生活方式干預在糖耐量異?；颊咧械膽们闆r探討

邵光輝　

(廣東省佛山市順德區均安醫院，廣東　佛山　528329))

生活方式干預在糖耐量異常患者中的應用情況探討

邵光輝

(廣東省佛山市順德區均安醫院，廣東佛山528329))

[摘要]目的：探討生活方式干預在糖耐量異常患者中的應用效果。方法：選取體檢糖耐量異?；颊?22例，隨機分為兩組，即試驗組和對照組各61例，對照組給予常規指導，試驗組在常規指導的基礎上實行生活方式干預。對比1年后兩組的體重指數(BMI)、血壓、血脂、血糖水平及脂肪肝發生率。結果：試驗組BMI、血壓、血脂、血糖水平均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；同時試驗組脂肪肝患病率均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：生活方式干預可明顯改善糖耐量異?；颊咛悄虿〔∏?，同時還有利于血脂水平的控制及降低脂肪肝患病率。

[關鍵詞]生活方式干預；糖耐量異常；血糖；血脂

糖耐量異常的患者向糖尿病轉換的風險較高，對糖耐量異?；颊呓】到逃罢J知干預對糖尿病的預防及并發癥的預防具有重大意義。本研究通過篩選糖耐量異?；颊?，并隨機分組觀察行為干預前后血糖、血脂、肝臟影像的變化了解生活方式干預對糖耐量患者轉歸的影響，為臨床的防治工作提供依據?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：研究對象為本院體檢的本區事業單位職工，經測口服葡萄糖耐量試驗確定為糖耐量異常且同意參加研究的患者122例。將122例患者按隨機數字法分成試驗組和對照組各61例。試驗組中男32例，女29例；年齡35~55歲，平均(41.8±7.3)歲；餐后2 h血糖7.9~10.5 mmol/L，平均(9.16±1.23)mmol/L。對照組中男30例，女31例；年齡36~58歲，平均(42.1±8.1)歲；餐后2 h血糖7.6~10.8 mmol/L，平均(9.3±1.5)mmol/L。兩組在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準：兩次75 g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT) 餐后2 h血糖>7.8 mmol/L，但<11.1 mmol/L，未達糖尿病診斷標準者。

1.2.2排除標準：已經確診的糖尿病；嚴重全身性疾病，包括嚴重心、腦、腎疾病或腫瘤等；既往行胰腺手術，3個月內使用過激素(口服或靜脈)等影響糖代謝的藥物。

1.3方法：對照組給予常規指導，如飲食指導、運動指導等，試驗組在常規指導的基礎上實行生活方式干預：課題小組成員統一制定干預計劃。對所有患者建立檔案，對患者的一般資料及2013年4月體檢資料進行記錄。干預方式以同一時間授課為主要方式，向患者講述糖尿病的發病機制、并發癥、治療及預防，同時制定合理飲食、運動方案。以問卷形式向患者發放飲食及運動方案，教育患者記錄平時飲食及運動情況，每月隨訪一次并回收問卷。問卷回收后及時進行分析，根據分析所獲得的問題提出新的干預措施。

1.4觀察指標：為1年后各組體重指數(BMI)、血壓、血脂、血糖水平及脂肪肝發生率。

2結果

2.1BMI、血壓、血脂、血糖水平 兩組干預前BMI、血壓、血脂、血糖水平差別不明顯，而1年后則存在明顯差異，見表1。

指標對照組(n=61) 干預前 1年后 試驗組(n=61) 干預前 1年后 BMI(kg/m2)25.8±3.625.9±3.526.1±3.424.2±2.9①收縮壓(mmHg)133±16134±18134±15127±14①舒張壓(mmHg)80±1181±1079±1078±11總膽固醇(mmol/L)5.22±0.815.26±0.875.31±0.844.66±0.92①三酰甘油(mmol/L)2.31±0.662.34±0.652.29±0.591.49±0.44①LDL-C(mmol/L)2.99±0.633.02±0.653.01±0.712.61±0.58FPG(mmol/L)5.85±0.515.81±0.725.89±0.435.22±0.42①餐后2hPG(mmol/L)9.54±0.689.59±0.699.48±0.597.72±0.54①

注：兩組比較，①P<0.05

2.2脂肪肝發生率：兩組1年后脂肪肝發生率存在明顯差異，見表2。

表2兩組1年后脂肪肝發生率比較(例)

組別例數脂肪肝發生試驗組610(0)對照組614(6.56)①

注：兩組比較，①P<0.05

3討論

目前廣大的患者對于糖耐量異常的認識不足，其作為一個亞健康狀態，可以通過有效的措施，延緩和阻止其向糖尿病進展或進一步逆轉，目前已經有多個研究支持這個觀點[1]。年齡、肥胖、家族史及胎兒期營養不良，居住的環境及生活方式等都是IGT發生的危險因素。有資料顯示，早在糖尿病出現臨床癥狀的前就已經有了B細胞功能的退化的表現[2]；同時也有研究認為，通過控制飲食和適當的運動可以有效地改善患者的血糖，其效果是有時間效應的[3]。本研究中，筆者向患者講述糖尿病的發病機制、并發癥、治療及預防，同時制定合理飲食、運動方案。以問卷形式向患者發放飲食及運動方案，教育患者記錄平時飲食及運動情況，每月隨訪一次并回收問卷，保證了患者生活方式干預的完成率和有效性。通過生活干預，糖耐量異?；颊叽蟠鬁p低了血壓、血脂水平，降低了向糖尿病轉化的風險，同時也改善了肝臟生理狀態，為臨床上糖耐量異?；颊叩闹委熖峁┝藚⒖?。但本研究樣本量仍然較小，尚需要多中心大樣本研究得出更為客觀的結論。

參考文獻4

[1]陳明衛，張學剛，儲小宏，等.持續性和暫時性糖耐量減低人群臨床演變隨訪研究[J].中國糖尿病雜志，2010，18(7)：487.

[2]曹霞,謝秀梅,朱小玲，等.生活方式干預對糖耐量異常者動脈內膜厚度及彈性的影響[J].中國動脈硬化雜志,2012,20(2)：253.

[3]徐建平,周瀚,陸崢，等.應對方式與社會支持對糖耐量異?；颊呱钯|量的影響[J].中南大學學報(醫學版),2013,(12)：122.

[收稿日期：2014-09-08編校：李曉飛]