剖宮產術后再次妊娠分娩方式的選擇分析

胡直香　重慶市巫山縣婦幼保健院　404700

剖宮產術后再次妊娠分娩方式的選擇分析

胡直香重慶市巫山縣婦幼保健院404700

摘要目的：分析在剖宮產術后再次妊娠的產婦分娩方法選擇。方法：選擇我院2008年10月-2013年10月收治的200例剖宮產術再次妊娠產婦作為分析對象，將100例采取陰道分娩的產婦作為觀察組，將100例采取再次剖腹產的產婦作為對照組。對比觀察兩組產婦在分娩后的分娩出血量、產后出血量、平均分娩時間、住院費用以及術后并發癥情況。結果：觀察組在分娩出血量、產后出血量、平均分娩時間、住院費用以及平均住院時間均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組產婦在分娩后并發癥的發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：對于剖宮產術后再次妊娠的產婦采取陰道分娩方式能夠有效減少分娩出血量、降低分娩時間和住院費用，同時能夠有效避免分娩后并發癥。

關鍵詞剖宮產再次妊娠分娩方式

對于異位妊娠和高危妊娠產婦，剖宮產是一種非常重要的手段，其能夠有效提高產婦分娩的安全性，現已經廣泛運用于臨床[1]。然后隨著多種因素的影響，目前在我國很多城市的剖宮產率都顯著升高，這就使得產婦在再次分娩時對于分娩方式的選擇造成了不小的難題[2]。為了進一步探究剖宮產后再次妊娠分娩方法的最佳選擇，本文選取我院收治的100例剖宮產術再次妊娠產婦采取剖宮產與100例剖宮產術再次妊娠產婦采取陰道分娩的各項情況作為對比。現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2008年10月-2013年10月收治的200例剖宮產術再次妊娠產婦作為分析對象，將100例采取陰道分娩的產婦作為觀察組，將100例采取再次剖腹產的產婦作為對照組。觀察組年齡22~38歲，平均年齡(30.2±3.8)歲，產婦剖宮產次數1~3次，平均剖宮產次數(1.39±0.27)次。妊娠周期為37~41周，平均周期為(39.45±1.38)周。對照組年齡23~39歲，平均年齡(31.6±3.5)歲，產婦剖宮產次數1~3次，平均剖宮產次數(1.42±0.34)次。妊娠周期為37~42周，平均周期為(39.52±1.44)周。兩組產婦在年齡、剖宮產次數等一般資料情況的差異沒有統計學意義(P>0.05)。

1.2方法采用回顧性分析的方法對本文中的100例采取陰道分娩的產婦與100例采取再次剖腹產的產婦進行對比，分析分娩出血量、產后出血量、平均分娩時間、住院費用以及術后并發癥情況。

2結果

2.1兩組產婦分娩情況比較觀察組在分娩出血量、產后出血量、平均分娩時間、住院費用以及平均住院時間均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

±s)

注：*與對照組相比，P<0.05。

2.2兩組產婦分娩后并發癥比較觀察組產婦的產后并發癥發生率為10.0%，明顯低于對照組的28.0%，兩組之間的差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組產婦分娩后并發癥比較〔n(%)〕

注：*與對照組相比，P<0.05。

3討論

當今社會外科技術不斷發展，剖宮產技術也在不斷進步，在手術后不會留下比較明顯的瘢痕，因此剖宮產已經越來越受到很多產婦的青睞[3，4]。然而在剖宮產率不斷升高的同時，產婦在術后并發癥的發生率也逐漸增高。有相關研究表明，剖宮產術后產婦再次進行剖宮產后會顯著提高術后出現粘連的發生率，也會增加瘢痕妊娠遠期并發癥的發生率。因此對于剖宮產術后產婦再次妊娠是否選擇剖宮產需要斟酌。而對于剖宮產術后產婦再次妊娠采取陰道分娩能夠有效降低并發癥的發生率[5]。

在本文中采取陰道分娩的產婦的觀察組，在分娩出血量、產后出血量、平均分娩時間、住院費用以及平均住院時間均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。且觀察組產婦的產后并發癥發生率明顯低于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義(P<0.05)。可見對于剖宮產術后產婦再次妊娠采取陰道分娩具有顯著優越性。但是陰道分娩需要注意以下幾點：(1)前次妊娠與本次妊娠時間間隔在3年以上；(2)沒有巨大兒等情況；(3)無產道畸形，產力正常[6]。

綜上所述，對于剖宮產術后再次妊娠的產婦采取陰道分娩方式能夠有效減少分娩出血量、降低分娩時間和住院費用，同時能夠有效避免分娩后并發癥。

參考文獻

[1]陳桂香,劉娟娟.剖宮產術后再次妊娠210例臨床分析〔J〕.中國基層醫藥，2014，21(6)：924-925.

[2]黃春麗.41例疤痕子宮足月妊娠自然分娩的臨床觀察及護理〔J〕.吉林醫學，2014,35(8): 1750-1751.

[3]黃業妮.剖宮產術后再次妊娠分娩方式探討〔J〕.中國實用醫刊，2013,40(15): 98-99.

[4]柯茹,夏俊霞,田青平,等.超聲檢測孕晚期子宮下段全層厚度對疤痕子宮再次妊娠分娩的臨床價值〔J〕.臨床和實驗醫學雜志，2014,13(5): 400-403.

[5]劉娟波,王靜,呂杏恒.疤痕子宮產婦再次妊娠經陰道試產的臨床探討〔J〕.吉林醫學，2014,35(9): 1817-1818.

[6]周麗麗.疤痕子宮陰道分娩可行性與安全性臨床分析〔J〕.黑龍江醫學，2014,38(2): 123-124.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-01

中圖分類號：R714

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0941-02