180例急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因分析及護理措施

陳智萍　

(廣東省佛山市第一人民醫院急診科，廣東　佛山　528000))

180例急診輸液患者抗生素藥物不良反應原因分析及護理措施

陳智萍

(廣東省佛山市第一人民醫院急診科，廣東佛山528000))

[摘要]目的：對應用綜合護理服務模式對接受急診抗生素輸液治療過程中出現不良反應的患者實施護理的臨床效果進行研究。方法：選擇就診的接受急診抗生素輸液治療過程中出現不良反應的患者180例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組90例。采用常規急診輸液護理服務模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理服務模式對觀察組患者實施護理。結果：觀察組患者不良反應控制時間和輸液治療計劃實施總時間明顯短于對照組；對急診輸液治療期間護理服務的滿意度明顯高于對照組。結論：應用綜合護理服務模式對接受急診抗生素輸液治療過程中出現不良反應的患者實施護理的臨床效果非常明顯。

[關鍵詞]綜合護理服務；急診；抗生素；輸液；不良反應

隨著社會經濟水平的快速發展，人們對健康及臨床醫學的認知程度也在不斷提高，對自身健康的關注度明顯加強，加上抗生素類藥品在臨床上的不斷發展和應用，應用范圍正在不斷拓寬，抗生素類藥物靜脈給藥已經成為臨床上對疾病進行治療的一種重要手段[1]。本次研究對接受急診抗生素輸液治療過程中出現不良反應的患者實施綜合護理的效果進行研究。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年7月~2014年7月在我院就診的接受急診抗生素輸液治療過程中出現不良反應的患者180例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組90例。對照組中男48例，女42例；患者年齡22~76歲，平均(47.4±1.9)歲；發病至接受治療時間1~14 h，平均發病時間(4.1±0.8)h；觀察組中男49例，女41例；患者年齡20~78歲，平均(47.6±1.8)歲；發病至接受治療時間1~15 h，平均發病時間(4.2±0.6)h。兩組上述三項自然指標組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可以進行比較分析。

1.2方法：采用常規急診輸液護理服務模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理服務模式對觀察組患者實施護理，具體內容包括：①一般護理：輸液前對患者過敏史情況進行仔細詢問；青霉素類藥物進行皮膚過敏試驗過程中，有極少數患者也會出現不良反應，應給予高度的警惕。更換批號、停藥3d后再次使用，均應該重新做過敏性試驗；對不良反應進行密切觀察，滴速在開始階段宜慢，每分鐘控制在20滴左右，15~20 min沒有不適反應之后后，可以改為每分鐘40滴左右。②緊急護理：如果患者在滴入藥物后感覺不適，出現口唇發紺，咽喉不適、皮疹、胸悶、呼吸困難、出冷汗、大小便失禁等癥狀的時候，應立即停藥并平臥，皮下注射濃度為0.1%鹽酸腎上腺素1 ml，氧氣吸入，遵醫囑使用抗休克藥物，對病情的發展進行控制，直至生命體征復常，并留院觀察1 d，表現完全穩定后才可離院。③心理護理：當有過敏反應出現時，患者會出現極度緊張，呼吸急促，不知所措等表現，護士在立即對其進行對癥處理，輕握患者的手，表示對其關心和理解，并與患者的家屬進行聯系。通過用藥指導，使對藥物的使用情況有所了解，以達到安全用藥的目的。④宣傳教育：加強搶救處理知識的護理培訓，積極響應國家的有關政策和制度，制定抗生素類藥物的分類目錄，限制抗生素的使用范圍，加大監督和管理力度，從源頭上控制抗生素濫用，利用網絡等媒體向社會公眾進行宣傳，保證抗生素類藥物的合理正確使用，引導群眾認清藥品不良反應[2]。

1.3觀察指標：選擇不良反應控制時間和輸液治療計劃實施總時間、對急診輸液治療期間護理服務的滿意度等作為觀察指標。

1.4滿意度評價方法：在急診輸液治療方案實施結束后，以不記名打分形式對輸液期間護理服務患者滿意度情況進行了解，滿分為100分，80分以上為滿意，60分以上為基本滿意，60分以下為不滿意[3]。

2結果

2.1不良反應控制時間和輸液治療計劃實施總時間：對照組患者的不良反應經(19.84±3.51)min得到有效控制，輸液治療計劃共計實施(4.69±0.68)h；觀察組患者的不良反應經(11.26±2.85)min得到有效控制，輸液治療計劃共計實施(2.70±0.53)h。兩項觀察指標數據組間比較，差異有顯著統計學意義(t=5.21,3.19,P<0.05)。

2.2急診輸液治療期間護理服務的滿意度：見表1。

表1兩組患者對急診輸液治療期間護理服務的滿意度比較[例(%)]

組別例數滿意基本滿意不滿意滿意度對照組9029(32.2)45(50.0)16(17.8)74(82.2)觀察組9051(56.7)35(38.9)4(4.4)86(95.6)χ2值7.884.375.045.04P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3討論

護理人員對接受急診抗生素類藥物輸液治療過程中出現不良反應的患者實施護理，應該首先對抗生素類藥物可能導致出現的一系列不良反應進行充分的了解，采取積極有效的措施進行預防，使不良反應發生的可能性盡可能降低。一旦有不良反應表現出現，應該采取果斷而有效的措施進行處理，如停藥或換藥[4]。如果出現過敏反應，應該立即遵醫囑使用相應的抗過敏性休克類藥物等進行搶救，并對患者進行適當的心理安撫，爭取能夠做到及早發現，及早治療，保證患者能夠早日恢復健康，使患者用藥的安全性和對臨床護理工作的滿意度顯著提高[5]。

參考文獻4

[1]李燕輝，嚴曉云，許一玲.老年術后靜脈用抗生素不良反應的護理[J].中國誤診學雜志，2013，13(11)：1749.

[2]方香淑，朱春蓮，金玉子，等.利用護理程序對門診輸液患者使用β-內酰胺類藥物的用藥指導[J].中國實用護理雜志，2011，21(12)：146.

[3]戴志英，劉裕昆.實用抗菌藥物學[M].第2版.上海：上海科技技術出版社,2010:198-199.

[4]張光智，朱駿生.老年人心血管藥物治療不良反應[J].實用老年醫學雜志，2012,10(12)：125.

[5]孔香蘭,劉璇,宋愛梅.門急診藥物不良反應的觀察分析與及護[J].吉林醫學,2012,33(28):6165.

[收稿日期：2014-11-17編校：李曉飛]