難治性青光眼應(yīng)用青光眼閥植入術(shù)治療的護理體會

何樹艷，韓秀清，尚　紅，王金賢　

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院眼科分院，吉林　長春　130041))

難治性青光眼應(yīng)用青光眼閥植入術(shù)治療的護理體會

何樹艷，韓秀清，尚紅，王金賢

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院眼科分院，吉林長春130041))

[摘要]目的：觀察難治性青光眼應(yīng)用青光眼閥植入術(shù)治療的護理療效。方法：選取難治性青光眼患者70例，并隨機分為觀察組與對照組，對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者進行綜合護理，觀察患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者與對照組患者在護理后視力和眼壓均存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對應(yīng)用青光眼閥植入治療的患者進行多方面的干預(yù)性護理，提高患者的治療效果具有積極意義。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2010年10月~2013年10月于我院就診的難治性青光眼患者70例，所有患者均符合難治性青光眼的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組35例患者，男13例，女22例；年齡47~73歲，平均(59.8±5.6)歲；對照組35例患者，男14例，女21例；年齡49~73歲，平均60.1±5.3歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：所有患者均進行常規(guī)球后麻醉。對患者做以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，暴露患者鞏膜后使用生理鹽水進行青光眼閥的清洗，確定其暢通后在其顳上象限的兩條直肌間的鞏膜表面固定引流盤，在確定引流盤前緣距角鞏膜0.9 cm后，將其前端部分以斜向上方30°角修剪，隨后在患者角膜緣前房處進行穿刺，在引流管牽至前房內(nèi)約0.3 cm后，使用規(guī)格為5 mm×6 mm的異體鞏膜瓣將患者外露的引流管進行覆蓋并進行固定后結(jié)束手術(shù)[1]。

1.3護理方法：對照組患者進行常規(guī)護理；觀察組患者進行綜合護理。

1.3.1心理干預(yù)：青光眼患者由于視力下降等癥狀的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐慌、焦慮等一系列負面情緒的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者恢復(fù)。護理人員應(yīng)當(dāng)在患者入院起對患者進行心理綜合護理，幫助患者進行青光眼病因機制、臨床癥狀、治療方法等的了解，并向患者介紹治療過程中的注意事項，消除患者不良情緒的同時使患者能夠有效避免干擾因素，促進其治療恢復(fù)[2]。

1.3.2飲食干預(yù)：囑咐患者在治療期間盡量不要食用具有刺激性的食物；多食用具有易消化特點的食物和能夠降低眼壓的食物如蓮子心、核桃肉、蜂蜜等；控制患者飲水量。 并發(fā)癥護理：在患者術(shù)后需及時對患者情況進行監(jiān)查，避免患者出現(xiàn)如前房出血、閥門管道堵塞、閥門外露、術(shù)后淺眼房等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)需立刻進行相應(yīng)救治處理措施。

1.3.3用藥護理：由于青光眼是一種極易復(fù)發(fā)的疾病，因此在患者進行術(shù)后用藥避免其復(fù)發(fā)是具有重要意義的。在患者用藥時，護理人員需向患者介紹應(yīng)用藥物的使用方法和可能會出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，叮囑患者用藥期間的注意事項，以盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者治療依從性。

1.3.4出院指導(dǎo)：在患者出院前對其進行眼球按摩、滴眼液的使用方法等的指導(dǎo)，教授患者如何進行青光眼引流管的暢通保持，要求患者出院后定期進行復(fù)查，及時用藥等。要求患者出院后不宜用眼過度，需避免眼疲勞的出現(xiàn)[3]。

2結(jié)果

2.1兩組患者眼壓及視力水平檢測結(jié)果比較：兩組患者在護理后眼壓和視力均有所改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者與對照組患者在護理后視力和眼壓均存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)眼壓 護理前 護理后 視力 護理前 護理后 觀察組357.5±1.44.2±1.1①②0.5±0.20.9±0.3①②對照組357.6±1.55.5±1.5②0.4±0.30.7±0.4②

注：與對照組相比，①P<0.05；與同組護理前相比，②P<0.05

2.2兩組患者治療依從性比較：觀察組患者與對照組患者在復(fù)診、用藥、生活習(xí)慣等依從性指標(biāo)上比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組患者治療依從性比較[例(%)]

組別例數(shù)復(fù)診用藥生活習(xí)慣觀察組3533(94.28)①34(97.14)①34(97.14)①對照組3524(68.57)27(77.14)25(73.53)

注：與對照組相比，①P<0.05

3討論

難治性青光眼指的是青光眼患者經(jīng)過常規(guī)的濾過手術(shù)或是聯(lián)合抗代謝治療并付諸使用最大耐受量的治療青光眼的藥物后其眼壓仍難以恢復(fù)到正常范圍內(nèi)[4]。青光眼閥植入術(shù)是近年來興起的一種治療難治性青光眼的方法，它能夠有效調(diào)節(jié)患者眼內(nèi)壓，具有操作簡便、并發(fā)癥較少等特點[5]。

本研究對難治性青光眼患者進行青光眼閥植入治療術(shù)，并在患者治療期間對患者進行飲食、心理、用藥、出院指導(dǎo)等多方面的干預(yù)性護理，研究結(jié)果顯示，進行干預(yù)性護理的患者治療后在眼壓和視力方面均明顯優(yōu)于進行常規(guī)護理的患者，同時，綜合護理組患者的治療依從性與常規(guī)護理組患者相比明顯提高，因此筆者認(rèn)為，對難治性青光眼患者進行青光眼閥植入治療術(shù)，并在患者治療期間進行多方面的干預(yù)性護理，對提高患者的治療依從性，提高患者的治療效果具有積極意義，具有一定臨床推廣應(yīng)用的價值[6-7]。

參考文獻4

[1]趙琪，李靜敏，王慧珠.Ahmed青光眼引流閥植入術(shù)治療難治性青光眼的臨床療效觀察[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，10(1)：64.

[2]王霽雪，鄭雅娟，王靜，等.Ahmed青光眼閥植入術(shù)治療老年難治性青光眼的療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2010，12(5):586.

[3]秦玉霞，王繼兵，劉珊珊.青光眼閥植入術(shù)治療難治性青光眼患者的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29(4):105.

[4]王瑞娟，李燕，閔潔，等.青光眼閥植入術(shù)治療難治性青光眼臨床護理體會[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，11(18)：295.

[5]李秀君.青光眼閥植入術(shù)治療難治性青光眼的護理心得[J].中國醫(yī)藥指南，2013，7(3)： 300.

[6]陳興.青光眼閥植入術(shù)治療難治性青光眼的護理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(11)：2458.

[7]曲惠紅.青光眼閥植入術(shù)治療疑難性青光眼的護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(8)：1114.

[關(guān)鍵詞]難治性青光眼；青光眼閥植入術(shù)；護理體會

Nursing experience of Glaucoma valve implantation in treatment of refractory glaucoma

HEShu-yan，HANXiu-qing，SHANGHong，etal(OphthalmologyBranch,TheSecondHospitalofJilinUniversity,Changchun130041,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the use of glaucoma valve implantation for refractory glaucoma nursing curative effect.Method70 cases were selected and randomly divided into observation group and control group，the control group patients given routine nursing，the observation group patients given comprehensive care，observation the patient′s nursing effect.ResultsObservation group of patients and the control group patients after nursing vision and intraocular pressure were obvious difference，the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe patients with glaucoma valve implantation treatment for various interventional nursing，which can improve the effect of the treatment of patients with positive significance.

Key Words:Refractory glaucoma;Glaucoma valve implantation；Nursing experience

[收稿日期：2014-11-24編校：李曉飛]

通訊作者：王金賢