暈針綜合征82 例原因分析及預防措施

梁少華（廣州新海醫院體檢科，廣東廣州510300）

暈針是臨床護理和健康體檢工作中一種常見的不良反應，主要原因是血管的迷走神經反射，引起血管擴張，外周血管阻力降低，回心血量減少，導致心輸出量降低，血壓下降，出現短暫性廣泛腦血流量減少而引發暈厥[1]。主要表現為頭暈目眩、面色蒼白、惡心欲吐、心悸、氣短、四肢厥冷無力、血壓下降、脈象沉細，甚至意識喪失。本研究選取本科靜脈采血時發生暈針的82 名體檢者進行原因分析，并采取了相應的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010 年1 月至2015 年9 月在本院參加體檢的人員共273 750 名，均為坐位空腹靜脈采血，其中首次采血103 275 名，非首次采血170 475 名，共發生暈針82 名，發生率約為0.03%。暈針人員年齡16～40 歲，其中16～20 歲41 名，＞20～30 歲29 名，＞30～40 歲12 名；男60 名，女22 名；有緊張恐懼情緒33 名，感覺穿刺疼痛24 名，空腹時間大于15 h 25 名；采血中暈針51 名，拔針后暈針31 名，無采血前發生暈針；只出現輕微頭暈、心悸20 名，出現頭暈、心悸、面色蒼白、大汗淋漓50 名，出現暈厥12 名。

1.2 方法 對在本科進行靜脈采血出現暈針綜合征的82 名體檢人員進行觀察，按性別、年齡、是否首次抽血、心理因素、空腹時間長短、體位因素等分析處理，總結其發生暈針的原因，并根據體檢人員暈針綜合征癥狀輕重不一、發生暈針綜合征時間不同，針對性地進行心理指導，給予對癥處理。

2 結 果

所有暈針體檢者經對癥處理后數分鐘恢復正常，無后遺癥。未完成抽血者經護理人員心理護理指導后，順利完成抽血。

3 討 論

3.1 暈針發生的原因分析

3.1.1 精神心理因素 精神心理因素是暈針的主要因素。采血暈針綜合征是由于緊張、恐懼心理或疼痛刺激作用于丘腦下部，反射性地引起迷走神經及交感神經功能紊亂所致[2]。受檢者對抽血知識了解甚少，認為抽血后會損害身體，情緒緊張，有恐懼感與顧慮情緒，反射性引起廣泛的小血管擴張，血壓下降，腦供血不足發生暈針[3]。本研究82 名暈針綜合征患者中有緊張、恐懼心理的占40%，可見緊張、恐懼的情緒是發生暈針綜合征的主要因素。

3.1.2 疼痛刺激因素 疼痛刺激作用于丘腦下部，反射性地引起迷走神經及交感神經功能紊亂可引起暈厥。本研究82 名暈針綜合征患者中有24 名感覺護士扎針較痛。

3.1.3 空腹時間過長 本研究82 名暈針綜合征患者中空腹時間大于15 h 有25 名。詢問病史，之前均無低血糖反應史。但由于采血心情特別緊張，刺激對消化系統影響非常明顯[4]，可使胃酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃蠕動加劇，此時處于空腹狀態，易出現虛脫。

3.1.4 其他因素 抽血空間狹小、空氣不流通、室內色調不協調、 環境嘈雜等環境因素在一定程度上也能影響抽血暈針的發生[5]。此外，體檢者擔心醫務人員責任心不強，抽血情緒受到影響，也容易發生抽血暈針。

3.2 預防措施

3.2.1 提高患者的心理預防能力 采血前可讓體檢人員熟悉一下周圍的環境，讓其有一個思想準備過程。如告訴患者一些準備工作等。在操作過程中，護士應邊操作邊與體檢人員溝通交流，以分散其注意力。利用其視覺、聽覺功能和思維活動轉移注意力，以使局部組織放松。對于心理反應較強的患者也可用放松療法，如深呼吸等，可減緩患者的精神緊張。總之，使患者有一個充分的心理準備十分必要。

3.2.2 提供舒適清潔的采血環境 體檢采血處應足夠空曠，環境安靜。可在靜脈采血處放置多些休息椅，四周擺設綠色植物，墻壁上設衛生健康宣傳欄，為體檢人員提供舒適的環境。也可放些輕音樂，以緩解體檢人員緊張的情緒。另外，保證足夠的工作人員配置，靈活執行體檢流程，及時疏導擁堵人群，減少體檢人員等待的時間，也能有效降低暈針發生率。

3.2.3 密切觀察顧客的變化 可從面部表情及動作可看出體檢人員是否緊張，護士應細致地觀察，如發現有暈針的可能，立即采取適當的措施。

3.2.4 提高護士穿刺水平 優良的護理行為可減輕被抽血者的心理壓力，有效地降低暈針綜合征發生率。護士操作時應做到動作規范，操作準確，采用無痛技術，并根據個體血管的特點，選擇合適血管，使用不同穿刺方法、穿刺角度[6]。盡量選擇暴露明顯、粗直的血管，避免反復穿刺，做到一針見血。護士要注意言談舉止，動作輕柔、操作準確，以得到體檢者的肯定，同時解除其疑慮。良好的服務態度和嫻熟的穿刺技術可有效減少暈針綜合征的發生。

3.2.5 重視高危人群 對高危人群，采血前應詢問有無暈針史，如有，采取臥位采血是降低暈針發生率的有效措施。

綜上所述，通過細致的觀察和認真的總結，盡量做到預防在先，一旦有暈針先兆，及時處理，對體檢者做好心理護理，加強體檢者的指引與疏導，就能預防暈針的發生。

[1] 季勇，呂汽兵. 健康體檢靜脈采血暈針的原因分析及防治[J]. 中國療養醫學，2007，16（5）：272-273.

[2] 李大年. 現代神經內科學[M]. 青島：山東科學技術出版社，2002：141-143.

[3] 周月婷. 健康體檢抽血暈針的護理對策[J]. 中國當代醫藥，2009，16（9）：181.

[4] 路江玲.心理干預在空腹靜脈采血中的應用[J].全科護理，2009，7（11）：969.

[5] 廖小梅.健康體檢抽血暈針的處理及預防[J].國際醫藥衛生導報，2006，12（11）：111-112.

[6] 趙潁軍，宋志敏. 門診靜脈抽血患者穿刺點護理行為的調查[J]. 解放軍護理雜志，2008，25（3）：45-46.