止嗽散加味治療支氣管擴張的臨床療效觀察

王彩麗　浙江省臺州市椒江區葭沚街道東山衛生院　318012

止嗽散加味治療支氣管擴張的臨床療效觀察

王彩麗浙江省臺州市椒江區葭沚街道東山衛生院318012

摘要目的：探討止嗽散加味治療支氣管擴張的臨床效果。方法：選取在我院門診求診的支氣管擴張患者60例，將其隨機分為對照組和研究組，對照組選用來立信片治療，研究組選用止嗽散加味治療，對兩組患者的療效進行比較。結果：研究組和對照組臨床療效比較，研究組的總有效率高于對照組的總有效率，且比較差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組患者的不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)，且差異存在著統計學意義。結論：止嗽散加味治療支氣管擴張療效顯著，并且不良反應少。

關鍵詞支氣管擴張咳嗽止嗽散加味臨床觀察

支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。筆者通過止嗽散加味治療支氣管擴張取得了良好的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年8月-2013年8 月在我院門診求診的患者60例。均確診為支氣管擴張，同時排除其他病因所致的咳嗽、咯血。臨床癥狀：咳嗽、咯血，無發熱，無明顯氣促等不適，咯血量為少量，24h咯血量<100ml。其中男34例，女26例，年齡25～63歲，平均年齡(47.8±12.9)歲。將60例患者隨機分為對照組和研究組，每組30例，兩組患者的性別、年齡和病情等一般情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對照組：選用來立信片(浙江新昌制藥廠生產)，0.2g，2次/d，口服治療2周，咯血者加用卡巴克洛注射液( 吉林濟邦藥業有限公司生產)肌內注射： 5～10mg/次， 2～3次/d，共治療2周。

1.2.2研究組:選用止嗽散加味治療，組方為：桔梗6g、荊芥10g、紫菀10g、百部10g、白前10g、甘草5g、陳皮5g、肺形草15g、黃芩15g、南沙參15g、三七粉3g，咯血者加用側柏葉30g，每日1劑，日服2次，煎服，每次約150ml，7d為1個療程，連續服用2個療程觀察療效。

1.3評定標準[1，2]參照《中醫病證診斷療效標準》的診斷依據、證候分類、療效評定擬定。治愈:咳嗽、咯血及伴隨癥狀消失；好轉:治療2個療程后，咳嗽、咯血減輕，伴隨癥狀好轉；無效:治療2個療程后，咳嗽、咯血及伴隨癥狀無明顯改善甚至加重。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4統計學方法所有數據均采用SPSS17.0統計軟件分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效的比較研究組的總有效率顯著高于對照組的總有效率，且比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組療效比較〔n(%)〕

2.2藥物不良反應比較觀察兩組的不良反應，發現研究組胃脘不適1例(3.33%)，大便偏稀1例(3.33%)，不良反應總發生率為6.67%；對照組胃脘不適5例(16.67%)，頭痛2例(6.67%)，失眠1例(3.33%)，對照組不良反應總發生率為26.67%，研究組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

支氣管擴張多為慢性經過，典型癥狀為咳嗽、咳痰、痰稠，時伴咯血。中醫咳嗽分型，分為外感和內傷咳嗽，其中外感咳嗽又分為風寒、風熱咳嗽，內傷咳嗽又分為痰熱咳嗽、痰濕咳嗽、氣虛咳嗽、陰虛咳嗽。

止嗽散本源于 《醫學心悟》，原方由桔梗、荊芥、紫苑、百部、白前、陳皮、甘草組成，功效宣肺疏風、止咳化痰，主治外感咳嗽，癥見咳而咽癢，咯痰不爽，或微有惡風發熱，舌苔薄白，脈浮緩。方中紫苑止咳、百部潤肺止咳,為君藥,二者性溫而不熱,潤而不寒, 苦但不傷肺，皆可止咳化痰。桔梗善開宣肺氣、白前長于降氣化痰,二者協同,一升一降，使氣機運轉,復肺氣之宣降,增強君藥的止咳化痰之力,共為臣藥。荊芥可疏風解表,除在表之邪;陳皮理氣化痰,均為佐藥。甘草緩急和中,調和諸藥。本方不補不瀉，不寒不熱,隨癥加減,既可疏風散寒,又可疏風清熱,咳嗽疾病,無論新久,均可加減用之。原方可治諸般咳嗽，對于久咳、燥咳亦有佳效。支氣管擴張為久咳，咳久傷肺，肺絡受損，血溢于絡外，必致咯血，故單用止嗽散，效欠佳，加用黃芩、肺形草清肺止咳、側柏葉可以起到涼血止血的作用。其中黃芩可起到清熱燥濕、涼血安胎、解毒之功效，主治溫熱病、上呼吸道感染、肺熱咳嗽、濕熱黃膽、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎動不安、高血壓、癰腫癤瘡等癥。在此取其清熱燥濕，治療上呼吸道感染，肺熱咳嗽之效。肺形草可清肺止咳、解毒消腫，治肺熱咳嗽、肺癆咯血、肺癰、腎炎、瘡癰癤腫。在此組方中取其清肺止咳之效，以增加原方清肺熱止咳之效。另外，咯血患者加側柏葉，側柏葉可涼血止血，常用于治療吐血、咯血、便血等癥。

通過兩組觀察發現，研究組總有效率均優于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)，而且臨床觀察兩組不良反應，研究組的不良反應少于對照組。綜上，臨床觀察發現用止嗽散加味治療支氣管擴張或伴咯血輕證者效果顯著，不良反應少，值得推廣。

參考文獻

[1]瞿金鴻，王子坪.止嗽散加減治療亞急性咳嗽96 例臨床觀察〔J〕. 中醫中藥指南，2013,11(22):644-645.

[2]封英杰，郭玉霞.云南白藥聯合山莨菪堿治療支氣管擴張咯血29例療效觀察〔J〕. 中國藥物經濟學，2013，8(6)：92-93.

(編輯雅文)

收稿日期2014-09-03

中圖分類號：R562.2+2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0891-02