機能學(xué)實驗教學(xué)與醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)

官立萍，秦 朝，李光華，千智斌

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院機能學(xué)實驗室，河南新鄉(xiāng)453003）

機能學(xué)實驗教學(xué)與醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)

官立萍，秦 朝，李光華，千智斌

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院機能學(xué)實驗室，河南新鄉(xiāng)453003）

機能學(xué)實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中學(xué)生進行手術(shù)操作的第一門課程，機能學(xué)是多門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程綜合而成的一門綜合實驗課程，具有帶教教師多樣化、實驗課程綜合化及實驗內(nèi)容復(fù)雜、耗時等特點。盡管是以動物為實驗對象，但對于醫(yī)學(xué)生臨床職業(yè)精神的培養(yǎng)具有先導(dǎo)作用。而在機能學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)如何強化對醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)、增強其職業(yè)使命感是相關(guān)課程教學(xué)研究的熱點，因此，作者嘗試從工作態(tài)度、作風養(yǎng)成、臨床技能培訓(xùn)、團隊協(xié)作訓(xùn)練及珍愛生命觀念樹立等方面對醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神進行塑造。

教學(xué)； 職業(yè)教育； 學(xué)生，醫(yī)科； 機能學(xué)

醫(yī)學(xué)生是國家醫(yī)學(xué)事業(yè)的接班人，其職業(yè)道德水平直接關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)乃至社會道德的建設(shè)，關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系和社會和諧。因此，大力加強其職業(yè)精神的培養(yǎng)、增強其職業(yè)自律意識、培養(yǎng)良好的執(zhí)業(yè)行為是醫(yī)學(xué)教育的重中之重，也是時代與社會對醫(yī)學(xué)院校教育工作者的要求。機能學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校的新興學(xué)科，是通過對生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)3門實驗課的融合而建立起來的實驗教學(xué)體系，該課程是第一門學(xué)生動手操作的課程，與其他課程相比有以下特點：（1）以動物實驗為主，需要較強的動手能力；（2）實驗過程復(fù)雜，重視探索性；（3）操作方法多樣化，體現(xiàn)團隊協(xié)作精神；（4）實驗耗時長，重視結(jié)果分析和細節(jié)操作[1-2]。因此，機能學(xué)實驗對培養(yǎng)學(xué)生形成規(guī)范的實驗操作、科學(xué)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及良好的職業(yè)素養(yǎng)具有積極的作用。

1 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和科學(xué)的工作作風

1.1 嚴格要求學(xué)生遵守實驗室規(guī)章制度 機能學(xué)實驗室是重要的外科手術(shù)操作實驗場所，所以，應(yīng)嚴厲要求學(xué)生按照臨床手術(shù)室標準和實驗室規(guī)章制度進行實驗操作。把要求學(xué)生遵守實驗室的各項規(guī)章制度作為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)工作態(tài)度和嚴謹工作作風最重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。如要求學(xué)生按時上課，不得遲到、早退；進入實驗室要穿干凈、整潔的白大衣，保持安靜，不在實驗室吃零食，禁止煙、酒，不隨地扔垃圾；愛惜實驗室公共儀器、設(shè)備，實驗結(jié)束后打掃實驗室衛(wèi)生，維持整潔、有序的實驗環(huán)境。

1.2 培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的思維能力 醫(yī)學(xué)的理論知識較多，又具有較強的實驗性，但常常過于抽象，學(xué)生難以理解、記憶。實驗課程以理論的驗證為目的，是驗證學(xué)生所學(xué)理論知識的情況，并且培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能；同時，鼓勵學(xué)生獨立思考問題并解決。機能學(xué)教學(xué)中應(yīng)強調(diào)設(shè)計探索性實驗的重要性，學(xué)生通過自己所學(xué)知識，查閱資料，在教師給定的實驗題目下自行設(shè)計實驗方案，通過收集材料、設(shè)計方案，并實施實驗這樣的過程形成一定的科研意識，為將來的醫(yī)學(xué)科研打下基礎(chǔ)[3]。在整個機能學(xué)教學(xué)過程中教師應(yīng)強調(diào)學(xué)生實驗過程及結(jié)果的科學(xué)性，不要一味地注重結(jié)果的好壞，整個實驗過程、結(jié)果分析和討論均應(yīng)秉持嚴謹?shù)目茖W(xué)作風，如果實驗失敗應(yīng)積極、主動地分析原因，如實書寫實驗報告，培養(yǎng)學(xué)生嚴謹、科學(xué)的工作態(tài)度。

2 重視實踐操作，提高醫(yī)學(xué)生的臨床基本技能

2.1 加強學(xué)生動手能力的培養(yǎng) 機能學(xué)實驗是基礎(chǔ)和臨床橋梁學(xué)科實驗的綜合，其是多種操作技能的綜合，與臨床基本技能相似，在機能學(xué)實驗中加強動手能力和臨床思維培養(yǎng)有利于填補基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的盲區(qū)。在整個實驗過程中器械的規(guī)范使用、注射與靜脈滴注、縫合與打結(jié)等操作對學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)極其重要[4]。因此，教師應(yīng)進行規(guī)范的示范操作，并歸納技術(shù)要領(lǐng)，強調(diào)注意事項，逐步引導(dǎo)、鼓勵學(xué)生多動手和多思考。在教師的細心指導(dǎo)和耐心引導(dǎo)下培養(yǎng)學(xué)生動手能力，提高學(xué)生臨床基本技能。

2.2 培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范操作習(xí)慣 在實驗教學(xué)中指導(dǎo)教師示范實驗操作時應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，保證每個細節(jié)均正確、規(guī)范，如手術(shù)線結(jié)扎、器械的拿法和臺上動物擺放的位置等。通過機能學(xué)實驗教學(xué)訓(xùn)練學(xué)生操作基本功。在實驗過程中指導(dǎo)教師應(yīng)加強巡視，檢查學(xué)生操作是否規(guī)范，對學(xué)生不規(guī)范操作應(yīng)立即予以糾正，為學(xué)生樹立牢固的規(guī)范操作理念，為其今后形成良好的職業(yè)習(xí)慣做好鋪墊。

2.3 重視臨床基本技能的培養(yǎng) 指導(dǎo)教師不但要強調(diào)實驗的規(guī)范操作，還要在整個實驗過程中注重學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，強調(diào)醫(yī)務(wù)工作無小事，在實驗中任何一步均不能疏忽大意。并以身作則，在示范帶教中注重細節(jié)，如分離組織、血管、神經(jīng)等應(yīng)格外小心，不傷及其他無關(guān)組織，術(shù)中應(yīng)強調(diào)無菌觀念，給學(xué)生建立起良好的無菌操作觀念。另外，教師應(yīng)注重實驗結(jié)束后的總結(jié)與討論，切不可因趕時間下課而草草結(jié)束，應(yīng)認真分析實驗結(jié)果及實驗過程中出現(xiàn)的一些情況和原因，讓學(xué)生能積極、主動參與，通過討論、分析，使學(xué)生對實驗及相關(guān)理論知識有更好的理解，為今后醫(yī)學(xué)生進入臨床病案討論打下良好基礎(chǔ)。

3 加強醫(yī)學(xué)生團隊協(xié)作精神和溝通能力的培養(yǎng)

3.1 團隊協(xié)作精神的培養(yǎng) 機能學(xué)實驗由多種綜合實驗組成，實驗過程復(fù)雜、耗時較長，需要進行分組操作，因此，是培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作精神的最佳課程。機能學(xué)實驗將1個班的學(xué)生分為4～6個小組，每小組6名學(xué)生左右，每名學(xué)生在小組中承擔不同的工作，并且在不同實驗過程中可互換工作，因此，每個學(xué)期下來基本上每名學(xué)生均能完成全部的工作。帶教教師應(yīng)在實驗室內(nèi)巡回、監(jiān)督、指導(dǎo)，并及時糾正學(xué)生的錯誤操作；同時，帶教教師可限定實驗時間，讓各組有競爭意識，每名組員均需要積極、配合完成實驗操作，并對勝出組進行表揚，對表現(xiàn)差的組做出懲罰，使組員逐漸形成團隊意識，增強凝聚力[5]。為培養(yǎng)其將來進入臨床角色，相互配合、互相協(xié)作順利完成臨床工作打下基礎(chǔ)。

3.2 加強學(xué)生溝通能力的培養(yǎng) 溝通能力已成為人才競爭的重要指標，其涉及生活的方方面面，近年來，由于醫(yī)生與患者溝通不充分而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛案逐漸增多，從而對醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)提出了新的要求，既如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的溝通能力[6]。醫(yī)學(xué)生是明天的醫(yī)生，良好溝通能力的培養(yǎng)不僅關(guān)系到其成長，更是與醫(yī)患糾紛發(fā)生及醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建密切相關(guān)。機能學(xué)實驗教學(xué)中指導(dǎo)教師應(yīng)抓住實驗特點，分組完成，實驗過程中應(yīng)良性誘導(dǎo)各組在良好溝通的情況下順利完成實驗，實驗結(jié)束后應(yīng)組織分組討論、總結(jié)和全班討論、總結(jié)，積極鼓勵學(xué)生各抒己見，相互提問并交流學(xué)習(xí)。通過每次的實驗課程達到提高學(xué)生溝通能力的目的。

4 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生尊重、愛護生命的良好意識

4.1 在機能學(xué)實驗中引入倫理教育 機能學(xué)實驗課幾乎均要用動物作為受試對象，而此時是引入醫(yī)學(xué)倫理及道德教育的最好時期，帶教教師應(yīng)強調(diào)尊重生命、愛惜生命的理念[7]。在實驗操作中應(yīng)積極、主動關(guān)愛動物，盡量減少動物痛苦，在術(shù)前給予適量麻醉藥，術(shù)中注意給動物保溫，在實驗操作中動作及力度要適量，手術(shù)切口不宜過大，更不應(yīng)有意迫害動物[8-9]。在機能學(xué)實驗中培養(yǎng)學(xué)生尊重生命的良好習(xí)慣。帶教教師應(yīng)以身作則，將尊重動物、愛惜生命的理念推進到尊重和愛護臨床患者，多強調(diào)醫(yī)者的愛護與尊重對患者的重要性，為學(xué)生今后的工作打下基礎(chǔ)。要時時教育學(xué)生，動物的生命同樣可貴，要善待實驗動物，盡可能減少對實驗動物的創(chuàng)傷。在機能學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)將尊重生命、關(guān)愛實驗動物的意識貫穿教學(xué)始終，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成尊重生命的良好職業(yè)習(xí)慣，為其將來尊重患者、關(guān)愛患者打下基礎(chǔ)[10]。

4.2 將尊重、關(guān)愛實驗動物和正確、認真的操作作為實驗考試的一部分 機能學(xué)實驗課程的成績由實驗報告成績和理論成績組成，這也造成了學(xué)生只注重實驗結(jié)果和理論成績，而忽略了術(shù)中的規(guī)范操作和實驗對象的感受。將對待、處置動物的情況作為機能學(xué)實驗成績的一部分能促進學(xué)生規(guī)范操作并樹立愛惜、保護生命的理念，對其將來從事臨床工作具有重要意義。患者無小事是醫(yī)學(xué)生應(yīng)早期體會的一種職業(yè)精神，從機能學(xué)實驗課上教師的耐心講解、規(guī)范示教及嚴格把關(guān)，相信學(xué)生會有所體會，對其以后的工作、生活均具有非常積極的意義。

參考文獻

[1]常全忠.機能實驗學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1.

[2]齊瑞芳，呂軍，徐繼輝，等.基于內(nèi)容的模塊化實驗教學(xué)在機能學(xué)實驗中的應(yīng)用探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（12）：104-105.

[3]千智斌，姬明麗，劉有才，等.研討式教學(xué)法對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)機能學(xué)實驗的影響[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（12）：121.

[4]買文麗，劉行海，劉華，等.在機能學(xué)教學(xué)中加強培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和動手能力[J].四川生理科學(xué)雜志，2012，34（3）：141-142.

[5]馬菊華，嚴世榮，王火松.醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)與評估模式研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（2）：259-261.

[6]陳濱.談臨床實習(xí)生的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)[J].高教論壇，2010（11）：60-62.

[7]胡金偉，尹文強，王偉，等.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力提升的角色干預(yù)研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（3）：382-384.

[8]余上斌，吳萍，周新文，等.醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗教學(xué)團隊建設(shè)與研究[J].實驗室研究與探索，2014，33（4）：243-246.

[9]詹彥.加強臨床實習(xí)教學(xué)中醫(yī)學(xué)生價值觀的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（17）：2687-2688.

[10]楚麗雅.動物實驗和動物手術(shù)教學(xué)中融入醫(yī)德倫理教育初探[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（2）：257-259.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.11.055

：B

：1009-5519（2015）11-1734-03

2015-01-20）

河南省高等學(xué)校青年骨干教師資助計劃項目（2011GGJS-127）。

官立萍（1984-），女，河南平輿人，碩士研究生，主要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作；E-mail：guanlp2013@sina.com。

千智斌（E-mail：qianzhibin@126.com）。