護理本科實習生職業價值觀現狀及影響因素

護理本科實習生職業價值觀現狀及影響因素

職業價值觀作為人類基本價值觀的重要組成部分，是員工工作態度和行為動機的基礎。通過對員工職業價值觀的調查，能預測員工流動率，反映機構的整體文化[1]。在歐美國家，對護理職業價值觀的調查研究報道甚多，但在我國還處于初級階段[2]。護理實習生對臨床護理工作處于認知的初期階段，尚未形成穩定的護理職業價值觀，及時了解護生的職業價值觀及其影響因素，便于正確引導，發展正向的職業價值觀，促進其以積極的心態選擇并從事護理工作，將有利于提高護理質量，降低離職率、穩定護理隊伍[3]。2013年12月至2014年4月，筆者采用護士職業價值觀量表及自編的一般資料量表對某教學醫院護理本科實習生進行調查并分析其影響因素，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象某三級甲等醫院的護理本科實習生(以下簡稱實習護生)201人，均為國家計劃內招生的全日制護理本科生，分別來自全國8個省市的26所護理院校。

1.2方法

1.2.1調查工具

1.2.1.1實習護生一般資料調查表主要包括護生的性別、年齡、生源地、經濟狀況、選擇護理專業原因、專業適合度和喜愛度。在4名專家咨詢的基礎上，自行設計實習護生擇業原因及專業態度調查表。擇業原因包括認為適合自己、希望幫助他人、容易就業、聽取家長意見和志愿調劑5個選項，采用多項選擇的形式調查。專業態度調查包括自己認為適合的程度和對專業的喜歡程度，采用Likert 5點計分法計分。

1.2.1.2護士職業價值觀量表采用由龔艷艷等[3]根據Weis等[4]的護士職業價值觀量表(修訂版)(Nurses Professional Values Scale-Revised，NPVS-R)編譯的中文版《護士職業價值觀量表》測量實習護生的職業價值觀，該量表包括信任、職業特性、提供照護、行動主義4維度26條目。信任維度(6條目)主要涉及自我評價、同行評價、維護公眾健康與安全等內容；職業特性維度(7條目)主要涉及護理教學、提升自我、為公眾提供公平服務等；提供照護維度(10條目)主要涉及對自己的工作承擔責任與義務、保護患者的權利、執行醫囑等內容；行動主義維度(3條目)主要涉及參與護理科研和學術活動等內容。量表采用Likert 5點計分法計分，分“不重要”“有點重要”“重要”“很重要”“最重要”5個等級，依次對應1～5分。中文版護士職業價值觀量表的Cronbach’sα系數為0.96，各維度的Cronbach’sα系數均大于0.7，具有良好的信度。在翻譯過程中嚴格按照量表的翻譯-回譯程序，使翻譯所得量表盡可能貼近原量表內容；并采用主成分分析法提取了4個公因子，其對總方差的累積貢獻率為63.49%，具有良好的內容效度和結構效度。本研究各維度的Cronbach’sα系數為0.79～0.94。

1.2.2調查方法由經過培訓的2名教育護士統一指導問卷的填寫，現場回收。采用不記名方式。

1.2.3統計學方法使用SPSS 16.0統計軟件進行統計描述、t檢驗(P<0.05為有統計學意義)和Pearson相關分析及多元線性回歸分析。

2結果

2.1一般資料調查結果發放調查問卷201份，回收有效問卷198份，有效率為98.5%。實習護生均為女性，年齡20～24歲，平均年齡(22.23±0.81)歲，其他情況見表1。

表1　實習護生一般資料調查結果(n=198)

2.2實習護生職業價值觀量表測評結果實習護生職業價值觀測評得分28～130分，平均為(98.56±12.17)分，各條目均分(3.79±0.77)分；各緯度得分按條目平均分由高到低排序為提供照護、職業特性、信任、行動主義，見表2。

表2　實習護生職業價值觀各緯度得分(n=198)　分

2.3擇業原因與實習護生職業價值觀的單因素分析見表3。

表3　擇業原因與實習護生職業價值觀的單因素分析(n=198) 　分

注：1)P<0.05，2)P<0.01

2.4實習護生專業態度與職業價值觀的Pearson相關分析見表4。

表4　實習護生專業態度與職業價值觀的

注：1)P<0.05，2)P<0.01

2.5實習護生職業價值觀的多因素分析分別以實習護生職業價值觀總分及各維度得分為因變量，以護生的擇業原因及專業態度各因素為自變量，進行多元逐步回歸(其中對擇業原因各因素設置虛擬變量，即選擇該項設為1，不選設為0)。進入回歸方程與剔除的α值分別為0.05與0.10，結果見表5。

表5　護生職業價值觀影響因素的回歸分析

3討論

3.1實習護生職業價值觀現狀本次調查結果顯示，護生職業價值觀均分為(3.79±0.77)分，整體處于中等水平，職業價值觀量表4個維度中，“提供照護”維度的得分最高，“信任”和“行動主義”得分較低，此結果與Alfred等[5]對美國168名護士的調查結果及龔艷艷等[6]對廣州496名護理本科生的調查結果一致，但與一些較早的研究存在一定差異[7-9]。“提供照護”維度主要包括對自己的工作承擔責任與義務、保持所從事專業的實踐/具備臨床工作能力、保護患者的權利等內容，這些被認為是護理職業最突出的特點[10]。實習護生在進入臨床實習后，首先會對這些突出的特點有深刻的感受，因此該維度得分較高，同時也說明護生整體上職業責任感較強。而“行動主義”維度主要包括為患者代言、將護理研究用于護理實踐及參加護理學會的活動等內容。而實習護生在該維度的得分較低，分析原因可能由于實習護生還處于接受新的知識和規則的階段，還未對護理專業的內涵和學科發展有很深入的認識。

3.2實習護生職業價值觀影響因素分析

3.2.1護生擇業原因對職業價值觀的影響調查結果顯示，護生的擇業原因對其職業價值觀有一定程度的影響。由表3可知，是否因“容易就業”和“家長意見”而選擇護理專業的護生職業價值觀部分維度的得分差異有統計學意義，并且選擇該兩項的護生的得分顯著低于未選擇該項的護生，可見持有這兩種擇業態度對護生的職業價值觀有負性的影響。回歸分析結果顯示，“家長意見”和“志愿調劑”分別進入職業價值觀總分或部分維度的回歸方程，且為負性影響。以上這些均為非主動的擇業原因，并且在實習護生中占有較大比例，這在一定程度上影響了護生職業價值觀的整體水平。

3.2.2護生的專業態度對職業價值觀的影響調查結果顯示，護生自評的專業適合程度和專業喜愛程度與護生的職業價值觀存在顯著的正相關。“專業喜愛度”進入了職業價值觀回歸方程的各個維度。

3.3對策實習護生是護理隊伍的生力軍，要穩定護理隊伍，就要加強對實習護生職業價值觀的正向引導，增強對護理職業的認同感和喜愛度。Watson[11]認為透過專業知識與人文知識的結合，可以使護理人員對人的行為有更深層的了解，從而更好地發揮護理專業的內涵與精神。因此在護理本科教育中加強人文主義關懷教育和護理科研將有助于提升實習護生的職業價值觀，使實習護生對護理職業有更深層的了解，使他們從心里熱愛護理專業[12-13]。對于非主動選擇護理專業的護生積極的引導其對護理專業的正確認識，通過各種方式提高護生對護理專業的熱情，從而逐漸提升其職業價值觀。另外，提高實習護生對護理專業的喜愛程度對提高其職業價值觀具有非常重要的作用。可采用導師制帶教模式，即由護生實習階段的第一位帶教老師對其整個實習期進行引導和幫助[14-15]，包括：結合護生實習計劃，進一步制定該護生各科室每周實習內容；定期匯報其安全護理體會，評估護生的實習效果；在實習護生擇業過程中給與指導和建議等。通過該種模式能提高護生對教學的滿意度，提升護生對護理工作的喜愛程度。

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楊麗黎，鮮雪梅，盧舒琳，馮金娥，陳鈞，曹一佳

(浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院，浙江杭州310016)

摘要：目的調查護理本科實習生職業價值觀現狀及其影響因素。方法采用一般資料調查表與中文版護士職業價值觀量表，對201名護理本科實習生進行調查。結果護理本科實習生職業價值觀均分為(3.79±0.77)分，各維度均分由高到低依次為提供照護(4.03±0.73)分、職業特性(3.67±0.76)分、信任(3.62±0.55)分和行動主義(3.61±0.78)分；擇業原因中是否選擇“就業容易”和聽取“家長意見”的護生其職業價值觀部分維度得分存在差異(P<0.05)；多元回歸分析結果護理本科實習生的專業喜愛度、家長意見及志愿調劑進入職業價值觀不同維度的回歸方程。結論護理本科實習生的職業價值觀總體處于中等水平，應積極引導非主動選擇本專業的護生對專業的喜愛程度，增進對護理專業的熱情。

關鍵詞：護理；實習生；職業價值觀；影響因素doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.09.007

Present situation and influencing factors on occupational values of undergraduate nursing students// Yang Lili, Xian Xuemei, Lu Shulin, Feng Jin'e, Chen Jun, Cao Yijia// Sir Run Run Shaw Hospital Affiliated to School of Medicine Zhejiang University, Hangzhou Zhejiang 310016, China

Abstract:ObjectiveTo investigate present situation and influencing factors on occupational values of undergraduate nursing students. MethodInvestigate 201 undergraduate nursing students by general questionnaire and Chinese version of Nurses' Professional Values Scale. ResultThe average score of occupational values for undergraduate nursing students is (3.79±0.77). The average scores of each dimension are providing care (4.03±0.73), occupational characteristics (3.67±0.76), faith (3.62±0.55) and activism (3.61±0.78) from high to low. There is significant difference on some dimensions of occupational values for undergraduate nursing students whether to choose "easily get a job" and "concerning parents' opinion" (P<0.05). The result of multiple regression analysis shows that the factors which enter the regression equation are choosing nursing major based on their interest, their parents' opinion and willing to be re-arranged. ConclusionOccupational value of undergraduate nursing students is in medium level generally. Nursing students who are arranged to this major should be encouraged to love nursing and have passion on it.

Key words:nursing care; nursing student; occupational value; influencing factor

中圖分類號：R195

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2015)09-0824-04

通信作者：鮮雪梅,浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

收稿日期：2015-05-21

作者簡介：楊麗黎(1967-)，女，碩士，博士在讀，副主任護師,護理教育部主任.