal cancer after operation were selected and randomly divided into observation group and control group.The observation group was treated with conformal radiotherapy，and the control group received conventional radiotherapy.The curative effect and the adverse reactions of the two groups were observed after treatment.ResultsThe curative effect in the observation compare with that in the control group，there was no significant difference(P>0.05).The incidence of adverse reactions of the second and third grade at the intestinal，genital and urinary bladder site in the observation group was lower than those in the control group，the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe conformal radiotherapy for rectal cancer can improve the treatment effect，and it is better than conventional radiotherapy，and it is worth using for reference.

Key Words:Rectal cancer；Postoperative；Conformal radiotherapy；Conventional radiotherapy

[收稿日期：2015-01-10編校：王麗娜]