單向閥二腔氣囊灌腸器的研制與應用

單向閥二腔氣囊灌腸器的研制與應用

方美珍1，葉家薇1，呼格吉樂2

(1.湖州市第一人民醫院，浙江湖州313000；2.湖州師范學院，浙江湖州313000)

關鍵詞：氣囊灌腸器；人工肛門；單向閥doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.01.036

腸造口又稱腹壁人工肛門，是外科臨床常見的手術方法之一[1]。腸造口手術改變了正常排便途徑，使糞便不能隨意控制排出，增加了感染機會，同時給患者帶來不適感。灌腸是常用的護理操作之一，是進行各種檢查、手術前清潔腸道、保持大便通暢、減少異味的方法[2]。而在日常護理工作中，灌腸對象有正常肛門患者和人工肛門患者。人工肛門灌腸是將灌腸液經人工肛門灌入腸道，由于人工肛門無括約肌，屬于開放性孔道，所以在現有雙腔氣囊導尿管灌腸法中，雙腔氣囊導尿管不易固定，易脫落，不能與人工肛門緊密接觸，灌腸時液體會從人工肛門處溢出，從而使灌入腸道的液體量減少、污染床單等，導致灌腸所用時間延長，灌腸效果不理想、患者及醫生對灌腸滿意度低，同時增加了護理人員的工作量。針對上述問題，筆者就人工肛門灌腸患者的特點，設計單向閥二腔氣囊灌腸器，現報告如下。

1單向閥二腔氣囊灌腸器的研制

1.1材料乳膠、天然橡膠、橡膠、鑄鐵、硅膠。

1.2制作方法

1.2.1設計結構圖參考雙腔氣囊導尿管設計，結構圖見圖1。

1為管體，2為氣囊，3為球囊，4為導管，5為壓力開關，6為單向閥

圖1單向閥二腔氣囊灌腸器的結構圖

1.2.2制作根據氣囊灌腸器的結構圖，管體由乳膠制成,管體直徑1 cm、內腔直徑0.9 cm、長20 cm，氣囊由天然橡膠制成，導管和球囊由橡膠制成。壓力開關由鑄鐵制成，單向閥是由硅膠制成，在距管體前端3 cm處的外壁上固定有一段氣囊,氣囊長約8 cm，氣囊最小體積35 ml、最大體積50 ml，氣囊通過導管連接有一球囊,球囊通過導管實現對氣囊的充放氣操作；導管上設置有壓力開關；管體的前端設置有3個孔,前端開有1個孔、緊連前端的左右兩側各開有1個孔，管體的尾端設置有單向閥。

2單向閥二腔氣囊灌腸器的應用

將單向閥二腔氣囊灌腸器前端插入人工肛門，深度要適宜，使氣囊1/3~1/2部分在造口外，其余部分在造口內，操作時動作輕柔，插管過深或過強，會造成腸道損傷，插管過淺，特別是氣囊在腹壁外導管容易滑出，如插管遇到阻力，可邊灌注邊插管，再注氣，使氣囊灌腸器與造口嚴密接觸，同時造口內部及外部氣囊偏大，易固定。在單向閥這端連接灌腸袋，然后實施灌腸，單向閥能防止灌腸液反流，而且這樣能達到灌腸液不易從造口處流出，能縮短灌腸時間，提高灌腸效果，從而減輕患者的痛苦。

3體會

隨著社會發展，人們對生活質量的要求也越來越高，保持良好的心理狀態和維持良好的形象尤為重要。經肛門灌腸時，由于直腸壺腹壓力感受器和肛門括約肌的存在，患者在灌腸后有正常便意并能自控排出。而人工肛門失去了正常的解剖結構，該類患者無肛門括約肌，屬開放性孔道[3]，嚴格來說人工肛門只是一個物理上的出口，不能感應腸腔壓力的改變，不能自主控制灌腸液[4]。故灌腸時若灌腸器不能與造口緊密接觸，灌腸液極易外溢，常出現隨灌隨漏的現象，有時若患者稍加腹壓灌腸液就會四處噴濺，不僅降低了灌腸效果，而且污染了衣被和周圍的環境，同時采用傳統方法灌腸，由于導管較硬，插管刺激性大，增加了患者的痛苦[5]。單向閥二腔氣囊灌腸器是針對腸造口患者開發的一種簡單實用的產品，使其能更貼進腸造口患者的需求，能很好地緩解腸造口患者灌腸時帶來的痛苦，更能保持患者良好的形象，也為護理工作者節省了時間。

參考文獻：

[1] 尚燕曉，府翠云，高紅霞.直腸造漏口灌腸的護理體會[J].中國實用醫藥雜志，2009,11(4)：33.

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[3] 楊潔，王俊華.一次性氣囊導尿管用于腸造瘺病人灌腸[J].護理研究雜志，2006，20(29)：2686.

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[5] 呂慧俠，呂婷，厲英超.潰瘍性結腸炎采用雙腔導尿管灌腸護理研究[J].護理學雜志，2012，27(9)：40.

實用新型專利，專利號：ZL 2013 2 0115640.8

中圖分類號：R472

文獻標識碼：B

文章編號：1671-9875(2015)01-0095-02

收稿日期：2014-09-15

作者簡介：方美珍(1970-)，女，本科，主管護師，護士長.